椎間盤突出治療方法或手術

請問是長在哪個部位?腰部嗎?若是,建議到"神經外科"求診,並請醫師做MRI核磁共振或是CTSCAN電腦斷層檢查確定病因,若是輕微骨刺,吃藥加上復健可以改善.若是嚴重才有必要手術治療. 在急性期必須平躺臥床休息，避免彎腰或劇烈運動，平時需養成正確的姿勢，以避免復發，需使用有椅背支撐的座椅，最好使用腰墊以增加支撐力，開車或長途旅遊時亦應如此。 復健治療以 熱療及腰部牽引為主， 需積極有恆心的接受數週的治療以期有神經壓迫減輕的機會。
除非你是嚴重到要開刀的地步,不然是不必住院開刀的.拖延治療可能使突出部分硬化或鈣化使得日後治療困難，萬一出現下肢無力，或大小便失禁等神經功能障礙 時，就算在半夜也要馬上緊急手術，若有拖延即使接受手術也無法痊癒。一般而言，在接受過積極的復健治療六週後仍有 下肢疼痛或腳麻現象就可能需要手術治療，青壯年需工作但症狀反覆出現的患者也大都需要手術治療。

我也曾是椎間盤突出HIVD(腰椎骨刺)患者,我是以手術治療.醫師以手術方式移除我破損及壓迫神經的椎間盤組織,並放入"椎體護架(CAGE)"2顆以代替原有的椎間盤,並植入如"叉子"狀金屬架來支撐,手術採"全身麻醉"進行,住院約一週,術後必須穿"鐵衣"達半年以上,視嚴重度而定.一般而言,有經驗的神經外科醫師來執行手術,效果及滿意度都不錯,後遺症是剛手術後幾個月不可久坐,臀部周圍易有痠痛現象.
HIVD椎間盤突出對神經外科醫師而言,並非都是嚴重或複雜的手術,建議不要到"醫學中心"開刀,除了VIP患者是主治醫師"親自"執刀外,其餘都是給"住院醫師"或"總醫師"執刀,"主治醫師"只是來說明病情而已.中小型區域或地區醫院,只要設備及醫師經驗足夠,都可以從事此手術,且是主治醫師"親自"執刀及說明病情,你可以考慮看看,我就是在中小型醫院動手術的,效果很好.但必 須遵照 醫師的術後叮嚀.

費用:手術本身健保有給付,但材料有"自費"及"健保"兩種選擇
椎體護架(CAGE)每顆約35,000.需2顆
"叉子"狀金屬架,自費約55,000.
這兩項材料除"自費"材質外,皆還有"健保"材質的可以選擇,請依個人經濟狀況及實際病情所需來評估
推薦瀏覽以下網站參考http://211.22.100.29/website/doctor/DR1-12/index.html
骨刺除了開刀或復健外,還有以下幾種方式可以減緩你的疼痛.
你也可以嘗試"高頻熱神經根燒灼阻斷術",目的是經由去除關節面的感覺神經,同時注射消炎藥,以提供持續有效減緩下背痛,做法是以一隻探針插到面關節上．從探針裡放入燒灼針破壞支配到這關節的感覺神經,同時注射消炎藥, 理論上會有效地防止疼痛訊號傳到大腦．並減輕關節發炎的程度,關節面神經根燒灼阻斷術,大約可以成功持續的解除70-80%病人的疼痛.
雖然此一治療無法達到永久痊癒，但是仍有幾項優點：
（1）安全性高，沒有任何併發症
（2）治療快速，在30分鐘內完成治療返家
（3）提供下背痛復健成果不佳的患者藥物以外另一種選擇
（4）適合腰椎手術後之下背痛症候群
脊椎膜上腔藥物注射---脊椎膜上腔注射就是將消炎藥物注射到脊椎膜周圍,硬脊膜裡面有腦脊髓液在這液體中漂浮著神經根．在注射以前,會先在皮膚上注射一些局部麻醉藥.
將消炎藥物注射到脊椎膜上腔,可以顯著地減少因為脊柱的狹窄,椎間盤突出或椎間盤退化症所引起的發炎,同時也可以幫助除去或者沖掉引起發炎的蛋白質.
注射後如果可以減輕患者百分之五十的疼痛,這個治療就可以算是成功了.
這樣注射的效果是暫時的(約可以維持一星期到一年不等),它的確對於正在急性疼痛的患者是很有益的,也可以緩解背痛,以幫助病人進展他們的復健.



