什麼是水腫?

組織間隙內液體積聚過多，稱為水腫（edema）。如液體積聚在體腔，稱為積水或積液（hydrops），如胸腔積水、心包積水等。細胞內液積聚過多，使細胞腫脹時，稱為細胞水腫（如細胞中毒性腦水腫）。但一般情況下，水腫這一術語是指細胞外液積聚過多而言。水腫按分佈範圍可分為全身水腫（如心性水腫、腎性水腫）和局部水腫（如炎性水腫，變態反應性水腫）。也可按發生部位命名，如肺水腫、腦水腫、皮下水腫等。也可按其發生原因而命名，如腎性水腫、肝性水腫、心性水腫等。可見水腫並非獨立疾病，而是許多疾病的一種重要病理過程和體徵。
皮下水腫是臨床上常見的一種水腫，易發生在組織疏鬆的部位（如眼瞼及陰囊部）以及身體的下垂部（如足踝部）。表現為水腫部位腫脹，彈性降低，按之有凹陷，稍後才能平復，稱為凹陷性水腫。組織器官水腫，主要表現為體積增大，重量增加，顏色蒼白，切開後可有多少不等的液體流出。鏡下可見該組織的細胞間距離加寬，其間有染成淡紅色的液體。若水腫長期存在，可致組織代謝障礙，細胞發生萎縮、變性或壞死。
中醫對水腫早有認識，《靈樞．水脹篇》載：“水始起也，目巢上微腫，如新臥起之狀，其頸脈動，時欬，陰股間寒，足脛腫，腹乃大，其水已成矣。”

第一節 水腫的發生機制

正常情況下，組織間隙液體的量保持相對恆定。其恆定的維持有賴於血管內外液體交換和體內外液體交換的平衡。如兩者平衡發生障礙，則可發生水腫。
一、血管內外液體交換障礙
組織液與血漿之間通過毛細血管壁不斷進行著液體交換，使組織液生成和回流保持著動態平衡（圖4－1）。這種平衡受到諸因素的影響，這些因素之一的失常或兩個以上同時或先後失常，就可使血管內外液體交換失衡，引起組織間液生成過多或回收過少，導致組織間液過多積聚而形成水腫。這些基本因素是：
（一）毛細血管有效流體靜壓升高
毛細血管內流體靜壓大於組織間隙的流體靜壓，前者減去後者的值就是有效流體靜壓。因而毛細血管流體靜壓增高，即可導致有效濾過壓增高（有效濾過壓等於有效流體靜壓減去有效膠體滲透壓），它有利於毛細血管血漿的濾出而不利於組織間液的回收。全身或局部的靜脈壓升高，可逆向轉遞到微靜脈和毛細血管靜脈端，使後者流體靜壓升高，這是有效流體靜壓升高的主要原因。局部靜脈壓升高的常見原因是血栓阻塞靜脈腔、腫瘤或瘢痕壓迫靜脈壁等。全身靜脈壓增高的常見原因是右心衰竭，而肺靜脈壓增高的常見原因則是左心衰竭。
（二）有效膠體滲透壓下降
血漿膠體滲透壓的維持主要取決於血漿蛋白尤其白蛋白的濃度，因白蛋白含量多，且比球蛋白有較大的滲透壓，每升中合10g白蛋白可形成0.73kPa（5.5mmHg）。
當血漿蛋白尤其白蛋白濃度下降時，因血漿膠體滲透壓相應下降，有效膠體滲透壓也隨之下降，嚴重時（降至30g/L以下）可引起水腫。這種水腫常為全身性的，其水腫液含蛋白量較低，約10?30g/L（稱為漏出液）。引起血漿蛋白濃度降低的原因很多，主要有：?蛋白質丟失或消耗過多：如腎病綜合徵時大量蛋白質從尿中丟失，慢性消耗性疾病、惡性腫瘤時使大量蛋白質消耗。?白蛋白合成障礙：見於嚴重肝臟疾患如肝硬變。?蛋白攝入不足：見於慢性胃腸道疾患引起消化吸收障礙等。?大量鈉水滯留或輸入大量非膠體溶液時使血漿蛋白稀釋。
（三）毛細血管壁通透性增高
正常毛細血管只容許微量血漿白蛋白濾出。當毛細血管壁受損以致通透性增高時，就會使大量血漿蛋白滲出到組織間隙中，致使組織液膠體滲透壓升高，使液體在組織間隙積聚而導致水腫。此型水腫的水腫液蛋白質含量較多（如炎症時引起的水腫），可含30?60g/L蛋白質，並含有大分子量的纖維蛋白原，稱為滲出液。引起毛細血管壁通透性增高的原因有：各種致炎因子如細菌毒素、創傷、溫度損傷（燒傷、凍傷）、化學損傷及某些變態反應、組織缺氧、酸中毒等。這些因素既可以直接損傷毛細血管壁，也可以通過炎症介質，如組胺、激汰等使其通透性增高。
（四）淋巴回流受阻
組織液除從毛細血管靜脈端回流外，一部分還從淋巴管回流入血。當淋巴循環障礙而致含蛋白的淋巴液在組織間隙中積聚時，可引起水腫，稱為淋巴水腫。最常見的原因是淋巴管阻塞，淋巴回流不暢。如乳腺癌根治術後的上臂水腫，絲蟲病引起的下肢和陰囊的水腫。淋巴水腫的特點是水腫液中蛋白含量較高，可達40?50g/L。

十分感謝你們的回答!!

