關於肩膀傷害~是否一定要手術呢?

以肩膀方面的疾病,治療先以保守治療為主。
適當的休息，搭配物理治療或藥物治療。
復健活動：伸展(增加肩向內旋轉的範圍) ，增強肌力。逐漸回復投擲運動。
如果保守治療無效或損傷嚴重則考慮手術治療。

"肩關節內視鏡"這個手術目前國內有在執行且作的好的醫師不多喔!目前最知名的醫師為台北榮總骨科(運動醫學科)馬筱笠醫師.

以下是有關馬醫師的新聞報導:
馬筱笠說，投擲運動對肩關節造成很大的壓力，長期將導致肩旋轉肌腱、肩盂唇或肩關節囊韌帶的損傷，而產生疼痛的投擲肩，當產生撕裂傷時，可能需要藉助手術治療。

馬筱笠說，投擲動作的外旋和外展，會造成肩盂純和關節側的旋轉肌腱發生碰撞，投擲肩因為累積多次碰撞，或是因為前關節韌帶太鬆、或因為後關節韌帶太緊，而產生過度碰撞，肩盂唇和肌腱撕裂，因此無法順利投球。

過去傳統的肩關節手術，必須犧牲正常的組織，而重複受傷者，肌肉可能會沾黏、萎縮，無法多次再手術。馬筱笠說，使用微創的肩關節鏡手術，在肩膀上開三個一公分的小洞，進行肩盂唇裂傷縫合、關節囊側旋轉肌腱撕裂傷的縫合等，即使再度受傷，仍可再手術。

馬筱笠說，使用該手術多為高中棒球選手、成棒、職棒、排球、網球選手，術後仍需要休息九個月。一般人因外傷導致肩關節損傷，也可使用該手術。

馬筱笠呼籲，運動員應該讓肩關節適當休息，平常進行肌力和伸展運動，運動前進行充分的熱身，受傷後，一定要循序漸進的回復運動，終有機會回到運動場上發光發熱。

2008/02/25 聯合晚報

馬醫師的個人資料如下:

學歷: 國防醫學院醫學系畢業

經歷:

• 台北榮民總醫院骨科部住院醫師,總醫師

• 台北榮民總醫院骨科部骨病科臨床研究員

• 基隆海軍醫院骨科主任

• 埔里榮民醫院骨科主任

• 台北榮民總醫院骨科部運動醫學科主治醫師

• 美國凱西儲大學(Case Western Reserve University)醫學院骨科研究員

• 紐約I.S.K.(Insall. Scott. Kelly.)骨科及運動醫學中心臨床研員

• 德州大學聖安東尼醫學中心骨科部肩關節科進修

專長:

• 骨科運動傷害

• 肩,肘,膝,踝關節手術

• 關節重建術

馬醫師待人親切,且醫術高超,許多患者求診後都有不錯好評,你也可以參考奇摩知識裡有關馬醫師的介紹,讓你有更多的了解

幽默棒子：您好！
你可能是肌腱．韌帶拉傷與肩關節錯位，又沒有正確矯正至解剖位的後遺症ｏ
肩關節是人體活動範圍最廣的部位之一，在日常生產勞動中擔負繁重的工作，扭挫損傷的機會很多，治療不當會產生肩部疼痛．關節粘連，活動發生障礙，尤以不能外展．內旋為顯著，活動時疼痛加劇ｏ

肩部不穩定發生在肩部的球窩關節進行反常的大量活動之際，即上臂肱骨前端的肱頭骨不同程度地脫出肩關節窩ｏ

在一個不穩固的肩膀裡，圍繞肩部的大塊肌群會對用以穩固關節的組織造成過度的壓力，使肩部發生局部性脫臼，學理上稱之為半脫位，這通常會使肩膀的背後或深處感到疼痛ｏ

一般而言，這種疼痛會很劇烈，但其程度和位置會因為關節組織不正常半脫位的數量和方向而有很大的不同o

這類傷害有時也會使手指產生麻木和刺痛的現象，或是感到肩關節快要散開了o
關節錯位就是關節位置的不正，有的只是一線之差，所以也稱為錯線或錯縫ｏ雖然上下相對的位置只差一線，但在身體內造成的變化就大小、輕重各異，所謂「失之毫釐，差之千里」骨與骨之間只要有輕微的錯移．不正，就會引起周圍正常軟組織緊張．紊亂，各類神經開始作出莫名其妙的反應ｏ

錯位不等同移位ｏ即使X光．核磁共振報告沒有顯示異常，也絕不能代表病人沒有不適，因為錯位在X光．核磁共振中，並不能顯影出來ｏ但當用手法復位後，病者卻即時感到輕鬆或紓緩ｏ