2008-02-25 02:28:02 補充：
以這種疾病,依病情嚴重程度,有不同手術方式,當然住院天數和價格都不一樣的,我整理一些供你參考
1.傳統手術(手術本身健保有給付,若需植入"金屬物"則有自費或健保材質供選擇)
一般腰椎間盤手術 一定需全身麻醉，手術時視腰椎間盤突出的位置及範圍，於背部做一個5-15公分長的切口，接著需撥開脊椎旁的肌肉並咬除部分的椎突、椎板等骨，然後再將受壓擠的神經根及脊膜拉扯開來，並將突出的椎間盤切除。此法的優點是可以同時解決脊椎狹窄及脊椎關節病變造成的神經壓迫，因此目前仍廣泛使用。缺點是此手術對組織的侵犯頗大，經驗不足的醫師可能造成神經受傷，術後可能因神經根沾黏導致疼痛無法改善，更造成萬一需下一次手術的困難。

2008-02-25 02:29:00 補充：
除了會在下背部留下一個五至十公分的疤痕外，同時因術後傷口疼痛無法下床，需插導尿管數日，並要住院五5至 7日。約需數週的休養期，而三個月內常需穿背架(約4500元)及避免劇烈運動。傳統手術的另一個可能併發症是由於椎突、椎板甚至於椎關節因減壓手術咬除後，造成脊椎穩定度不足，椎體間距減少或脊椎滑脫造成神經壓迫等。 為了減少這類的問題發生，目前醫師常會建議同時做鈦合金椎體間支架固定融合術(cage interbody fusion)，或(及)鈦合金骨釘(有健保及自費材質供選擇,自費約55000元)固定。

2008-02-25 02:29:22 補充：
鈦合金脊椎椎體護架(Cage)融合術(我本人就用此種手術治療我的椎間盤突出的):
>骨融合效果較佳
>傷口較小恢復較快
>可以恢復椎間盤高度,可以擴大神經孔及對神經減壓
>手術後恢復較快
>可以矯正脊椎恢復正常曲度
>手術時間較短
但是"椎體護架(Cage)"有分"健保"及"自費"材質,自費約每顆新台幣35000元正,需要兩顆

2008-02-25 02:29:49 補充：
2.腰椎顯微手術(健保有給付)
對於單純的腰椎間盤突出症(無合併脊椎狹窄等其他病變)利用手術顯微鏡可以使手術傷口縮小到3-4公分,並可減少椎板的咬除範圍。 術後數小時後或隔日就可下床，傷口疼痛明顯減少，住院的時間可以減少到 兩三日左右，除了上述的優點外，經由神經外科專用顯微鏡可以將神經高倍數放大，手術視野相當清晰，由有經驗的醫師執行根本不會將神經切斷，更不可能會造成癱瘓等後遺症。 缺點是:仍需全套如全身麻醉、插尿管等傳統手術的步驟，由於僅切除突出部分的椎間盤，復發的機率較高

2008-02-25 02:30:35 補充：
3.內視鏡椎間盤摘除術(健保不給付,約6萬元)
經由脊椎內視鏡及影像系統可以直接看到椎間盤。藉著椎間盤摘除器械，可以刮削及夾除 突出的椎間盤，因為可以由影像放大看到目標，有顯微手術的優點。可使用電動椎盤核刮削器以連續吸允、並自動切除椎間組織。經光纖 鐳射手術系統，可直接將不易刮除及難刮到的椎間組織直接氣化除去。雙極放射高頻機組有止血的功能，可以維持整個手術視野的清晰。這個多樣設備的合併使用，可順利的將 椎間盤突出部分摘除，一節椎間盤手術的過程甚短，只需約半個多小時。

2008-02-25 02:31:06 補充：
手術過程患者完全清醒，可與醫師交談，當壓迫解除時患者可自己馬上感覺到疼痛解除 ，如此可以免除全身麻醉或靜脈注射麻醉因患者意識不清時可能誤傷神經的機率。內視鏡椎間盤手術可不必住院，通常於觀察室休息兩三小時即可離院，若有民間保險給付 者，為符合 保險公司需住院一日的要求，必須住院觀察六小時以上才可出具證明。由於傷口小，並使用防水敷料，手術當日可以沐浴洗澡，術後第二日到門診換藥一次就可，可以不必拆線，術後的恢復時間由 傳統的數週可明顯的減少，一般而言術後兩三天內應限制活動，而兩週內不宜過度活動或做劇烈的運動。

