發熱
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示38.7°C的體溫計發熱,又稱發燒, 英文醫學術語pyrexia 或 febrile response,是一種醫學症狀,指由於身體內部原因導致體溫高於正常水平的現象。外因導致的體溫過高參見中暑。發熱患者常見同時自述畏寒,少數卻反過來感覺熱。
目錄 [隱藏]
1 測量
2 機理
3 分類
4 導致發熱的疾病和情況
5 治療
[編輯] 測量
體溫一般用體溫計測量。高於下列溫度之一可認為是發熱:
肛門內溫度等於或高於38°C(攝氏度)(100.4華氏度);
口腔內溫度等於或高於37.5°C(99.5華氏度);
腋下溫度等於或高於37.2°C(99華氏度)。
近年來也有通過紅外線用無接觸方式測量耳鼓膜溫度的。在SARS流行期間,這類測量在機場等運輸機構被用來大規模檢測可能攜帶疾病的旅客。
在溫度與臨界值相差不遠的情況下,還要考慮下列生理因素:
人體溫度一天內的變化:早上4點左右最低,下午6點最高。故早上測得口腔溫度37.5攝氏度可認為是發熱,晚上則不一定。
不同人的「正常體溫」可以相差約0.4攝氏度。
更年期前的女性在排卵周期中體溫會有規律地變化。
進食和心理狀態也會影響體溫。
[編輯] 機理
導致發熱的物質稱為「熱原」(pyrogen)。主要分兩類。外源性是侵入人體的細菌、病毒等產生的毒素直接刺激身體的溫度調節中樞(位於大腦內的下視丘),引起體溫升高。可見於敗血症。
內源性是人體為了抵抗感染,巨噬細胞、白細胞等與入侵生物作用,產生的複合體或代謝產物—目前認為是白介素-1(interleukin-1)—成為熱原,刺激發熱。
[編輯] 分類
低熱:37.4-38°C
中度發熱: 38-39°C
高熱: 39-41°C
超高熱: > 41 °C
一般建議由醫生診斷和治療的情況有:
有其他主要併發癥狀(如腹痛、尿血、神志不清、昏迷)的。
嬰兒和幼兒的中度或高度發熱,兒童的高熱。
成年人持續2天的高熱。
長期發熱。
中高度以上的發熱可能暫時影響大腦功能,造成譫妄(俗稱的「說胡話」)。持續高熱或發生超高熱的情況則需要進行急救。在這些溫度下人體內的酶會失去活性,從而導致重要代謝過程受阻而死亡。
發熱的規則可能預示著特別的疾病,例如傷寒病人常見體溫逐漸升高,然後持續呈臺階狀; 瘧疾患者發熱一般呈48或72小時的周期狀,而肺結核的特徵是每天午後發熱。
[編輯] 導致發熱的疾病和情況
很多傳染病,例如感冒、AIDS、SARS、腦膜炎、瘧疾、胃腸炎都有發熱現象。
免疫性疾病,例如紅斑性狼瘡。
癌症,例如白血病。
身體組織損傷,例如手術、壓傷症候群,腦溢血。
藥物作用,包括:
藥效包括導致體溫升高的,如黃體素;
藥物過敏反應產生的發熱;
斷藥後反應包括發熱的,如海洛英。
內分泌疾病,例如甲狀腺機能亢進。
血管栓塞疾病,如肺血栓。
其他原因。目前很多持續性發燒出於醫學上未知的原因(Fever of unknown origin)。
[編輯] 治療
不嚴重的暫時發熱不一定需要治療。原因如下:
發熱在一定範圍內可能有力增強免疫系統功能。
觀察發熱的變化可以幫助醫生和病人監測病情變化,根據熱型協助診斷和知道治療方案的調整。
治療發熱雖然能減少病人的不適,但一般不會加速痊癒過程。
發熱會增加心跳和新陳代謝,所以心臟病患者和年老體弱的人應特別考慮及時解除發熱癥狀。
常用的口服解熱藥物包括阿司匹林、對乙醯氨基酚、布洛芬等。中成藥有紫雪散、感冒退熱沖劑。
高熱原則上應先物理降溫,常用方法包括酒精擦浴,冰袋敷頭和頸部或者腹股溝大動脈處等。物理降溫不理想的發熱可考慮使用藥物輔助。發熱時體液丟失增多,應及時補充,包括多飲水,或者輸液。民間「捂汗」(加蓋衣被)的退熱方法一般不被醫學界推薦,因為操作不當可能反而阻止熱量散發,對兒童和高熱患者尤其危險。
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