因為錯位是骨頭關節移動在0.1公分以下，所以儀器．Ｘ光都很難檢測出來（不易判讀），要有具備觸診解剖學與豐富的摸骨經驗的正骨師才摸的出來的，所以常常會被忽略，到最後就會形成關節軟組織風濕痛以及退化性關節炎等後遺症ｏ
扭傷．錯位．脫臼或骨折的發生，都會伴隨肌腱．韌帶或其他軟組織的損傷，此時應特別注意是否有相關的損傷，否則忽略韌帶或軟骨損傷是無法有良好的關節功能的，所以治療的原則就是完美的解剖復位ｏ
關節骨頭的矯正是要用正骨手法，不是用推拿的．也不是吃藥．打針．針灸．復健就能讓骨頭恢復原來的位置的，更不是強壓亂搖的，是要利用角度，施用巧力來矯正的，而且要盡快矯正ｏ
骨頭的末端包覆著柔軟的軟骨，在關節中狹窄的縫隙裡有一層薄薄的潤滑液，可以用來保護骨頭不會因為摩擦而受損ｏ一般我們所講的可活動關節，大部分就是指滑液關節，也就是關節裡面有一個滑液腔，再加上關節囊和韌帶的組合，使得滑液關節具有高度的彈性ˋ緩衝與活動性ｏ
當關節受傷時會先拉開骨頭然後拉傷韌帶，因為韌帶是骨頭的固定帶，骨頭沒有拉開是絕對不會拉傷韌帶，所以韌帶拉傷骨頭絕對有移位ｏ
平常要做肩關節的柔軟操，要常練吊單槓（吊單槓是用手攀住，然後膝關節彎曲，手臂伸直，利用身體的重量將肩關節上拉，不是將身體拉上去）這樣他就能痊癒了ｏ
剛開始拉時會很痛但不會拉傷肌腱，因為施力的方向不一樣ｏ
在治療期間你的手肘都不能超過身體側邊中線，你超過時肱骨頭會前突，這樣很容易再拉傷的ｏ
也不能大力甩手．不能提重物，反正盡量不能讓手臂有下拉的動作與肱骨頭有前突的動作ｏ
只要找到真正精通正骨學的正骨師（非推拿）矯正變形ˋ錯位的關節，然後配合運動療法這樣才能痊癒，其他的療法都只是暫時性的ｏ
以上說明提供給你參考，希望對你有所幫助，並在此祝你早日康復！
參考資料：┌藍色的天空﹏☆ 29年的臨床經驗

你好！

肩關節會陣痛、刺痛是肩膀上的斜方肌及上手臂的三角肌位於這兩者之間的肩峰鎖骨韌帶、啄鎖韌帶過度伸展和拉扯造成撕裂

傷。

建議你去有骨科、復健科的大醫院，去做電腦斷層掃描、高解析度超音波掃描、核磁共振掃描、等速肌力儀等儀器，

做更詳細的檢查，等速肌力儀是目前職業運動員較常檢查的儀器，

功能為檢查骨骼肌動作時的伸展、收縮、外旋、內旋等檢查有無異常現象。

建議你做完檢查再去詢問醫師，看是否一定要動手術，等傷勢治療好後一定要做復健。

方法： 1. 再患部周圍的肌腱，用拇指輕擦按摩、手掌跟部按摩做劃圓動作，舒緩肌腱。

2. 用伸縮帶，先固定伸縮帶一端，另一端從手掌套住，做伸展運動。

3. 用伸縮繩，請家人或你隊友用手套住繩子一端，另一端由你自己套住手掌並將繩子拉出間隔 2~3公尺，

兩人同時做大臂繞環的動作。

以上2、3為目前職業球員所做復健用的方法，在你傷勢痊癒後，於打球時也可以在肩關節的周圍貼上機能貼布，

機能貼布為職棒、SBL球員身上貼的那種，主要作用為降低疼痛感、防止肌腱過度伸展及收縮、促進局部血液及淋巴的循環。

我不清楚你的傷勢如何
不過我之前是右肩鎖骨斷裂
我是有開刀 需不需要開刀不是我決定的
是醫生認為需要開就開
你的情形我認為應該就要去醫院請醫生診斷
像我的情形 我被送去第一家醫院就先照x光
後來我轉院了 x光片也帶去另一家醫院
不過醫院說不清楚 又幫我再照了一次
就告訴我需要開刀
現在還一支鋼釘在裡面
你如果不相信醫生的診斷
可以多去幾家看看他們的說法
醫生說的比我們專業多了
要相信醫生吧!

關節受傷後痠痛之治療
熱敷拍打.配合刮痧.效果迅速

最好是 快點處理 但不一定要看開刀 你可以先試看看中醫 如果還是感覺不太舒服 那就在選擇開刀吧

因為開刀比較會照成老年的一些問題 算侵入式治療
但中醫 就還好