牙齒和牙醫問題 ( 20 分)

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牙周病
牙周病，顧名思義，就是牙齒周圍組織發生了病變。牙周支持組織包括齒齦、牙骨質、牙周膜及齒槽骨等，輕微之牙周病僅侵犯牙齦，若不及早治療則會蔓延至深部而破壞牙周膜、齒槽骨及骨質。
嚴重的病人常可見牙齦膿腫、牙齒鬆動、酸軟過敏、咬東西會痛。急性發作時，尚會發燒、面部腫脹、病人痛苦不堪。
局部性與全身性
牙周病的成因大致可分為局部性的外在因素與全身性的內在因素。大部分的病人肇因於前者。牙周組織的破壞，起因於牙齒及牙齦表面形成的細菌薄膜 - 牙菌斑。
它可由刷牙除去，但漱口及用水沖洗並不能完全去除，如果牙菌斑不除去，會在口中逐漸鈣化，形成牙結石，新的牙菌又很快的在粗糙的牙結石上再形成，牙齦的發炎與破壞繼續進行，此時牙齦紅腫與牙齒間的牙齦溝開始變深，形成了「牙周囊袋」，並且炎症更向牙周深層組織蔓延，牙周韌帶破壞，齒槽喪失，在牙根表面形成黑色之結石，若不治療，牙周囊袋愈深，齒槽骨繼續喪失，牙齒會鬆動，最後脫落。
早期的牙周病症狀可能不甚明顯，甚或毫無症狀。通常最早產生的是「邊緣牙齦炎」，此時可能刷牙會流血、牙齦腫大、口臭、牙齦萎縮、牙齒對刺激的食物過敏等，病人常因不會疼痛而加以忽略。
口腔衛生不良是造成牙周病的最大因素，其它之潛在因素包括：全身性疾病、懷孕、咬合不正、膺復設計不良之假牙等。
牙周病治療
治療牙周病之前，必需先對牙周組織的狀況及破壞程度先作一番了解與評估，以便擬定治療計劃，這可藉由全口牙根尖X光片及牙周囊袋深度測量來達成。
治療分三期
治療初期：
最初的治療工作，必須將口腔內所有髒東西盡量去除，這包括病人本身口腔衛生清潔的完全配合，包括牙刷及牙線等，清潔工具的正確使用。而後施以全口超音波洗牙，牙周囊袋深部結石的刮除及牙根整平術，去除不良膺復物、咬合干擾等。
手術期：
這比較嚴重的患部，尤其牙周囊袋較深之處，需做牙周翻瓣術，方能徹底將結石及病變組織清除。牙周手術是一種局部而又安全的手術，在牙科門診即可施行。
然而在做之前，需確定病人有自行完成良好的口腔清潔之能力，否則一切的治療皆為枉然。在局部麻醉下，將牙齦稍微翻開，牙周深部的結石、肉牙組織徹底清除，若有骨損失，可配合放置「牙周再生膜」及「人工骨粉」使破壞的骨組織再生，達到積極重建牙周組織的目的。
維持期：
再經歷上述的治療後，通常花了三個月至半年的時間，投注了這麼多的時間與心力於其上，維持成果是極其重要的。除了要永久不間斷地做口腔清潔外，應依醫師指示，定期回診檢查，以充分掌握牙周及口腔情況。

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