詢問:蜘蛛網膜下腔出血(腦幹)

2008-03-21 8:22 am
想請問各位大大~
我爸爸平時有抽煙喝酒的習慣且幾乎都大魚大肉的..
但他沒有任何疾病也沒高血壓.整個人可以用生龍活虎來形容..
可是在上個月的某一天..
我們大家出門前還看到爸爸好好的在看電視.但回到家時
卻看到他倒在地上.有心跳卻沒任何反應..
送到醫院後照完腦斷層醫生說是腦血管爆裂.且爆裂的
地方是腦幹.醫生說情況不大樂觀.不是植物人就是往生..
因為持續的大量出血...
我們隨即轉往慈濟醫院.到了慈濟醫院.醫生還是說同樣的話!
兩邊的醫生也都說只能看會停止出血嗎?
他沒辦法做任何的動作.包括開刀..這是真的嗎?
這樣的情形..我們就真的只能等只能看命運的安排嗎?
只要有一絲絲的機會我們都不放過.無論結果如何.
就算是會變植物人..我們也要拼..但...
最後老天爺只給了爸爸2天的時間..爸爸就離開我們了!
這是天大的痛苦..好好的人卻突然離開我們...
各位大大...
蜘蛛網膜下腔出血是沒有預警的嗎?
腦幹出血真的沒有辦法治療嗎?
好害怕這種無預警的病症...
更新1:

尹~你說的黃金三小時?? 但當時醫生說我爸爸的腦部出血的很嚴重.. 可以說是整個腦袋裡都是血..這樣的話還有機會嗎?? 我爸爸昏倒時頭部沒有任何的受傷.醫生說完全是因為 腦幹下的動脈瘤破掉所以整個蜘蛛網膜都是血.. 我爸爸平常沒有高血壓且身體狀況一切良好..但生活 飲食是真的蠻不正常的.. 我們家族裡沒有任何一ㄍ人有過這樣的情形.. 我們是下午3點發現我爸爸昏倒的但他2點時還有跟朋友通電話 且一切正常並沒有任何的不舒服..結果沒多久就發生 這樣的事情.. 請問..那我爸爸倒下去之前也是頭部會很痛接著就沒有意識 就昏倒了嗎?? 謝謝各位大大的解說..感恩︿︿

回答 (8)

2008-03-22 8:26 am
✔ 最佳答案
蜘蛛網膜下腔出血是沒有預警的嗎?您父親有淺在性危險因子(如下文:)

腦幹出血真的沒有辦法治療嗎?
腦幹是腦部掌管生命中樞(呼吸.
心跳.血壓)出血在腦**部位存活率非常低.開刀也無法挽救!
若出血的部位不是在腦幹.就有存活的機率...


蜘蛛網膜下腔出血
腦部大動脈,行走於蜘蛛膜與軟腦膜之間因此當腦部大動脈有動脈瘤或先天性動靜脈異常時,極容易破裂,破裂血液將充塞於蜘蛛膜下空間,這類病人大多為年輕人,亦可見於中老年人,更以男性居多。

腦中風是成年人最常見的腦部疾病,我國於民國五十三年至七十年間均列為十大死因之首。自民國七十一年起,雖然略有降低,但迄今仍高居第二位,可見腦中風對國人的健康威脅之大。目前急診常見的腦血管疾病有暫時性腦缺血發作、腦梗塞、腦出血、蜘蛛膜下腔出血。

危險因子

要診斷腦血管疾病之前,首先了解哪些因素容易促進或誘發腦血管病變,以及哪些疾病族群常見這些腦血管病變,這些因素又分為主要危險因子及次要危險因子(如下表)
1。主要危險因素 (
A)高齡(六十五歲以上)
      年齡:年紀愈大愈易發生中風。

(B)高血壓:高血壓是腦中風發生的最危險因素,根據國內外很多研究結果顯示,腦出血的病人百分之七十到九十是因為高血壓,甚至有很多病人中風了才知道自己有高血壓。
(C)心臟病:心臟的肌肉或瓣膜病變,心律不整,血流不順暢
,容易凝固。  
(D)糖尿病:長期高血糖會加速動脈血管硬化。
(E)暫時性腦缺血發作:有腦中風病史者以後發生中風的機率高。
(F)有腦中風的病史:抽菸、長期酗酒及高血脂也是常見危險因子。

