我想請問濕疹如果斷尾

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急慢性濕疹治療經驗

濕疹是一種常見的過敏性炎性皮膚病。先師趙炳南老大夫強調，要根據濕疹的臨床表現，審證求因，辨證論治，不但對成人的急性濕疹有豐富的治療經驗，而且對嬰兒濕疹也頗有心得。

急性濕疹的臨床表現爲發病急，病程短，局部皮膚初起紅斑，潮紅，佩熱，腫脹，繼而紅斑上出現散在或密集丘疹或水痘，滲液流津，瘙癢不已。重者伴有身熱，口渴，心煩，大便秘結，小便短赤，舌質紅，苔薄白或黃，脈弦滑或弦數。證屬濕熱內蘊，熱重于濕，郁于血分發于肌膚，應以清熱利濕佐以涼血爲治。方用龍膽瀉肝湯加減：龍膽草、黃芋、丹皮各10克，白茅根20克，生地15克，銀花10克，車前草20克，生石膏30克，六—散30克。水煎服。加減：若身熱，口渴，心煩等全身症狀明顯者，可加羚羊角粉0.2～0.3克（或用生玳瑁3克）。癢重者加白蘚皮、地膚子各10克；大便秘結者可加川軍6～10克。

若發病較緩，皮疹以丘疹或水疤爲主，皮膚潮紅，程度較前者爲輕，瘙癢重，抓後糜爛，滲出較多，伴有身倦、納差、便塘或幹、小便清長，舌質淡，苔白或膩，脈滑或弦滑或緩，證屬濕熱內蘊，濕重於熱。應以健脾利濕，佐以清熱爲治。方用經驗方：赤茯苓、白術各12克，黃芬、桅了、龍膽草、權殼、生地、竹葉各10克，燈心3克，六一散15克，車前草20克。

除內服藥外，還要根據局部表現，配合外用藥。若初只是紅斑，無滲出者可用：六一散30克，祛濕散（川連）24克，黃柏240克，黃芩120克，檳榔90克，共研細末)15克，化毒散（市售）10克，混合均勻外撲。

若水疤糜爛滲出者，可用馬齒莧60克，煎水1000毫升，冷濕敷（或用龍葵、膽草、蒲公英、野菊花，任何一味，煎水濕敷，用法同上）。濕敷後用甘草油調祛濕散外塗。具體用法爲：取甘草油60毫升，祛濕散15克，調呈稀糊狀，外塗。

用中藥濕敷有祛濕清熱，消腫止癢的作用，同日寸使局部滲出液吸收，炎症消退，用之得當，取效甚速。

嬰兒濕疹，是臨床比較常見的嬰兒皮膚病，好發的部位爲頭面，四肢、軀幹。表現爲散在紅斑，丘疹，水疤，重者糜爛，滲出，結痂。系因胎毒，胎熱遺留，或飲食失調，脾失健運，內蘊濕熱，外感風濕熱邪所致。治療時不宜過用苦寒藥，以免戕傷脾胃。應以甘寒清熱，淡滲利濕爲主，佐以消導化濕爲治。經驗方爲：淡竹葉6克，燈心2克，銀花、丹皮、白蘚皮、車前草各6克，炒穀稻芽各10克，六一散10克。方中所用穀稻芽旨在開胃消導以改善小兒的消化機能，以利濕去熱清。局部治療同急性濕疹。　秦漢混

急性濕疹，見皮膚發癢，蔓延遊走，抓破流津血，或皮膚黃水淋漓，舌苔黃膩，脈弦滑而數者，爲風濕熱三邪俱盛，方用清熱逐風湯：蒲公英30克，紫花地丁15克，野菊花15克，連翹10克，銀花10克，地膚子15克，苦參15克，藿香10克，佩蘭10克，防風10克，僵蠶10克，當歸10克，澤瀉10克。

若皮膚發癢作痛，滋水淋漓，口幹不欲飲，舌紅苔黃膩，脈弦滑數者，爲濕與熱蘊結所致，治宜苦寒清熱，芳香化濕，淡滲利濕之法，用分消濕熱方：銀花15克，連翹10克，黃芩10克，蒲公英30克，梔子10克，野菊花15克，苫參15克，地膚子15克，藿香16克，法半夏10克，陳皮10克，豬苓10克，澤瀉10克，茅根30克。

若皮膚搔癢難忍，蔓延遊走，甚或皮膚津水浸淫者，屬風濕俱盛，宜祛風除濕法，用祛濕除濕方，防風l0克，薄荷3克，蟬衣6克，黃柏10克，苦參15克，地膚子15克，蒲公英30克，銀花10克，藿香10克，佩蘭10克，法半夏10克，苡仁15克，豬苓10克。若內服藥一時未能生效，可外用濕熱清洗湯：黃柏30克，地膚子60克，苦參30克，川椒30克，薄荷葉15克，大楓子30克，蛇床子60克，千里光30克，冰片1克（分2～3次用，洗前加入），用水煎至3大碗左有，再加溫水適量，淋洗患部。

