FDP斷了...

2008-03-27 10:28 pm
今年三月頭,我意外被刀割斷了右手尾指的一條fdp,一條nerve,一條artery,做了手術,縫了十一針,駁了fdp和artery...,現在手仍然戴著splint,也有OT同PT跟進...
不過現在快一個月了, 不能握拳,手指頭一截最為嚴重,角度分別為90度,75度和25度.我好擔心以後沒法完全復原.現在手指仍然好腫,圓周是左手小指的兩倍.而且可以摸到入面scar也好像蠻厚的,擔心是肌腱粘連了...
現在也按了指示經常做按摩和運動,也有磁療彩光,PT說了再過一些時間再做US,PT很好很耐心,但我的情況還好像沒什麼progress,怎麼辦?
請指教一下...  TnT
更新1:

是駁了fdp和nerve...沒有駁artery

更新2:

謝謝你的回應 pt說遲些才做u/s因為involve了nerve,所以大概會在我拆了架後才做.. surgeons也說可能要再開做鬆弛肌膜,也知道再開也不代表一定成功,但我就是很掙扎,不知如何是好.有沒有什麼建議呢? 至於前臂內側,我又沒有感到少許腫或硬的感覺,只是LF仍然好腫好痛,同時又擔心入面infected了,於是再吃了一個course的augmentin,但情況好像沒太大分別.

更新3:

那是不是如果手術後到到現在快一個月了,手指屈動情況仍是這樣,遠側指關節屈曲幅度只得25度是不是一定反映了肌腱粘連?? 至於針灸的情況,好像真的沒有提及過,那什麼地方有?其實不知道現在我有沒有這個需要呢? 唉..好沮喪呢...

回答 (2)

2008-03-28 12:31 am
✔ 最佳答案
FDP, flexor digitorum profundus 是連接人體內側的內肘隆突, 經過前臂前方尺側沿, 再經腕管進入手掌並分散於食指至尾指的未端, 亦即是遠端指骨之上。
它的動作是將手指關節屈曲, 與FDS, flexor digitorum superificialis一同活動時, 便可以做出握拳的動作, 但缺一不可。由於手指的空間有限, 加上有一層很厚的筋膜包圍著這兩條肌腱, 在切傷後, 很容易令體液積存, 加上傷及的組織較多, 也就很易引起肌腱粘連的問題。
以你所提供的「角度分別為90度,75度和25度」, 應該是由掌指關節, 近側指關節及遠側指關節, 由於FDP的動作就是屈曲遠端指關節, 所以遠側指關節屈曲幅度只得25度是反映了肌腱的粘連。而近側指關節的屈曲幅度, 除了FDP及FDS的活動以外, 還需要手指伸肌的配合, 才可以有效的改善問題。
手指的腫脹, 很大的機會是因為血液及淋巴腺同時受傷而引起的, 但由於手術中並沒有接駁動脈, 那麼血液循環一定會受影響, 而淋巴的問題則要在檢查之中才能確定的。(但題外話, 你的前臂內側有否感到少許腫或硬的感覺?)
你感覺到的疤痕, 凡是割傷後重新接駁的問題是一定有的, 但粗厚的話, 便是指內裏結痂的問題都仍是嚴重的。
治療方面, 磁療、u/s其實是可以一同使用, 但多數是相互隔著做的, 不過每位治療師都有不同的治療方法。另外, 做按摩也可以, 但更好的去水腫方法是手法治療之中的肌膜鬆弛法和針灸, 因為前者是直接鬆弛肌膜及重排結痂位置及內裏的纖維, 而後者是疏通經絡, 改善氣血運行, 這便有助改善問題。
而且, 前臂的屈肌及伸肌都要好好配合才可以有效改善手指關節的活動。
不過在公立醫院的話, 很少會有這些方法的。

圖片參考:http://hk.wrs.yahoo.com/_ylt=A8tU33ICU.tHP08Bpoq.ygt./SIG=11v5t2rdt/EXP=1206690946/**http%3A//www.chionline.com/anatomy/anat21.gif
2008-03-28 7:18 am
oscar物理治療師的答案非常詳細,內容充實,值得推薦!

收錄日期: 2021-04-23 21:57:21
原文連結 [永久失效]:
https://hk.answers.yahoo.com/question/index?qid=20080327000051KK01723

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