2。次要危險因素
   (A)高血脂症   
   (B)肥胖症   
   (C)紅血球過多症   
   (D)吸煙   
   (E)喝酒  
   (F)家族遺傳  
   (G)口服避孕藥
   (H)茶及咖啡  
   (I)缺乏運動  
   (J)其他藥物

蜘蛛膜下腔出血(Subarachnoid Hemorrhage)

位於蜘蛛膜下腔的腦血管破裂,血液灌注堆積在蜘蛛膜下腔中,引起劇烈頭痛,頸部僵硬,意識改變,通常和腦血管病變如動脈瘤或動靜脈畸形,及頭部外傷有關。診斷蜘蛛膜下腔出血除了突發的爆炸性頭痛,頸部僵硬,噁心,嘔吐,意識變化,肢體偏癱,癲癇發作等症狀之外,脊椎穿刺腦脊髓液檢查,電腦斷層掃描,核磁共振造影,血管攝影等實驗室檢查有助於進一步的確定診斷及病因病灶,蜘蛛膜下腔出血的臨床表現變化多端,有時初期表現的症狀非常輕微或不典型,常會造成臨床醫師的誤判,故又有『腦血管魔術師』之稱。

蜘蛛膜下腔出血的處理原則除了穩定控制血壓,治療升高的腦壓,急性水腦的外科引流,避免併發症,更重要的是找出潛在的腦血管病變,立即手術治療。

把握黃金三小時

一般而言,腦細胞只要缺血超過五分鐘就會造成不可逆的傷害。而動物實驗證明若腦細胞缺血超過三個小時以上,細胞膜就會壞死,缺血範圍逐漸擴大,產生明顯症狀。因此,腦中風發作必須把握三小時的黃金急救時間,愈早治療效果愈好,預後較佳。

目前有一種治療腦中風的藥物-血栓溶解劑,可以用來打通血管,此藥物於腦中風梗塞三小時內使用效果最佳,若超過三小時使用反而可能會造成出血,使病情惡化,因此,中風病患必須於中風三小時內送達醫院急救,且合乎使用血栓溶解劑治療的條件,即可使用此藥物進行治療。

欲達到此一目標,除了要教育民眾認識腦中風的可能症狀和立即送醫的迫切性,更要醫療院所第一線的醫療人員了解到腦中風的黃金三小時的觀念及治療的優先性,配合神經內外放射線科各專科醫師所組成的腦中風-血栓溶解劑小組,跟時間競賽,為病患救回最大程度的神經功能,把腦中風造成的神經障礙減到最少,減輕中風病患家庭與社會的負擔。
參考資料

KingNet國家網路醫院 自己臨床護理經驗

2008-03-22 09:32:55 補充:
把握黃金三小時 但腦幹下的動脈瘤破掉所以整個蜘蛛網膜都是血..在臨床經驗上,是無機會的..腦幹是掌管生命中樞

若無定期的全身健康檢查就不知道身體有無異狀

全身健康檢檢查成人每年要做一次,50歲以上每半年一次,全身健康檢查
如同汽車保養的道理一樣,公理數到了就自動去檢查保養..車子越老舊檢查保養的次數就越多..