慢性溫疹之治，宜辨清血虛生風或氣血不足兼濕熱阻絡。前者宜養血祛風，選用四物湯加防風、僵蠶、蟬蛻、丹參、雞血藤等；後者宜補益氣血兼清熱除濕通絡。選用黃茂、黨參、白術、當歸、生地、丹參、雞血藤、地膚子、苦參、僵蠶、蟬蛻、茯苓等。

臨床運用上述各法治療濕疹多年，治驗甚多，療效滿意。　周國雄

濕疹一證，究其因，內責之心脾兩經，外責之風、濕、熱邪侵擾。在施治中，按病程可分爲急性與慢性兩種送行施治。

1. 急性濕疹，具有發病急，範圍廣，皮疹形態多，皮疹與正常皮膚邊界不清，易感染化膿等特點。嚴重者易引起附近淋巴結腫大，甚至發燒等全身症狀。常伴有便秘或便搪，搜赤、舌質紅、苔黃膩，脈滑數等象。治分二型：

①熱重於濕者，皮疹局部顔色漸紅，發熱而癢，不滲液或很少滲液，治以清熱利濕，宗解毒瀉心湯及龍膽瀉肝湯意，藥用：黃芩10克，黃連6克，山桅10克，生石膏30克，牛蒡子10克，知母12克，龍膽草10克，柴胡10克（先煎），生地12克，當歸10克，車前子10克（包），澤瀉10克。水煎服。
外治法：銀花、野菊花各20克，馬齒莧、生地榆各30克。布包水煎，待溫時洗患處約30分鐘，然後再撤青黛散；青黛10克，黃柏10克，滑石20克，煆石膏20克，煆爐甘石10克。上藥共研細末外用。滲液不多時，可用水調塗。

②濕重於熱者，皮疹局部紅腫多不明顯，而搔癢重，滲液多。舌苔白膩，脈緩。治以健脾胃，除濕邪。用平胃散與益黃散化裁：蒼白術各10克，陳皮10克，川樸10克，豬獲苓各10克，清水豆卷12克，冬瓜皮30克，白花蛇舌草3～5克，澤瀉10克，六一散（包）10克。水煎服。

外治法：苦參、土茯苓、蛇床子、白藥皮各30克，川椒10克。布包水煎，待溫時濕敷皮診處。每日洗30～60分鐘，然後再外撤濕疹散（自擬方）：黃柏4.5克，黃芩3克，輕粉1.5克，冰片0.3克，青黛3克，煆石膏4.5克，大黃4.5克，蛇床於10克，血餘炭10克。上藥共研細面，薄薄塗於患處，能除濕止癢。待滲液基本消失後。可加適量凡士林及羊毛脂配成軟膏薄薄塗之，既能收餘濕，又能保護皮膚。

2. 慢性濕疹多由急性濕疹反復不愈衍變而來，易於局限在某些特定部位，如四彎、手背、耳廓、尾能、雙小腿等。皮損粗糙，肥厚、邊界清楚，陣發奇癢，病程長可數十年不愈，發於小腿的濕疹，常伴靜脈曲張，感染潰破後治療困難。

皮疹乾燥，肥厚者、治以養血祛風，以本院經驗方潤膚丸加減，生熱地各15克，炙黃芪15克，當歸10克，元參15克，天麥冬各10克，黃芩10克，丹皮12克，烏梢蛇10克，僵蠶10克。水煎服。日2次。
若發於雙下肢呈靜脈曲張型濕疹．伴感染滲液者，可以本院苦參九加活血通絡之品：苦參12克，防風10克，防已10克，雞血藤20克，山梔12克，熱大黃10克，生地15克、蒼術10克，黃柏10克，牛膝12克，當歸12克。水煎服，日2次。

外治法：皮疹無滲液者可塗黃連膏：黃連12克，蒼術6克，黃柏6克。上藥共研細面，以凡士林150克，調均外塗。如下肢靜脈怒張，脹痛，皮疹有感染滲液者，外用苦膽膏(自擬方)：生南星面30克，生半夏面30克，鮮豬膽汁25克，老醋250克，文火熬3小時左右，放涼成膏後外用。二天後用軟堅膏（自擬方）：連翹60克，威靈仙60克，山豆根60克，冰片6克。共研細面，以凡士林調勻成膏外塗。兩膏交替外塗。
苦膽膏外塗對慢性濕疹衍變成的慢性潰瘍，效果較好，尤其是對結核性潰瘍療效更佳。軟堅膏對靜脈炎引起的病痛及靜脈怒脹之脹痛最宜。二方交替使用，可達解毒利濕，活血通絡，促進潰瘍早期癒合的效果。　

本人亦是一名濕疹病患者，希望以上資料可以幫助你。

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