我先身體有d事

「我的小便為什麼那麼多泡泡，是不是腎臟出了問題？」以上是病人就診

時，時常提出的疑惑。也有些病人帶著健檢報告來門診諮詢，因被檢查出

「尿蛋白陽性」而擔心自己的腎臟功能有問題。到底什麼是蛋白尿？如果有

蛋白尿，可能患有哪些疾病呢？

　正常健康的人每天排泄到尿中的蛋白約100-150mg。蛋白尿的定義為「一天

尿中蛋白尿的含量大於150mg」，試紙檢驗結果若是 (+)代表蛋白尿的濃度為

30mg/dl，每天約流失300mg的蛋白質; (++)代表蛋白尿的濃度為100mg/dl，

每天約流失1000mg的蛋白質; (+++)代表蛋白尿的濃度為300mg/dl，每天約流

失3000mg的蛋白質；(++++)代表蛋白尿的濃度為1000mg/dl，每天約流失

10000mg的蛋白質。

　雖然檢測蛋白尿非常方便，但影響蛋白尿的因素很多，例如：服用藥物、

喝水太少造成極濃縮尿、大量血尿，甚至試紙的品質以及檢測人員的判讀

等，均會影響檢測的結果。

＊蛋白尿的成因：蛋白尿的原因很多，臨床可區分為良性蛋白尿和病理性蛋

白尿。

良性蛋白尿可分為以下幾種：

一、暫時性蛋白尿：脫水、發燒、激烈運動、服用止痛藥、高溫作業，或過

　　度寒冷、情緒興奮或緊張的狀況，致使腎絲球體之基底膜通透性增加，

　　誘發一時性的尿蛋白排出增多，即可能出現短暫的蛋白尿。

二、間歇性蛋白尿：反覆感染的膀胱炎、腎盂腎炎，會出現尿蛋白；高血　

　　壓、心衰竭等疾病會隨病情的好壞而出現間歇性尿白蛋。

三、姿勢性蛋白尿：與個人身體的位置改變有關，即由臥位轉變為站姿時會

　　出現蛋白尿，活動越多，尿蛋白越多，多出現於體瘦的年輕人。

病理性的蛋白尿則和腎臟通透性大小及電性的改變有關，當腎絲球或腎小管

發生不可逆的破壞時，就會有持續性的蛋白尿。腎小球疾病是最常見的病理

性蛋白尿原因，可以是腎臟本身引起的腎小球疾病，包括急性或慢性腎小球

腎炎；或是由身體其他疾病所引起的腎小球疾病，例如狼瘡性腎病變、糖尿

病腎病變、高血壓腎病變等。

＊小便泡沫 不代表蛋白尿

　蛋白尿常會和小便泡沫、白濁或遺精劃上等號，這是不正確的。小便泡沫

或白濁不代表就有蛋白尿，當尿液經過一夜的濃縮後，早晨起床時會有小便

泡沫的現象，這時的泡沫容易散開，如此的濃縮尿是正常的。若腎臟疾病造

成的小便泡沫，觀察十五至卅分鐘後，泡沫並不會散開。此外，火氣大、熬

夜或糖尿病等亦會造成小便泡沫，所以不要一看見小便有泡沫就當作蛋白尿

或懷疑得了腎炎。

　總之，當小便出現泡沫時，不要驚慌，也不可掉以輕心。詢求醫師的專業

診斷後，當可將心中的疑慮解除。