水腫的原因
水腫的原因
*體質性水腫 症狀：下肢水腫 晚上體重比早晨增加約2公斤
*女性居多
*荷爾蒙失調 原因：經期、服用避孕藥 注射排卵藥物 症狀：下肢水腫
*腎病症候群 原因：水分和鹽分無法排除 症狀：尿液有泡沫 下肢水腫→腹部水腫
*肝硬化 原因：血清白蛋白太低 症狀：腹部水腫
*心肺衰竭 原因：靜脈回流變差 症狀：下肢水腫
*糖尿病 原因：引發腎病變 症狀：下肢水腫
*藥物引起 例如：降血壓藥物、消炎止痛劑 減肥藥物


一般人想到「水腫」總是會認為與水喝多了，要不就是腎不好有關，事實上「水腫」指的是體內液體過多聚積在細胞間隙的狀況，會造成體內水分積聚的原因主要與細胞外液及細胞內液的的鈉、鉀離子不平衡有關，並非與水分的攝取多寡有關，「水」因屬低張性溶液，多喝水對於鈉滯留體內所致的水腫，反而有改善的作用。

所以有水腫的人不一定就是腎臟有問題，但有水腫的人一定要早期接受進一步的檢查，才能瞭解真正水腫的原因。一般來說引起水腫的原因除了心肺衰竭、腎病症後群、糖尿病、肝硬化、紅斑性狼瘡等較嚴重的疾病，可能改變血管通透性外，長期站立或坐著工作、精神壓力引發的荷爾蒙失調、飲食太鹹等，或服用特殊藥物，都可能使靜脈循環不佳，以致局部（特別是腳）出現所謂體質性的水腫。

體質性水腫是水腫中最常見的，尤其以女性為多，而水腫又分為局部性水腫及全身性水腫兩種，局部性水腫，可由局部組織發炎、靜脈或淋巴管阻塞，所導致微血管的靜水壓上升或通透性改變或組織液無法順利回流至淋巴管所造成；而全身性水腫可由心臟、腎臟疾病所引起。
早期水腫可能會出現，如眼瞼、面部浮腫，鞋子穿到下午就變小變緊了，全身有脹滿笨重的感覺，體重增加。臨床上醫生在評估病患是否有水腫的情況，常用手指壓小腿皮膚，當皮膚凹陷不易彈起時，才被斷定為水腫症狀，但事實上當已出現皮膚壓之凹陷，舉手後未立即彈起時，體內的水分積聚已經可達4-5公斤了。而水腫依據不同的病因與發作情況又分為：

‧體質性水腫：
部分患者的浮腫會發生在月經來臨前五天左右，但大部分此類病人，其水腫的發作與月經沒有關係。主要特色在於早上起床時並無水腫，但到了下午則小腿，腳腫脹厲害，體重早晚甚至可相差到一公斤以上，晚上休息時，尿液又特別多。此類病患，事實上與健康人沒有兩樣，根本不需要任何治療，尤其不可自行使用利尿劑，因為反而會增加病情。這種情況注意以下生活上調適與護理即可獲得改善若是因為月經的關係所引起的水腫，別擔心月經過後就會自然就會消除。

‧全身性水腫：
心因性水腫：此種病人水腫先由足部、下肢或重力處開始，除了水腫外還會出現呼吸困難（尤其平躺時呼吸不順暢），病人往往有心臟病病史，伴有高血壓、冠心病等情況。
腎因性水腫：因尿液中流失大量蛋白質所造成，水腫往往開始於眼瞼浮腫，而後逐漸遍佈全身，此類病患的尿液分析中會有蛋白尿、血尿等尿液異常。
內分泌異常所引起的水腫：一般上述疾病的水腫，以手指加壓可見凹陷，若手指加壓不出現凹陷，可能要考慮甲狀腺功能低下引起膠狀物質沈積於組織間隙的非凹陷性水腫。

對於疾病引起的水腫，一定要針對疾病的治療才是治本之道。而非疾病引起的水腫，通常改變長期不動的工作姿勢，坐姿與習慣，偶爾抬抬腿、多走動、跑跑步、多運動等，調整飲食習慣，少吃調味過多的食物或醃製物，穿上彈性襪，睡前將腿抬高，就能有效改善水腫狀況，除此之外生活上您還需注意：

生活上的預防與居家護理：
1.不要穿過緊的衣物，特別是在臀部及大腿很緊的牛仔褲、束腹、束腰等會造成腹壓增加的衣物。

2.生活規律不要過渡勞累，熬夜容易讓眼眶充血，造成眼部血液循環不良，引起黑眼圈及眼袋的問題，此外疲勞、熬夜也會造持身體新陳代謝與血液循環變差的主因。

3.避免長時間穿著高跟鞋，或穿太緊的鞋子。

4.不要久坐或久站，因為長時間固定不動的姿勢，都容易造成下半身血液回流受阻，引起下肢的浮腫。

5.避免重口味的飲食，鹽分不只是單指食用鹽或吃起來鹹的東西，其實是泛指所有的醬料、醃製物、或含鈉量高的飲料，如：電解水、蕃茄汁等。

6.每天洗完澡後用，絲柏＋天竺葵＋葡萄柚精油，以濃度5％的比例混和基底油按摩雙腿，（小腿從腳踝按摩至膝蓋的方向，大腿則由膝蓋按摩向臀部的方向）

7.當症狀持續2-3天並未改善時就應該就醫了解水腫的原因即早加以改善。
hope can help you

2008-04-06 20:37:08 補充：
水腫顧名思義就是體內積聚過多水分，但這卻其實是因為吸收水分過少所致。Jessie表示，香港人飲食習慣偏向高鹽重味精，過量吸收成分主要為鈉的鹽，加上每天飲水不足的話，鈉質滯留於細胞內就會引起水腫。

要紓緩水腫情況，除了保持每天飲用不少於八杯水外，亦可多進食含鉀質食物，例如瓜類、深綠色蔬菜、香蕉、提子乾等等，除可幫助排走體內多餘鈉質外，更可降血壓，預防中風。