關於夢遊症，你知嗎？

夢遊症又稱睡行症，是指一種在睡眠過程中尚未清醒而起床在室內或戶外行走，或做一些簡單活動的睡眠和清醒的混合狀態。這類患者一般表現爲反復發作的睡眠中起床行走，持續時間爲數分鐘至半小時。發作時，夢遊者在睡眠中突然眼睛凝視起來，但不看東西，然後下床在意識朦朧不清的情況下進行某種活動。下床行走時，周圍雖漆黑一片，但患者一般不會碰到什麽東西，而且還行走自如。據瞭解，夢遊者眼睛是半開或全睜著的，走路姿勢與平時一樣，甚至他們還能進行一些複雜的活動。

夢遊是一種奇異的意識狀態，患者似乎只活在自己的世界中與他人失去了聯繫。他們的情緒有時會波動很大，甚至說一大堆胡話，別人很難聽懂。夢遊時患者表情呆板，對他人的刺激基本上不作反應，也很難被強行喚醒。患者雖意識不清，但動作似乎有目的性似的，似乎在從事一項很有意義的工作。發作後多能自動回到床上繼續睡覺。夢遊通常出現在睡眠的前1/3段的深睡期，次晨醒來，對晚間發生的事茫然無知，完全遺忘。該病以6~12歲的男孩多見。

事實上，夢遊與做夢無關，因爲根據腦波圖的記錄，夢遊是在沈睡的階段並非是快速眼動睡眠階段，此階段人是不會做夢的，因此夢遊稱爲睡中行走可能更符合事實。關於夢遊的原因，衆說紛紜，至今仍無法確知。估計可能有以下四方面：

1.心理社會因素 部分兒童發生夢遊症與心理社會因素相關。如日常生活規律紊亂，環境壓力，焦慮不安及恐懼情緒；家庭關係不和，親子關係欠佳，學習緊張及考試成績不佳等與夢遊症的發生有一定的關係。

2.睡眠過深 由於夢遊症常常發生在睡眠的前1/3深睡期，故各種使睡眠加深的因素，如白天過度勞累、連續幾天熬夜引起睡眠不足、睡前服用安眠藥物等，均可誘發夢遊症的發生。

3.遺傳因素 家系調查表明夢遊症的患者其家族中有陽性家族史的較多，且單卵雙生子的同病率較雙卵雙生子的同病率高6倍之多，說明該病與遺傳因素有一定的關係。

4.發育因素 因該病多發生于兒童期，且隨著年齡的增長而逐漸停止，表明夢遊症可能與大腦皮質的發育延遲有關。


夢遊症的治療方法

（一）心理治療

1.支援性心理治療 夢遊症多發生於生長發育期的6~12歲的男孩，在排除器質性因素的基礎上，多與社會心理因素、生活節奏及生長發育因素有關。因此，應首先向家屬及患者解釋該病的特點及發生原因，解除患者及家屬的心理負擔，避免因孩子偶然出現夢遊行爲而引起焦慮緊張的情緒，以至使夢遊症狀加重。向家屬及患兒解釋清楚，只要發作次數不多，一般無需治療，但發作時應注意看護，防止意外事故發生。對正在發作的患兒應將其叫醒或將其引到床上。一般隨著年齡的增長，患兒的夢遊症狀會逐漸減少，最終徹底緩解。

2.睡眠衛生教育 合理安排作息時間，培養良好的睡眠習慣，日常生活規律，避免過度疲勞和高度的緊張狀態，注意早睡早起，鍛煉身體，使睡眠節律調整到最佳狀態；其次應注意睡眠環境的控制，睡前關好門窗，收藏好各種危險物品，以免夢遊發作時外出走失，或引起傷害自己及他人的事件；第三對該症患兒應注意保護性醫療制度，不要在孩子面前談論其病情的嚴重性及其夢遊經過，以免增加患兒的緊張、焦慮及恐懼情緒。

