為什么 使用 類固醇 对人体不好 ?

類固醇的作用及副作用
類固醇在二次大戰後，曾廣應用在臨床治療，早期大約是風濕性關節炎等。開啟這醫學新頁的三位美國學者Hench, Kendall及Reichstein，還因此得了諾貝爾獎。大約三、四十年前開始使用在治療皮膚病，和傳統的治療方法比起來，它的效果令皮膚科醫師感到欣喜，但漸漸地它的副作用也顯現出來。類固醇是一群化合物的總稱，最早被使用的是可體松 (cortisone) ，它進入人體內可轉變為氫化可體松(hydrocortisone) 而產生作用，但若僅是局部塗抹則無法轉變為氫化可體松，而不具活性。這幾十年來，經由生化學家不斷的研究發展，各種效果更強的類固醇藥物一一被製造出來。例如：經過脂化作用可製造出親脂性的類固醇，此一步驟即是類固醇能用作外用藥膏的重要突破；又如在類固醇分子的某一碳端上加上氟、氫氧基離子或甲基離子即可改變其強度。目前市面上各種不同的類固醇外用藥不勝枚舉，且不斷有新藥上市，如何選擇一種最合適的藥物實在也是一門大學問呢！

類固醇的作用:

類固醇為什麼會有這麼好的藥效呢？它的作用機轉如下：類固醇穿透細胞膜後會和細胞質上的受器結合，此結合體會和去氧核糖核酸(DNA) 相互作用，而製造出某些種類的蛋白質，這些蛋白質具有下列的作用：

(一)消炎效果 (anti-inflammatory) ：無論是細菌性、化學性、 物理性、免疫性或紫化性照射所引起的發炎都有效。
(二)抑制免疫 (immunosuppression) ：它可抑制淋巴球的活性而阻斷淋巴激素 (lymphokinee) 對標靶細胞的作用，因此可用來治療過敏性接觸性皮膚炎及扁平苔癬等皮膚疾病。相對地，此種免疫抑制的效果也會造成感染的擴散。
(三)抗抑細胞分裂 (antimitotic) ：外用的類固醇能暫時干擾表皮細胞內去氧核糖核酸的合成，因此可用來治療乾癬。相對地，它也會造成皮膚的萎縮。
(四)血管收縮 (vasoconstriction) ：通常各種類固醇的強度即是根據此一作用之強弱來設定。
(五)礦物皮質酮作用 (mineralocorticoid activity)：它具有留鈉排鉀的作用而會引起水腫，但目前已可藉著改變部份結構式使這個作用的影響減低。
(六)糖皮質酮作用 (glucocorticosteroid activity) 此即為引起庫辛氏症候群 (Cushing愀 syrdrome)的原因。
(七)抗代謝作用 (antimetabolic effect) ：過量可能造成肌肉或皮膚之萎縮、紫斑及擴張紋。


類固醇的副作用:

類固醇可能產生的副作用在此作一個整理：
(一)局部的副作用：在臉部容易產生微血管擴張，在胯下或腋下 容易產生皮膚萎縮或擴張痕，在手背或前臂背部容易產生紫 斑或皮膚萎縮。
(二)痤瘡、毛囊炎
(三)感染：類固醇會抑制人體的免疫能力而使患者易受細菌、病 毒或黴菌之感染，也會使原本已存在的感染更為惡化。
(四)腎上腺素的抑制：一般而言需要長期使用第三級或第四級的 外用類固醇，或長期服用或注射類固醇才會引起，但嬰兒由 於體表面積對體積的比例較高，遠較其他人更容易產生這種 副作用。
(五)青光眼：長期在眼睛周圍使用類固醇藥膏會引發青光眼。
(六)過敏反應：對單純的類固醇成分過敏的機會較小，但若藥膏 內加入抗生素、防腐劑、香料等，則可能引起過敏反應

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