2008-02-25 02:33:06 補充：
而椎間盤突出症的患者無論接受何種手術，術後都必須有正確的姿勢，尤其須避免彎腰搬重物，若有需要如綁鞋帶時，必須蹲下，長時間坐姿或開車時，背後最好有支撐的腰部靠墊，保持良好的姿勢很少會有症狀復發的。 並非所有椎間盤突出症都可利用內視鏡手術，若有嚴重 的椎間盤位移，骨折、脊椎側彎，或有脊椎滑脫、脊椎管狹窄的情況，應該以目前開刀的方式進行。手術前需經由電腦斷層 (CT) 掃描 ，或最好是磁振造影 檢查(MRI)，經影像證實與詳細的臨床症狀評估，才可以成功的除去椎間盤突出及其帶來病痛。

2008-02-25 02:33:25 補充：
各樣的脊椎手術都可能有併發症，如神經受損或感染等，內視鏡手術的風險明顯的降低，內視鏡椎間盤手術可免除全身麻醉的危險
我想:一般人對於脊椎手術的恐懼不外乎是"成功率"及"併發症",以現今醫學科技,手術成功率當然和過去相比,是安全許多.同時併發症的發生率也比以往減輕不少.妳一定要和妳的醫師詳加討論,名醫不代表100%沒有問題,想想:每一個名醫成功的背後,往往是許多無辜的患者犧牲下所換得的

2008-02-25 02:35:25 補充：
以椎間盤突出HIVD此疾病是"神經外科"或"骨科"很常見的疾病,有經驗的醫師都可以幫忙你改善你的問題.以下幫你整理一些相關醫院醫師供你參考:

2008-02-25 02:35:55 補充：
陳子勇醫師---台中潭子慈濟醫院神經外科
莊活力醫師---中壢暨楊梅天晟醫院副院長兼神經外科主任(我就是給莊醫師治療的)
陳建良醫師---台中市達康診所<神經外科>院長(專長 內視鏡摘除椎間盤手術)
陳健煜醫師---台北郵政醫院 骨科
劉建麟醫師---台北榮總骨科(脊椎外科)
張國華醫師---國軍台中總醫院骨科ˋ台灣脊椎中心
高定憲醫師---台中榮總神經外科
盧康醫師---高雄義大醫院神經外科
王致仁醫師---高雄醫學大學附設醫院神經外科
高雄榮總神經外科---許書雄醫師
成大附醫神經外科---李明陽醫師
嘉義基督教醫院神經外科---方文貴醫師
大林慈濟醫院神經外科---陳金城醫師
嘉義長庚神經外科---李明學醫師

2008-02-25 02:36:15 補充：
以上所列之醫師,是許多網友或病友較多推薦的,若未被列舉的醫師並不代表不好,希望你多多比較.以我而言,我有比較台北榮總,林口長庚,中壢天晟醫院共三位神經外科醫師.一般人都以為"醫院越大,醫師越好",其實不然,大醫院當然有好醫師,但是大醫院也是"教學醫院",他的功能是"教學"及培育醫師的地方,也是年輕醫師學習的場所.一般而言,脊椎手術必須詳加比較各醫師的經驗及技術且醫師的年紀也是考慮因素之一喔.

椎間盤突出
使用筋肉放鬆術，通常一次可以改善

之前試過椎間盤突出， 做左手術， 兩年又復發。後來睇左一個治療師， 佢話不少研究指出， 突出位置不一定是病因。我果時腰L4/5 突出， 佢好專業咁同我分晰全身姿勢， 佢話我主要問題係胸椎， 所以做完手術都會復發。佢之後結合中西療法， 幫我處理胸椎問題， 再教我一d 深層肌肉訓練， 5次倒就真係完全冇痛， 所以建議你揾佢睇下， 唔好亂做手術。
http://www.edr.hk/physiotherapist/info/pun-kai-kwong-kelvin

