什麼是高壓氧治療?

高壓氧治療，或簡稱高壓氧，英文：Hyperbaric oxygen therapy (HBOT) ，乃醫學上利用高壓的氧氣來提供治療的方式。


[编辑] 使用
高壓氧治療利用了幾個原理：

利用增加的壓力來治療潛水造成的減壓症。
在其他應用方面，高壓氧利用其增加的氧氣分壓來提供治療。
增加血液攜帶氧氣的能力。在正常大氣壓時，氧氣在體內的運送大部份經由血紅素，小部份經由血漿。在高壓氧時，血紅素可攜帶的氧氣提升不多，但可大幅增加血漿所能攜帶的氧氣。
高壓氧最主要的治療適應症包括：

難以癒合的傷口，如開完刀的傷口或糖尿病足
放射線造成的軟組織壞死或骨頭壞死。
一氧化碳中毒。
減壓症
嚴重的厭氧菌感染。
嚴重難以治療的貧血。
長期難以治療的骨髓炎。
加速傷口癒合
運動傷害。
以上除一氧化碳中毒和減壓症是急診醫學外，其餘多為骨科學的範疇。

在美國醫療保險體系Medicare支付十四種狀況下的高壓氧治療，在台灣全民健康保險大致跟隨美國的標準。但在歐洲則認為它還有更多的適應症，(參見: [1])，這些適應症包括腦中風，失智症、腦性麻痺、和失神性抽搐，萊姆病及小兒麻痺。 高壓氧治療相當昂貴，一個療程的治療在美國的花費從一百至一千二美金不等。

在英國，大部份的高壓氧艙由公醫體系支持，但亦有非營利的高壓氧艙，例如多發性硬化治療中心所提供者即是。


[编辑] 家庭用壓力艙(Portable Hyperbaric Chamber)
目前有可攜帶型的壓力艙，可供病患於家中自用。但它可提供的壓力較低。目前在美國市面上可提供的家用壓力艙最多可提供4.1千巴壓力(約1.3ata)，相當於水深11英呎的壓力。這些壓力艙另由空氣壓縮機提供壓縮空氣，因此只可提高0.3倍的氧氣及氮氣分壓，絕對不能稱得上為"高壓氣艙"。

這類家庭用壓力艙原本是因應高山症而發展出來的。家用壓力艙多用來治療其他高壓氧治療未被認可的適應症，如：自動症、萊姆病、癌症、腦中風、腦性麻痺、多發性硬化症、心臟病、腦外傷、免疫疾病等。

最近的研究顯示高壓氧在相對較低壓的狀態維持六個月治療時，可提高免疫能力，相對地使用到較高壓反而有免疫抑制的傾向。


[编辑] 高壓氧的歷史與潛水
最初高壓氧治療的發明是為了治療潛水造成的相關疾患，包括減壓症和氣體栓塞。它利用的原理是：

利用艙內增加的壓力以減小血液中的氣體栓塞體積，使栓塞能順利被血液帶走 - 主要在氣體栓塞的急性期內起作用。
以高壓的氧氣改善病患組織缺氧的情形 - 對減壓症和氣體栓塞均有作用。
以高壓純氧氣替換出患者血液中的多餘氮氣 - 主要在減壓症中起作用。
最後血液中的氣泡在高壓氧治療下會逐漸減少，之後再以緩慢的速度使病患回復到能適應正常大氣壓的環境。


[编辑] 治療療程
高壓氧治療一次的療程通常被俗稱為"潛水"( dive)

對潛水疾患的緊急高壓氧治療通常有下列兩種型式：

對大部份的病例，採用較低壓，相當於18公尺水深的壓力達三至四點五個小時，並給予純氧呼吸，但要每廿分鐘中斷一次以減少氧氣毒性的作用。
對較嚴重的個案，採用較高壓相當於水深37公尺的壓力達四點五個小時，但給予加壓過的大氣來呼吸而不是用純氧。
在加拿大和美國，美國海軍潛水減壓表被利用來參考以決定使用的壓力和時間。在英國則使用了皇家海軍的潛水減壓表。

高壓氧的長期療程通常是20次至40次的"潛水"。

高壓氧及海底醫學會 出版的委員會報告內容編輯有最新關於治療時程的建議。


[编辑] 副作用
高壓氧副作用和潛水造成的副作用相似，主要有：

高壓造成肺部、耳膜、鼻竇的壓力傷害。
高濃度氧氣可能造成抽搐。
視力改變，因治療後可能使水晶體變腫，這通常在二至四週後會改善。

[编辑] 禁忌症
唯一的絕對禁忌症是未治療過的氣胸。相對禁忌症是大痙攣發作，發燒、耳道或鼻竇阻塞，和使用某些化療藥物