（二）藥物治療

該病發作次數不多時，一般無需進行藥物治療；對於頻繁發作者，可短期晚睡前服用安定2.5mg，以減少或控制發作。

睡眠性疾患裡，有一項「夢遊疾患(sleepwalking disorder)」。主要的症有：1.經常於睡眠的前1/3段出現起床四處走動的情形

2.夢遊時面無表情雙目瞪視，必須極費力才能喚醒

3.通常夢醒後完全不記得發生的事，但醒後數分鐘即恢復正常心智能力與行為能力。

4.要診斷夢遊疾患跟其他的心理疾患一樣，需達到造成個人臨床上重大痛苦，或損害其社會、職業等功能，而且此障礙並非用藥或其他生理疾病所造成的現象等標準。

你的情況是否達夢遊症，要問你姊姊對於上述標準觀察看看，尤其第二項及第四項需達到才可，否則只是一般未完全清醒的狀態而已。

治療部份，若屬兒童的夢遊，且未造成太大困擾的話，只需注意患者夢遊時的安全即可，無須過分操心。但若屬成人夢遊或造成身心俱疲的情況，應赴精神科尋求進一步的幫助。

精神科醫師可能會以增進深層睡眠的藥物、或以放鬆肌肉的藥物、或以降低腦中不正常放電的藥物協助患者改善病情，這要看患者可能的病因而定。



(1)什麼是夢遊﹖



廣華醫院兒科專科醫生吳國強指出，睡眠會經過不同階段，包括發夢期、淺睡期及深睡期。而睡眠周期是由清醒進入淺睡，再至深睡（即沉睡，拍極也不會醒來），繼而回到淺睡階段，不久便開始發夢，整個過程約90分鐘﹔而每人每晚約有4至6個睡眠周期。



他表示，夢遊常見於6至12歲兒童，當他們由深睡轉回淺睡時，突然想醒過來，但僅能局部蘇醒，卻又不能轉到淺睡階段，於是造成夢遊。而上半夜有較多深睡期，故夢遊較大機會發生在睡後首4小時內。



(2)夢遊徵狀



精神科專科醫生陳仲謀表示，夢遊的徵狀包括睡眠恐懼（Night/Sleep terror），患者會突然蘇醒，從上坐起來，哦哦說話，很多時候屬夢遊的早期徵狀。他指出，一般夢遊者會起後往四周行一會，然後返回睡房睡覺。



而吳國強醫生表示，夢遊可分為平靜的（Calm sleepwalking）及「憎」激動的（Agitated sleepwalking）。前者兒童會從上坐起來，或走到客廳，然後上繼續睡覺﹔後者則會大嗌、哦說話、又跑又跳一輪後，走回房中睡覺。而所有夢遊者翌日醒來，都會忘記夢遊經過。他又指出，夢遊兒童會走到常逗留的地點，年幼者多往客廳、廁所或父母的睡房，但部分十餘歲的少年，或會離家走到街上，當聽到嘈吵雜聲，可能會蘇醒過來，並因眼前的處境而感到尷尬萬分。



(3)夢遊成因



‧陳仲謀醫生及吳國強醫生均表示，醫學界普遍認為夢遊跟兒童腦部發展未成熟有關，長大後多會不藥而癒。吳醫生指出，北歐國家的研究發現，三分二夢遊兒童在5年內自癒，9成在10年內回復正常。



‧兩位醫生也指出，心理壓力、焦慮及情緒問題，如父母逝世或不和、被逼離開父母、考試壓力或受虐等，較容易有夢遊。



此外，吳醫生又提及其他成因﹕



‧遺傳，父母有夢遊，子女是夢遊者的機會亦較高﹔



‧孿生兒，一個有夢遊，另一個也會有﹔



‧環境因素，包括睡眠不足、睡眠不定時。



(4)如何治療夢遊﹖



吳國強醫生指出，夢遊不會引致死亡，亦毋須做檢查或治療，除非它是跟其他病症相關，例如癲癇症（即羊癇症）、發燒、胃酸倒流、睡眠窒息症，或會引起夢遊，便應針對該病進行有關檢查。



陳仲謀醫生亦表示，若家長懷疑孩子患夢遊症，可先請教醫生，如證實原因或跟病症有關，便會轉介。



(5)怎樣避免夢遊﹖



吳國強醫生建議﹕



‧保持睡房環境寧靜及不宜太光亮



‧睡前勿玩刺激活動，如打籃球、打機、看恐怖片等



‧養成充足而定時的睡眠習慣



‧估計孩子開始夢遊前十數分鐘，可喚醒他往廁所，藉此打亂其睡眠周期，減低夢遊機會。



(6)發現孩子正夢遊，應怎辦﹖



兩位醫生皆表示，家長毋須強行喚醒孩子，最重要是看顧他/她，保障個人安全。陳仲謀醫生稱﹕「若突然拍醒孩子，對方可能會受驚，所以若夢遊的環境是安全的，便毋須喚醒孩子﹔但若他想離家外出，恐會發生意外，便應喚醒孩子了。」



而吳國強醫生認為，父母事後可跟子女傾談，看看是否因睡眠不足或另有心事有關，然後嘗試改善。



此外，因夢遊的兒童是沒有知覺的，兩位醫生提醒家長留意家居安全，包括鎖上大門、窗花、露台門等，將剪刀等放好，又或在孩子睡房安裝警報鐘，提高警覺