如何醫治老人家的''浴瘡''

褥瘡的形成與現象
褥瘡因為同一部位的皮膚長時間受到壓力而形成. 身體不同的部位出現褥瘡. 褥瘡形成共分四個階段.

褥瘡的預防
和所有疾病一樣，褥瘡也是預防重於治療。據統計，百分之七十的褥瘡發生在 患者受傷躺下或住院後兩週內，因此一旦脊椎損傷無法行動，便要警惕這一問題。預防褥瘡有三大要點： 皮膚照顧, 分散壓力, 按時翻身。

若不幸巳有褥瘡，良好的護理可減輕其程度，至少不會令其惡化。



良好的護理方法：

1) 保持床褥整潔，柔軟及舒適。維持乾爽的環境。

2) 做好患者的個人衛生及其本的皮膚保養。

3) 按時翻身並熟習各種輔助裝置。

4) 注意分散壓力，尤其薦部、腳跟、坐骨部、後腦部、膝部等著力點壓力的分散。

5) 注意患者的飲食及排泄，避免傷口污染，必要的話通知醫生或營養師加以控制。

6) 協助復康，督促運動。

7) 養成家屬及患者的憂患意識，消除其無所謂的想法或依賴的心理，教導他們檢視皮膚或傷口。

8) 小心使用電毯、熱墊、電熱器、照燈、膠 布、繃帶、便盆、冰枕、氣圈等。

9) 按照醫囑，正確護理傷口，用鹽水紗布覆蓋。

10) 開過刀的病人，宜注意引流管的通暢，避免傷口受到拉扯或壓追，並注意有否發炎的跡象。

11) 給予家屬或患者本身適當的教導，包括壓力意識與簡易護理，避免傷口惡化或再發炎。



治療及照顧可分為四個階段。



第一階段

紅腫的褥瘡不需藥物治療，但須小心翼翼的護理及預防措施。最好加強翻身，由每兩小時改成每小時，或馬上移走壓力的來源，否則很快便會惡化。



第二階段

有水泡或破皮時，不但要加強護理，還要妥善照顧傷口。水泡可用針頭抽出或引流其入內液體，保留上皮，然後上面再敷上紗布，天天換藥，甚或一天換二、三次。每次換藥前均應以生理食鹽水清潔傷口。



也可採開放式治療，即不趙膝? 只塗上藥膏，一天三至四次，滲液太多時可用鹽水棉棒拭淨或藉助照燈使其乾燥。至於優碘溶液或藥膏的使用，並非不可，但要注意其傷害新生皮及著色作用，後者使傷口變化較難看出。雙氧水也常被用來洗傷口，但因易傷及新生皮，最好用生理食鹽水清洗傷口。



第三階段

　　有皮膚或皮下組織壞死時，必須設法將壞死組織去除。死掉的皮膚先會脫水硬化，然後轉黑，範圍小且較淺的，經妥善照顧，可能會自行脫落，但要幾個禮拜的時間。大較深的傷口最好剪去除壞死組織，或開刀清理，以免細菌侵入引起感染，再加重壞死，成為惡性循環。經過清理的傷口可用藥膏敷上，一天換兩次，或用生理鹽水紗布覆說A一天換六至十二次。

這樣不但可清潔傷口，還有促進癒合的 作用，一般來講，直徑三公分以上的傷口，大概都要外科手術才容易癒合，若要植皮，宜植在著力點以外的地方。



第四階段

潰瘍大概都需要動手術。市面上有很多外用藥，號稱可以去腐生新，這些只能用來對付小潰瘍，實際上也不一定是藥物的孕峞A而是傷口護理的結果，且要拖上一段時。最糟的是，好了之後形成疤痕，一受壓力，很容易再發生潰瘍，而且一般外表看來只是小小一個潰瘍，內面往往是個大窟隆，慢慢換藥可能連骨頭都會露出來，很難收拾殘局。



外科手術在這時候確有速戰速決的作用，手術一般 由整形外科醫生來做，有時窟隆太大，患者肢體僵硬，或身體情況不佳時，也要考慮截肢，其實截肢不僅可去掉肢體上的潰瘍，消除累贅，還可利用肢體上好的肌膚來覆豪倩擗W的傷口，這是個可行的辦法，只是一般患者很難接受。
參考資料 http://www.4limb.org/view/rehabinfo.bedsoar?PHPSESSID=067f032808c1505e6fa785b727a06bf4

其實都好難好
因為都係出現係病差時
好番就continue係度
如無醫生肯剪左佢就好難自己好番

褥瘡的護理,及洗傷口程序? 病人长期卧床,消瘦,全身乏力,易导致褥疮的发生,造成褥疮发生的原因有:①局部的压力摩擦;②局部组织缺血坏死;③局部潮湿,受排泄物刺激;④摄入营养不足;褥疮的出现按时间先后主要表现为淤血红润--红疹--水泡--破溃--局部组织坏死--甚至溃烂--最后侵袭肌膜,肌肉或骨骼等深层组织。一旦发生褥疮,不仅给病人增加痛苦,加重病情,延长病程,严重时可因继发感染引起败血症而危及生命,因此,必须加强基础护理,杜绝褥疮的发生。　　
（一）护理目标
　　1、预防褥疮的发生或恶化。
　　2、促使褥疮伤口愈合。
（二）护理措施
　　1、预防褥疮
　　（1）促使病人活动或移动,不能移动的病人,协助其翻身,每2小时一次,稍能活动的病人鼓励在床上活动,或在家属帮助下进行肢体锻炼。
　　（2）指导病人正确的翻身方法,勿拖动,以免摩擦使皮肤破损。
　　（3)久卧或久坐时,应在骨突处置小垫,以防局部受压,可用纱布垫架空脚跟。
　　（4)每天用红花乙醇按摩骨突处,预防褥疮的发生。
　　（5)保护皮肤清洁,每天用温水拭净皮肤,对被排泄物和汗液弄脏的衣服应及时更换,皮肤干燥者可用滋润霜涂擦。
　　（6）必要时可用水垫或气垫床。
（7）给予充足的营养,给予高蛋白,高热量饮食,不能进食者可用鼻饲法或静脉外营养。
　　2、促使褥疮愈合
　　（1）Ｉ期褥疮:用红花乙醇按摩局部皮肤,每天２次。应用气垫架空淤血部位,避免局部再受压,指导病人在床上进行肢体锻炼。
　　（2）Ⅱ期褥疮:用红汞涂擦破溃处,以收敛皮肤,促进局部皮肤愈合,或用鸡蛋膜覆盖破溃处,有水泡者用无菌针筒抽吸水泡内液体,消毒针眼处并用无菌纱布覆盖。
　　（3）Ⅲ、Ⅳ期褥疮:应伤口换药,选择合适的敷料盖住伤口,在伤口处直接加压,以免病人出血不止(癌症病人凝血功能差)每日用油性抗生素伤口换药,并观察伤口愈合情况,如一星期内无好转可作伤口细菌培养,以寻找敏感抗生素。
洗傷口程序:先用生理鹽水洗患部,原則上要由內至外,順時針方向洗滌,每次換一紗布/棉球,洗兩次;繼而用消毒乾紗布或棉球潤乾;其後於外圍無創口的皮膚塗抹70%消毒酒精,一切完成後,再按不同創口蓋上不同敷料(創口蓋的敷料,不可太密實,一定要乾爽,敷料一定要無菌的)。