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根據本人臨床經驗，椎間盤突出只要經由正確評斷，透過安全無副作用的「整骨療法」技術，大約3~5次左右即可逐漸復癒。
參考本人文章:
http://tw.myblog.yahoo.com/yyy-zzz/article?mid=120&prev=133&next=118 (直接覆製)

日式整骨--劉炫見 謹上

骨刺的分類和治療有很多想要知道更多有關骨刺的資料可以到這個布落格看看:
http://tw.myblog.yahoo.com/spur-spur/

對不起因為打字慢如想知道更多腰部相關問題歡迎上威合健康e足的部落格http://tw.myblog.yahoo.com/jw!YWu5U1SBHwJ.f1Ts4q DCyfk-留言討論。

雙極纖維環燒灼術讓骨刺患者免開刀！

2007-09-14 00:00／財團法人仁愛綜合醫院魏銘政醫師


醫藥疾病 人類演化從四肢著地動物演化為站立，就注定一輩子跟腰酸背痛脫不了關係。

「醫師，我坐骨神經痛，是不是長骨刺了？」
坐骨神經痛﹝Sciatica﹞指的是疼痛沿著坐骨神經，由臀部的深處一直向下放射到大腿，小腿甚至腳底。這種神經疼痛經常造成民眾無法繼續工作或活動。

骨刺是一個在民間眾所皆知的名詞，但是它的意義已經有所混淆。在西醫的說法，骨刺指的是骨頭長出的贅生物﹝Spur﹞。人的一生，骨頭都隨者時間，不斷的分解又合成，脊椎骨就常常在骨的邊緣產生贅生物，也就是骨刺；在民間的說法，骨刺大多是指的是可以開刀的軟骨刺，也就是椎間盤突出症。這當然也包含贅生物造成的狹窄效應，造成單一神經的壓迫，造成坐骨神經痛。

「長骨刺只要沒有壓迫到神經，就沒有關係」這是我常常跟病人灌輸的觀念。民眾的觀念，長了骨刺就可能是要開刀，要不然就是要去找國術師「喬一喬」，其實造成坐骨神經痛的原因有很多，包含神經發炎、周邊軟組織壓迫、脊椎滑脫，以及椎間盤突出症等等。而大多數病人的疼痛是會在一至二周的時間，自然的恢復，但是，大多數民眾的觀念是看完醫師吃完藥就要好了，不然就是醫師醫術不夠高明，所以就到處看醫師，不論是中西醫或是傳統醫療，對治療者的不信任以及隨時間自然的恢復力，造成了治療骨刺的方式，千變萬化。坊間整骨師、醫療床、甚至三分鐘雷射，號稱骨刺免吃藥、免開刀的方法大行其道，追本溯源，應是對病家的病識感教育以及對醫家的道德感教育。

西醫講究的是證據以及可靠的醫療統計，每種治療方法都不可能百分之百解決所有相同疾病的病患，而病患也不可能照著教科書生病，所以，對醫師的信任以及照著醫囑復健及運動才是治療坐骨神經痛以及下背痛的最佳良方。

國際疼痛醫學會﹝IASP﹞曾經與世界衛生組織﹝WHO﹞合作，信誓旦旦的計畫在西元2000年解決疼痛的問題，然而，時序已至2007年，人類依舊受疼痛的折磨，可見疼痛的頑劣以及多發了，也因此坊間琳瑯滿目的治療方式，成為治療疼痛者的一線希望。

不論是何種治療方式，確定病因是最重要的重點。坊間有很多照X光就跟病患說有骨刺要開刀或是另類雷射的治療，這是很要不得的，未確定病因之前，亂槍打鳥也就造就了許多的另類醫師或醫療者。

隨者醫學以及科技的發展，西醫對於椎間盤疾患的開刀方式，也從傳統的切除椎間盤加打骨釘，進展到小傷口的顯微手術或是內視鏡手術。直到最近，新的椎間盤治療觀念，是在藥物控制及復健之後仍無法改善症狀，而又尚不考慮開刀之前，可以實施一種新的椎間盤內治療，這種微侵襲治療觀念雖然早就有了，但是一直沒有一種有效的方式，所以一直從第一代的單極髓核燒灼術﹝1994,Intradiscal RF﹞、第二代的髓核內線圈燒灼術﹝1998,IDET﹞、第三代的單極纖維環燒灼術﹝2000,discTRODE﹞，到最新的雙極纖維環燒灼術﹝2005,TransDiscal﹞。