何況是身體呢?有檢查才知道身體的狀況..這道理懂了嗎?
參考: 神經外科Nurse, 自己
2008-03-21 10:29 am
你好唷
我只能以我知道的跟你說
我本身是護理人員
本身蜘蛛膜下腔出血已經很嚴重了
需要開刀的
但.....
你父親中獎的地方又是腦幹
我們人體的腦幹是管理呼吸的
一旦你出血不停
右使你的呼吸出問題
這樣的後果是不堪設想的
你父親跌倒時沒有狀到任何東西嗎?
腦袋直接碰..........一聲,撞到地板嗎?
你確定你父親真的沒有高血壓嗎?
有很多原因的
我有碰過一個病人
他也說他爸爸沒有高血壓
可是來時
右邊整個癱瘓
去照電腦斷層
結果腦部嚴重出血
血壓久久一直不下來....
是有可能的
我男友有一位乾弟弟
他爸爸洗澡洗到一半時
也是暈倒
送醫後才知道腦部有長東西
漲的地方好死不死就在腦幹
我跟阿姨說
部要開
風險太大了
有可能一開...........
命就沒了
因為他是呼吸中樞
後來阿姨也去問醫師
醫師也說風險太大
觀察就好
因為醫師真的沒辦法開刀開下去
風險太大了
你父親他運氣真的很不好
通常這種情形大出血不停
又在腦**地方
能活過3-4天就生命力強了
所以........
節哀吧!!!
因為就算你父親真ㄉ運氣好血停了
成為植物人
可能到他生命終結的那一天以前
都是要用呼吸器的
因為他沒辦法自己呼吸
就是腦死.....
氣管內管是一直插著的
有的醫師甚至會要求你在脖子上開個氣切
裝個呼吸器
不好意思
我講的比較直
這樣是很痛苦的
或許我不是家屬
沒有辦法體會到希望家人活下來的那種強烈慾望
就算是植物人也沒關係
但~~
如果角度換作是我
我情願不要
我情願讓家人好走
不願讓他痛苦
再身上開一些有的沒的洞
成植物人後
一些慢性病一直越來越多
病人也就痛苦
病人不會表達
通常是已經很嚴重了
病人生命徵向有狀況了
才會發現
因為我本身是護理人員
看的多了
知道後遺症也多
所以看的很開吧~~
家屬有很多也是要工作的
這種病人通常不是放養老院
不然一定是護理之家
或呼吸照護病房
這樣你們確定有時間照顧嗎?
不好意思唷
參考: 本人
2016-06-21 6:10 pm
我的家人也有人腦幹出血, 送醫時醫生說出血已超過100,但他後來有活下來自行呼吸,沒氣切或戴呼吸器,自行呼吸
2016-06-20 9:57 am
植物人應該有機會救回的
有需要的人 想瞭解的話可以問我看看
可以幫您尋問一個朋友看看
2008-03-23 10:31 pm
腦幹出血就是這樣囉
我爸爸也是突然這樣就走了,雖然當下會粉傷心難過
而且你說仍大量出血,與其勉強救回變成植物人,不如讓他走的有尊嚴

不過我的一個叔叔,也有同樣的情形,只不過ㄊ沒有繼續出血嚴重下去,他現在生活的好好的,不注意看不像有中風過的人,
可是有幾個人會像他一樣如此幸運呢
2008-03-21 6:45 pm
自發性蜘蛛網膜下腔出血(Subarachnoid Hemorrahge)是神經外科很特殊的病。可能是神經外科中最複雜的病。他的特性是:併發症特別多,而且短時間再出血的機會很高。一般中風,等神智恢復後,就做復健,高血壓好好控制的話,再次中風的可能性不大,要再中風也多半是幾年後。蜘蛛網膜下腔出血則不然。看來神智清醒,但是在一個月內,可能還會有變化,甚至死亡。而且短時間內再出血的機會很高,有人把他比喻成「腦中有個定時炸彈」,何時再爆,不知道。
蜘蛛網膜下腔出血是腦血管中風出血中比較特殊的一種。一般腦血管中風出血,多在腦內,跟高血壓有關,部位是在基底核,小腦,腦幹為多。而蜘蛛網膜下腔出血則不在一個部位,而是散在腦的每一個空隙或凹陷的地方。好比說,腦內出血是一棟建築物內的水管爆掉,(我們會說那裡棟建築物,有幾 cc)蜘蛛網膜下腔出血則是馬路上的水管爆掉,水散在馬路跟交叉的巷道之間。(我們說哪一「區」的水管爆了)人腦的馬路巷道,其實是充滿水的,是腦水流通循環的地方。(Cistern 腦池)。自發性的意思是指頭部沒有受到撞擊而無緣無故爆發的出血。
症狀跟一般中風有何不同?
因為他不摧毀特定的建築物,所以不像一般中風會有特定的症狀。像一般中風,在基底核出血就會半邊手腳痲痺。蜘蛛網膜下腔出血 輕微的只有嚴重頭痛(很厲害的頭痛),脖子僵硬,很像腦膜炎。不注意的話,會誤診。嚴重的就會神智不清,或是昏迷或死亡。例如:40 歲女性,洗衣服洗到一半,「突然」很厲害的頭痛,昏過去了幾分鐘。送到急診時,頭還是痛,「頸部僵硬無法向下彎」。這個診斷就很可能是蜘蛛網膜下腔出血。
為什麼會再爆呢?腦內「定時炸彈」是什麼?
跟一般中風出血不一樣的是:蜘蛛網膜下腔出血 85% 是腦裡面血管有脆弱的地方。用血管攝影可以看到血管脆弱的地方,鼓了一個包,我們稱為動脈瘤。如果不開刀處理掉的話,可能隨時都會再爆開出血。大多數都是爆開第一次後,才知道血管有這個脆弱的地方鼓的包。偶爾有些病人還沒爆出血就被發現,那是非常幸運的了。譬如,有一眼的眼皮突然睜不開,瞳孔放大。這是特例。
這種出血有什麼複雜的併發症?
除了動脈瘤會再出血,需要開腦手術動脈瘤外,腦間隙的血塊就會引起血管變細。有時腦的血流甚至流不過去,而導致腦梗塞。常常病人好好的,到了一個禮拜時,突然半邊手腳沒力,逐漸昏迷。這種併發症多在出血三個禮拜內發生。不幸的事,醫學上尚無特效的方法對付這個併發症。(delayed ischemic brain dysfunction)。一般的中風出血處理,要降低血壓,這種出血卻萬萬不宜。有時反而要用各種方法把血壓故意升高,以便改善腦的血流。出血的地方又恰好是腦水循環的地方,好像水溝清澈的水加了泥沙一般,會有腦水不暢通的現象,造成所謂的水腦症。有時需要手術引流,排出腦水。
要不要開刀?
蜘蛛網膜下腔出血的血是散在各個馬路巷道的,不是局限在一個部位,不能用開刀去除。一般說開刀,主要是處理動脈瘤,防止再出血,或是腦水不暢通,開刀引流。
動脈瘤的手術:是必須在顯微鏡下,深入腦深部的手術。比較困難。手術是把血管鼓起來的包,用一個金屬小夾子夾住,讓他不會再爆開。這個夾子是永遠留在腦裡面的。 這個手術是防止再出血,不是治療蜘蛛網膜下腔的出血。有些醫院會等蜘蛛網膜下腔出血危險期過了再開這個刀,防止再出血。現在的趨勢是可能的話及早手術,以免第一次還沒好又發生第二次出血。


