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泌尿道感染(英文:Urinary tract infection)是指泌尿道(urinary tract)任何一部份受細菌感染。雖然尿液中含有各種液體,鹽,以及廢物,但在健康的膀胱中,尿液是沒有細菌的。當細菌進入膀胱或腎臟並在尿液中繁殖,便引起尿道炎。最常見的泌尿道感染是膀胱感染,這通常也被稱為膀胱炎。另一種尿道炎是腎臟感染,稱為腎盂腎炎(pyelonephritis),是比較嚴重的感染。雖然會引起不適,只要及時就醫,泌尿道感染通常是迅速而容易治療的。
症狀
膀胱感染
.尿急(urinary urgency)
.尿頻(urinary frequency),並且在只有少量尿液時仍覺得需要排尿 (urinate)
.夜尿(nocturia):需要在夜間排尿。
.尿道炎(urethritis):排尿時尿道口感到不適或疼痛,或是整個尿 道有燒灼感
.排尿困難(dysuria)
.膀胱炎
.膿尿(pyuria):尿液含膿或尿道排膿
.血尿:尿中帶血
.發燒:輕微發燒
.尿液臭和混濁
.小便失禁(urinary incontinence)
.Asymptomatic:有時沒有明顯症狀
腎臟感染
.上述症狀
.噁心
.嘔吐
.背痛(back pain)、腰痛(flank pain)或腹股溝疼痛(groin pain)
.腹痛(Abdominal pain)
.Costovertebral angle discomfort
.Shaking chills and high spiking fever
.睡覺時出汗
.極度疲勞
診斷
從患有排尿困難和頻尿的病人,在其排尿過程中抽取中間的那一段尿液作樣本送往檢驗,並特別留意亞硝酸鹽(nitrites)、白細胞或白細胞酯酶(leukocyte esterase)是否出現在樣本中。如果有一個較高的細菌負荷而沒有白細胞,則樣本很有可能已受到污染。診斷尿道炎是經尿液細菌培養(microbiological culture)證實的。
如果尿液細菌培養呈陰性反應:
.尿道炎的症狀可能指向砂眼披衣菌(Chlamydia trachomatis)或淋球 菌感染。
.膀胱炎的症狀可能指向間質性膀胱炎(interstitial cystitis)。
.對於男性而言,排尿困難可能是由於前列腺炎。
在嚴重感染(如出現發燒、rigors或腰痛)時,可測量尿素和肌酸酐(creatinine)以評估腎功能是否已受到影響。
大多數情況下,女性的下尿路感染是良性的,並不需要詳盡的實驗跟進。不過,出生不久的嬰兒的尿道炎必須接受一些影像學檢查,通常是逆行尿道造影(retrograde urethrogram),以確定是否出現先天性泌尿道異常(如膀胱輸尿管逆流、尿道瓣膜或尿路阻塞)。男性也必須作進一步的檢查。具體的檢查方法包括X光、核磁共振成像和X射線斷層成像掃描技術。
治療
最簡單的泌尿道感染可以透過服用抗生素如甲氧芐啶(Trimethoprim)、頭孢菌素、呋喃妥因或氟化奎林酮類(fluoroquinolone,如環丙沙星、左氧氟沙星)治療。通常年輕的成年人連續服用3天,老人則5天。雖然Co-trimoxazole以前曾在國際間被使用(在美國則繼續被使用),但相比於成分中的甲氧芐啶,額外的磺胺(sulphonamide)只帶來一丁點額外的好處,卻是導致高發病率的輕度過敏反應和導致一些罕見但嚴重的並發症(complications)的主要原因。
如果病人的症狀與腎盂腎炎一致,這可能顯示需要靜脈注射抗生素治療。療法因人而異,通常是氨基糖苷類(如慶大霉素)和β內醘胺類(如氨芐青黴素或頭孢曲松)抗生素結合使用,直至發熱消退後的48小時。其後病人可以出院回家口服抗生素5天。
如果病人對 IV antibiotics 反應冷淡(例如持續高燒,腎功能惡化),那麼表明需要掃描成像,以排除在腎內或周圍形成膿瘡(abscess),或是存在著一些堵塞組織(如結石或腫瘤)的可能性。 最好的成像方法是CT掃描。
作為在家治療(at-home treatment),多喝水,頻繁排尿,避免食糖和含糖食品,飲用未加糖的蔓越莓汁,以及在每天最後一餐時服用維生素C,可縮短感染的時間。糖分和酒精可以養活引起感染的細菌,並且惡化疼痛和其他症狀。維生素C在夜間會令尿液變酸,阻止細菌在泌尿道生長。
如有以下情況建議諮詢醫生意見:
.疼痛是在背部(back region,這可能是腎臟感染)
.疼痛持續
.發燒
.尿液帶血
特效藥zinnat250, .紅色膠囊ammilazo, 白色丸paeacetamol tablets這些藥都能幫到你的,不用擔心的。