有無手術可根治手震?

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手震 (Tremor):手震是肢體肌肉不自主地發生震顫。
高齡老人,休息時手抖厲害(Resting Tremor),伸手拿東西時徵狀減輕,見於帕金森症(Parkinsonism)。當緊張生氣時,會有手震(Physiologic Tremor)。
情緒激動,突眼,心悸,甲狀腺腫大的手震,見於甲狀腺機能亢進(Hyperthyroidism)。
嚴重肝功能損害,精神錯亂,手震,見於肝病。
酗酒,酒精中毒,也會手震。
服藥後手震,可能是藥物反應,如氣管舒張藥(Theophylline),精神科藥物(Haloperidol)等等。.
食用咖啡因(caffeine)也會引起手震。
即時處理:停服有關的藥物,戒酒;儘量自我放鬆,控制情緒。
原發性顫抖症(Essential Tremor) 原發性顫抖症是動作障礙疾病中最常見的疾患,因為此病很少造成顯著的生活功能喪失,因此又稱之為良性原發性顫抖症 (Benign Essential Tremor);又另外罹患此病的病人中約有一半會有家族遺傳史,因此又稱之為遺傳性顫抖症 ( Hereditory Tremor) 或是家族性顫抖( Familial Tremor) ,
目前臨床上診斷原發性顫抖症的原則如下：
1.同時出現在雙手的姿勢性顫抖或是動作性顫抖。
2.上述症狀需持續至少兩年以上的時間,此項條件是為了排除因過量攝入或是戒斷咖啡因,尼古丁,酒精,鋰鹽中毒,電解質不平衡或是甲狀腺疾患等所造成的暫時性顫抖。
3.上述兩項條件加上無任何帕金森症的症狀。
4.頭部顫抖併雙手的姿勢性顫抖或是動作性顫抖。
5.家族史,原發性顫抖症的病人許多具有同一家族內的其他成員也有相同症狀的家族史。
6.原發性顫抖症的顫抖頻率比帕金森症的顫抖頻率來的高。
7.對藥物的反應,原發性顫抖症的顫抖可以被酒精暫時性的壓制,但隨著時間越久,所需要的酒精劑量會越來越高,到最後則沒有壓制的效果;一般而言,原發性顫抖症的顫抖對於 Primidone(Mysoline) 以及Propranolol (Inderal) 都具有不錯的藥物反應。
疾病病程：
隨著年歲漸長,原發性顫抖症的顫抖會日益嚴重,另外,壓力以及緊張等情緒上的壓力都會加重顫抖的程度,但是突然的症狀惡化仍需考慮到是否有其他的附加因素加諸於上,例如電解質,甲狀腺機能不平衡或甚至於帕金森症。
致病病因:因為許多原發性顫抖症的病人具有家族遺傳史的情形,因此基因遺傳因子佔其病因一個相當重要的腳色,但是其確切的遺傳方式目前仍不清楚,雖然許多的病理解剖證據並未找出原發性顫抖症病人腦中有任何病變的部位,但是目前的假說仍將病變的部位指向腦中可能的顫動調節器,即橄欖體(olives)、小腦(cerebellum) 以及丘腦 (thalamus)。
治療:目前用來作為原發性顫抖症治療的藥物有以下幾種：
1.Primidone (Mysoline) 為一種抗癲癇的長效性藥物,約70%的病人可以達到症狀改善的效果,Primidone常見的副作用包括,嗜睡,步伐不穩,情緒焦躁,食慾以及性慾降低等。
2.Propranolol ( Inderal)為交感神經乙型阻斷劑,一般用來降低心跳或是血壓之用,也可作為降低顫抖嚴重程度之用,Propranolol常見的副作用包括,頭暈,疲倦,憂鬱,噁心感,以及性慾降低等。
3.Benzodiazepines,會和腦中的化學物質有交互作用,可解除緊張,情緒焦躁,以及放鬆肌肉,常使用的藥物包括:Clonazepam (Klonopin,Rivotril)、Lorazepam (Ativan)、Alprazolam ( Xanax) 以及Diazepam (Valium)。
4.Gabapentin (Neurontin)為一種抗癲癇的藥物,有時對於原發性顫抖症有部分的作用。
5.手術治療:對於藥物反應差的病人,若是其顫抖已造成生活機能的障礙時,可考慮手術介入的方式,包括視丘切除術(thalamotomy)或是深層視丘刺激術式(deep brain stimulation of the thalamus)。