本院引進全台第一台高頻熱凝電療及單雙極椎間盤內燒灼合一治療儀，為許多慢性下背痛患者燃起一線希望，高頻熱凝療法可以針對慢性下背痛進行症狀治療，而雙極纖維環（椎間盤）燒灼術則是針對椎間盤疾患進行最直接的治療，在進行此一治療法時，可採局部麻醉或全身麻醉，傷口只有0.5公分，不須縫合，恢復快、疼痛少，為現今微侵襲的治療。實行治療以來，高達九成的滿意度讓病家及醫療人員，對於此一新療法信心滿滿，然而此法健保並未實施給付，故病患仍須自費三至四萬以進行此一療法。

你好:
有關於你的問題，首先讓我們先來了解一下人體中的構造，以脊椎的構成而言，是由脊椎骨+椎間盤+脊椎骨等所構成，而造成此處的病變性問題除了常見的椎間盤突出以外，尚有所謂的骨質不當增生所造成的追骨突出等現象，而前者可藉由調理達到恢復狀態，後者則是較慢且男處理，而一般以此類的現象而言，西醫也為有開刀並無他法，中醫除了以中藥(通血)或是推拿電療..等方式，但這些方式對於椎間盤的恢復幫助不大，主要是因為椎間盤的突出主要是來至於脊椎的擠壓所造成，而造成擠壓的因素大多數則是來至於肌肉緊繃及拉扯因素，所以如何藉由正確的物理療法專業了，讓脊椎有效歸位這才是重點所在，但要注意不同的是整骨與整脊乃是屬於兩種天壤之別的調理喔。

我也跟你一樣有這種情形
不過我是在一次打球中摔倒受傷的
我記得好像是第4/5節椎間盤突出[聽醫生說很嚴重]

原本一開始都不知道是啥問題
什麼神都拜了...醫院從小看到大
但是越來越嚴重...痛到身體不能挺直[瞬間從18X-->160...應該可以想像吧=.=]
最後我是到高雄榮總給神經科主任看的
也是做了核磁共振才知道...[而且我最後痛到每天要打3~4針止痛針才可以過日子還有做檢查當天還打全身麻醉才可以躺平= =...]

其實那個手術現在已經進步很多了
需要全身麻醉就是了
刀疤也只有4~5公分
你醒來後他會幫你插尿管
大約過一天就可以拔掉
然後要穿背架3個月...價格因身高而異

我當初也是跟你一樣整個都拿掉
但是我卻沒裝人工椎間盤
醫生是跟我說很少人要裝[而且旁邊的肉也會支撐...聽說也很貴@@]
但是你2節@@...所以醫生才會叫你裝吧!

但是這種手術完後面要真的休養3個月
小小大大的注意事項醫生或護士都會告訴你

話說我背架真的就給他穿3個月而已
或許是因為我那時是國三..年輕人回復快
還有脫下背架後坐椅子的時候要找東西先靠著...因為兩旁肌肉應該很久沒有用了...突然大量使用會痠痛!...可以拿藥膏擦

從手術後5.6個月我就慢慢嘗試跑步...
沒多久就可以打籃球了...現在高二還打得嚇嚇叫

不過我個人是有一種後遺症...
就是跟朋友去逛街連續走個2小時左右邀旁邊都會有點小酸~"~




如果是中醫的話這種我就不太清楚了
他是慢慢把你橋進去
但是有復發的機會= =...[我會整個挖掉就是突出很嚴重...痛到腳尖了]

還有....你後來做的那些都沒用= =
因為他是壓到神經...怎麼補都一樣
如果有在吃藥也不要吃了...我還白白吃了2個多月的止痛藥= =....傷身阿

建議先找大醫院神經內科診斷
因神經內科不開刀診斷比較中立
如果可以復健就復健盡量不開刀[開刀後或多或少都會產生後遺症的]
如真需開刀神經內科自會幫你轉診給神經外科的
最好能多看幾位醫師做參考
人工椎間盤 活動的一支235000元 固定的一支42000[高醫]
3~5節算是中心點了 是活動比較頻繁部位 我想醫師一定建議你裝活動的

你相信物理治療嗎？　　　　把３－５節軟骨調回原位”真的不需開刀｛一次就讓你全癒｝　　　這是我多年診斷經驗與你分享　　　　　請留言給我