http://www.cmuh.org.tw/HTML/dept/1810-2/article/005.htm

網站
2008-03-21 2:39 pm
蜘蛛網膜是腦膜第二層組織,蜘蛛網膜下有血管,這些血管中willy動脈輪附近的血管容易產生畸型,如先天性囊狀動脈瘤。當這一種動脈瘤破裂時,會引發突然的頭痛、頸部硬直、嘔吐、意識不清等症狀,此時抽脊髓液檢查會有血液。很少有像腦出血或腦血栓時的四肢痲痹或癱瘓的症狀。

當頭部受外傷而導致硬膜下與蜘蛛網膜間的血管破裂出血時,因血液慢慢地滲出,剛開始沒什麼症狀,但幾天以後,血越積越多,形成血塊壓到腦部時就會造成頭痛,不做緊急處理時會導致死亡,因此當有頭部有外傷時,最好要觀察十天沒有發生症狀才算沒事。

蜘蛛網膜下出血:是腦血管的先天畸型所引起的,因此不管年紀的大小都可能發生。最大的特徵是幾分鐘內突然發生劇烈頭痛且伴隨著嘔吐,有幾分鐘到幾小時的一過性的意識障礙、明顯的腦膜刺激症狀及髓液有血液。

最主要的原因為:

1特發性(原發性):
因先天性腦動靜脈畸型腫瘤破裂後引發的。

2續發性:
是因高血壓所引起的血管破裂或動脈硬化所致。特發性原因所引起的較多,續發性原因引起的較少。

3症候性:
是隨腦腫瘍、血液病及膠原病引起的。這些疾病都容易引起出血,如血液病時因血液中血小板缺少,血液不易凝固以致不易止血,而當腦部靜動脈血管稍有損傷時,血液無法凝固而持續出血,以致產生危險。例如有一位血液病的病人,剛開始是因血小板減少而接受治療,治癒後又再度因蜘蛛網膜下出血而住院,而再度治癒後卻因腦膜結疤而造成癲癇。蜘蛛網膜下出血是一種很危險的疾病,應特別注意。
參考: 網路+@@@
2008-03-21 10:13 am
我爸爸跟你爸爸一樣抽煙喝酒.也是突然倒下去.送到醫院也是腦幹出血.腦幹出血是沒辦法救的
參考: 醫療

收錄日期: 2021-04-26 13:00:30
原文連結 [永久失效]:
https://hk.answers.yahoo.com/question/index?qid=20080321000015KK00292

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