血液腫瘤科及放射腫瘤科~差別在那兒

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目前的癌症治療, 主要分成手術切除, 化學治療, 放射治療等三種方式 ...... 針對不同的癌症, 不同的期別, 分別採用不同的治療方式, 且經常會合併使用其中兩種或三種方式來治療 ...... 大體來說, 凡是比較早期的癌症, 大多可由 "外科" 醫師來進行手術切除 ...... 而凡是已經擴散到其它器官的癌症, 就只能請 "血液腫瘤科" 醫師來進行化學治療. 此外, 許多癌症在手術切除後, 也會建議接受術後的輔助性化療, 以降低未來復發的機率 ...... 而某些癌症 (例如頭頸部癌症), 或某些癌症的併發症(例如: 癌細胞轉移到骨骼), 則可以請 "放射腫瘤科" 醫師來進行放射治療.
醫學系在校期間是不分科的, 等到畢業之後, 才各自選擇不同的 "專科" 來接受專科訓練. 而有些範疇比較龐大的專科, 在完成專科訓練後, 還會再細分成各種 "次專科" ...... 例如: " hematologist 血液科" 和 " oncologist 腫瘤科" 都是 "內科" 這項專科底下的次專科 (其他如: 心臟內科, 胸腔內科, 腸胃肝膽內科, 腎臟內科, 感染科, 新陳代謝科, 內分泌科, 過敏暨風溼免疫科等) ......
血液科醫師的專長, 在於精研各種血液疾病, 例如: 各種貧血, 各種血小板或凝血功能異常, 各種骨髓疾病, 以及一般人俗稱為血癌的各種白血病等 ...... 腫瘤科醫師的專長, 則在於如何以化學治療的方式, 來對付各種癌症. 而所謂化學治療, 就是將藥物打入血管, 隨者血流遍佈全身, 以對付已擴散到全身的癌細胞 ......
由於這兩項次專科有其共通之處, 因此, 凡是已完成 "內科專科訓練", 而又有志於此者, 大多同時接受這兩項 "次專科" 的訓練. 日後取得執照後, 就可以用 "血液腫瘤科" 醫師的名義, 來為民眾服務了!
至於 radio-oncologist 放射腫瘤科, 則是一門和內科互相獨立的 "專科". 顧名思義, 他們的專長, 在於如何以放射治療的方式, 來對付各種不同癌症.
每一位癌症病人的治療, 都必須以教科書及醫學文獻上的建議為經, 以個人的獨特病情為緯, 經過複雜的考量後, 才能決定! 在這過程中, 經常會牽涉到不同科別的醫師! 因此, 在比較有規模的醫院, 都會成立癌症中心, 匯集不同科別的醫師, 例如: 外科各次專科, 血腫科, 放腫科 ...... 等, 以求集思廣益, 為病人謀取最大的福利!
在臨床上, 大概很少有人像發問人所說的 "發現自己得到癌症", 卻不知道 "到底要去看那個科" ...... 一般而言, 絕大部份患者都是在苦於某種症狀, 並自行判斷可能是哪一方面的疾病後, 就決定去看某一科的醫師 ...... 在經過醫師的專業判斷, 並安排適當檢查後, 才不幸發現竟然是癌症! 而後, 醫師自然會根據病人的病情, 轉介給適合的專科醫師.
最後, 建議發問人可以養成一項觀念, 當生病卻不曉得該看哪一科醫師時, 請先掛 "家庭醫學科" ...... 他們可說是一般民眾和分工日趨細密的龐大醫療體系之間, 最好的介面了! 在經過家醫科醫師的初步評估後, 如有需要, 他們自然也會根據病人的病情, 轉介給適合的專科醫師.
以上, 希望足以為發問人解惑!

2008-02-29 01:00:15 補充：
補充說明一點 ........

另外還有一個專科: "放射線診斷科", 或稱為 "放射診斷科",
一般人常稱之為 "放射科" 或 "X 光科" ......... 他們和前述的
"放射腫瘤科", 乃是截然不同的兩個科別, 切莫混淆!

"放射診斷科" 醫師的專長, 在於判讀各種醫學影像,
包括各種 X 光片, 電腦斷層攝影, 核磁共振攝影等.
此外, 他們也可以施行各種需要使用到 "放射線"
來進行導引的侵入性檢查 ( 例如: 動脈攝影術 )
或術式 ( 例如: 放置周邊植入型中央靜脈管 ).

2008-03-01 12:07:26 補充：
針對發問人於 3/1 的補充發問, 茲回應如下:

規模越大的醫院, 病人越多, 醫師越多, 故分工越細.
因此, 我們在醫院 "門診時間表" 上所看到的 "科別",
不見得就有相應的 "專科" 醫學會.

例如: 所有的 "腸胃肝膽內科" 醫師都是 "台灣消化系醫學會" 的會員,
拿的都是同一張執照. 然而, 在規模較大的醫院, 可能會細分成
"腸胃內科" 和 "肝膽內科", 甚至還有 "直腸科', 或專門看肝炎的醫師.

2008-03-01 12:07:36 補充：
同理, 專長於 "影像判讀" 的醫師們, 大體都是
"中華民國放射線醫學會" 或 "中華民國核醫學學會"的會員,
前者的專長, 在於 X 光片, 電腦斷層, 核磁共振等;
後者的專長, 則在於核子醫學攝影, 正子攝影等.

每家醫院的分工方式都不同, 有些會整合成單一的 "影像醫學科",
有些則會分別成立 "放射診斷科" "核子醫學科" 等.

2008-03-01 12:20:52 補充：
此外, 任何疾病的診斷工具, 都不外乎 "臨床診斷" ( 亦即醫師進行
問診, 視診, 聽診, 觸診, 敲診等 ), "實驗診斷" ( 例如: 驗血, 驗尿等 ),
以及 "影像診斷" 等三大工具 .........

"影像醫學科" 是屬於所謂 "非臨床科", 亦即不直接照顧病人的科別.
若和一般 "臨床科" 醫師相較, 他們除了必須更精於影像判讀外,
對於各種影像學檢查所牽涉到的理論, 技術, 和操作過程等,
也必須瞭然於胸 ......... 因此, 他們是很重要的後援單位!

2008-03-01 12:21:12 補充：
有些人的個性, 本來就不喜歡和人互動, 或是不擅於人際溝通;
有些人則是擔心越來越民粹, 越來越不尊重專業的醫病關係 .........
每個人選擇 "非臨床科" 的理由都不相同啊!

( 後話 ) 發問人實在是過譽了! 個人所述, 都只不過是一些很簡單的,
所有醫護人員都通曉的基本專業知識罷了! 只不過, 隔行如隔山!
發問人才會誤以為我 "太厲害了啦" ^_^

2008-03-01 12:31:44 補充：
寫完之後才發現, 忘了回應發問人補充發問的最後一段話:
"他們應該不用輪大夜那種吧? 住院醫師的訓練應該比較輕鬆是嗎?"

由於放射線科和核子醫學科沒有自己的門診及住院病人,
因此, 這兩科的住院醫師們, 一般而言, 的確無須輪流值班.
通常, 在非門診時段, 亦即夜間和假日, 只有技術人員留守,
以提供急診及住院病人所急需的影像檢查.

然而, 不同的科別, 有不同的甘苦!
他們每天都要閱讀大量的參考書籍, 判讀大量的各種影像 .........
其實, 也是相當枯燥而辛苦的工作!

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