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治療方法
下肢靜脈曲張有大有小, 各有適合的治療方式。沒有一種治療方式可以解決所有的下肢靜脈曲張症, 最好的選擇應該是根據靜脈曲張的大小、 部位、 與需求, 綜合的使用各種方式。
針對大靜脈的治療
1. 傳統抽除手術 (Stripping):在腿部開兩個約為2-5公分的傷口,利用醫療專用的鐵絲, 順著延伸到腹股溝靜脈匯處,固定後把整條「大隱靜脈」扯下。
2. 靜脈內雷射治療 (EVLT): 這是近幾年來發展出的治療方式, 由於使用針頭將導管引入血管內, 因此幾乎沒有傷口, 對於血管周圍的組織破壞也大為減輕。
處理中等大小的網狀『浮腳筋』
3. 微創靜脈摘除術: 適用於中等程度, 網狀型的靜脈曲張。 由於傷口很小, 有如蚊蟲叮咬, 長期而言效果不錯. 在歐美各地廣為使用。
消除微細血管的擴張
5. 硬化劑注射療法:比較適合用於中等大小以下的靜脈曲張. 該療法是將侵蝕性的化學藥劑注射至曲張的靜脈,無菌性破壞血管內膜,使靜脈曲張封閉癒合。
6. 皮膚外用雷射治療:適用於較小型的網狀靜脈曲張。 常用的有染料雷射與雅各雷射. 因為其特定的波長適用於特定大小的網狀靜脈。
7. 脈衝光(IPL):由於發射出的光包含一定範圍的波長, 所以不能稱為雷射, 但是使用方式與外用雷射相當類似. 只對輕微型表淺的細小青筋有很好的療效,每次治療的時間約4~5分鐘,必須連續3~5次的療程。
什麼是『靜脈內雷射治療 (EVLT)』
圖片參考:
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由於傳統大隱靜脈抽除手術 (stripping) 不僅傷口較大較多, 抽除靜脈時, 血管周圍軟組織會受到較多的傷害, 與靜脈併行的神經也可能受傷, 也因此有較多的併發症。 又因為傷口大必須半身麻醉與住院, 因此有一定程度的危險性。 一般而言, 病人需要請假住院以接受手術治療, 並且休息數日。 傷口約一週後拆線, 由於傷口較大, 難免會留下疤痕。
『靜脈內雷射治療 (Endovenous Laser Treatment -- EVLT)』是近幾年來發展出的治療方式。 由於醫療科技的進步,現在可使用針頭與導管將光纖引入血管內進行雷射治療, 因此幾乎沒有傷口; 由於波長 810 nm 的雷射光在血管內部發射, 會被血液吸收而將能量均勻的傳導到靜脈內壁, 造成靜脈管的萎縮, 但雷射光能量卻很少會傳導到血管周圍, 因此對於血管周圍的組織破壞也大為減輕, 如果加上適當的麻醉液注射於血管周圍, 可將併發症降到最低。 手術進行時間約 30 分鐘, 可利用簡單的麻醉於門診手術進行, 因此避免了半身麻醉, 危險性也比較低。 也因為幾乎無傷口, 大大降低了感染的可能性。 病患可以馬上回到公司上班或回家恢復正常生活,避免了請假與住院的不便。
『靜脈內雷射治療 (EVLT)』是由美國醫師 Robert J. Min 與 Diomed 公司研發製造,由於每次手術都需要使用特殊導管與光學纖維, 並且為了避免傳染疾病, 每套器材都是使用一次就丟棄。 如果病人願意選擇這種治療方式, 必須為每個病人都準備一套專用的導管組。 如有您有需要可於每週三夜間7:00-8:30與血管外科賴曉亭醫師聯絡。
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Before After
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Before After
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保養與防範
1.穿著彈性褲襪:選擇壓力指數較高的彈性褲襪, 在每日下床之前, 將雙腿舉高,慢慢套入腿部, 彈性褲襪的壓力能改善且防止下肢的靜脈曲張情況。
2. 足部按摩:搭配足部保養品,由腳踝、小腿至大腿,輕輕均勻地按摩,或是以打圓圈方式按摩周邊的肌肉,可達到放鬆腳掌、腳踝及腿部肌肉的效果。不過,別在已經形成靜脈曲張的區域,特意加壓或加強按摩,對改善靜脈曲張並無幫助。
3. 適當的運動:避免站立不動、長時間站立與靜坐,儘量多走動,啟動小腿的肌肉群,使靜脈血液回流,如果空間不允許,至少也要動動腳,以利循環。
4. 睡眠時可將腳部稍微墊高,讓腿部的血液往身體部位流通。
5. 治療會引起腹內壓升高的疾病:如便秘, 因為腹壓升高會使下肢靜脈回流受阻, 更加重了下肢靜脈曲張症的嚴重度。
6. 保持飲食正常,避免過度肥胖。 體重過重也會使下肢組織受到許多不必要的壓力, 減弱肌肉幫浦的力量, 靜脈血液因此會堆積在下肢, 靜脈曲張因而加重。