量度血壓須知

高血壓




高血壓
分類系統及外部資源

ICD-10
I10., I11.,
I12., I13.,
I15.

ICD-9
401.x

OMIM
145500

DiseasesDB
6330

MedlinePlus
000468

eMedicine
med/1106 ped/1097 emerg/267
高血壓是持續血壓過高的疾病，會引起中風、心臟病、血管瘤、腎衰竭等疾病。
標準、分期與分級
根據2003年美國JNC第七屆最新的分類準則，分為下類幾類

正常血壓：收縮壓＜120mmHg 且舒張壓＜80 mmHg
高血壓前期：收縮壓 120～139mmHg 或 舒張壓 80～89 mmHg
第一期高血壓：收縮壓 140～159mmHg 或 舒張壓 90～99 mmHg
第二期高血壓：收縮壓≥160mmHg 或 舒張壓≥100mmHg
根據高血壓患者自身的生物因素、行為特徵和臟器損害情況，可分為低危、中危、高危和很高危4級。一般醫師會將血壓分期與分級聯繫在一起對病人進行評價。[1]

影響
高血壓主要增加心血管疾病如中風、心臟冠狀動脈疾病、視網膜病變、腎硬化等的患病率及死亡率。高血壓常擠入十大死因，若併有心臟腎臟等其他疾病，對健康的影響更是重大。近來的研究對高血壓患者的生存品質產生了關注。

症狀
因患者個體感受閾值的不同，高血壓可無症狀，常由量血壓後才發現，有時會出現後頸部疼痛的症狀，嚴重時或有頭暈嘔吐現象。

血壓的測量
血壓在24小時內、一定範圍內是變動的，隨著運動量，心情緊張（如白袍血壓)而起伏。故最好在休息五分鐘後再測量血壓，測量前三十分鐘應避免抽煙、飲用咖啡、飲茶、飲用運動型飲料及服用影響血壓的藥物。因血壓存在波動，一般連續三次、不同時間測量才能確定是否為高血壓。
既然血壓之高低決定高血壓之診斷，準確使用血壓計及聽診器就非常必要，測量血壓最好每日定時測量，因為血壓一日之間隨生理狀況有顯著變動，如果不定時量度，難免有起伏不定之數值，不能做為治療之參考。
所謂基底血壓(Basal pressure)乃指晨起之前或住院臥病間量度的血壓，而偶發血壓(Causal pressure)乃是診病之刻隨時量度的血壓，上面所列正常血壓數值是偶發血壓，也是一般常引用的血壓值。
量血壓不宜只算一次應連續在不同日期分別量度偶發血壓做參考，而且在診病之刻所量度的血壓數值，常屬偏高，應休息5-10分鐘才進行量度為宜。因此有人建議診斷高血壓，最好一次診病量度兩次，而且最少應有兩次以上的診病紀錄。
血壓之測量可以分為直接測量與間接測量兩種，直接測量法首先於1773年由哈勒斯把玻璃管直接插入馬之頸動脈開始，經過一連串之研究與改良，至今把針頭或導管插入動脈管徑內，連接導線和轉換器，即可在紀錄器上得知血壓之正確值。
間接測量法是利用聽診法，1896年義大利人洛西利用袖套(cuff)壓迫橈股 動脈，隨著動脈搏動支消失，在水銀柱讀出血管壓力作為血壓，以後瑞克林豪森認為成年人之袖套寬度為12-14公分。

量血壓的方法
在檢查血壓的時候，醫生會使用血壓計來測量血壓，首先用一個中空的橡皮管套，圍繞我們的上臂。這樣皮袖套一端以橡皮管連接壓力計，另一端則連接橡皮打氣球。反覆壓縮橡皮打氣球，將空氣打進橡皮袖套，把上臂的動脈壓扁，使血液暫時中止流動，然後慢慢降壓。這個時候用聽筒監聽動脈血管的聲音，當橡皮袖套內的壓力，降到比心臟打血的收縮壓力稍低一點時，血液就開始流動，發出聲音，醫生就紀錄此時的壓力，是為收縮壓，然後醫生繼續將袖套內的空氣放出，一方面繼續聽血液流動的聲音，當他聽不到聲音的時候，他就紀錄下當時的壓力，是為舒張壓。
正常人的血壓，在休息狀態下是：

收縮壓90-110毫米汞柱高度
舒張壓60-90毫米汞柱高度
測量部位的肢體不應有衣物的拘束，並以輕鬆，內翻及微曲為宜，包圍上臂的袖袋之下緣與前肘窩需有2-3公分之間隔，檢壓計的位置，以能清楚讀數為準，不畢計較與心臟位置是否呈現水準，因為根據研究，期間血壓獨樹音檢壓計位置肢變動相差無幾。
充氣壓力宜以手觸脈窕做初度定數，爾後再以聽診處接聽脈跳聲，直到完全無音之點，再充氣加壓三十毫米水銀汞柱高，充氣加壓以每壓上升十毫米之力量為佳，放氣時，水銀柱下沉速度約在每心跳兩到三毫米即可，首先出現跳升級為心縮血壓。
水銀柱之緩慢下沉，直到一點，脈跳音變弱或完全消失，仍是心舒血壓，檢壓計的水銀柱應該直立不斜，否則讀數容易發生偏差，尤其水銀應在0度位置，加壓之後水銀柱才相應增加，水銀會因蒸發或流失使準確性偏低，因此定期校準不能不加以留意。
血壓測度以「基底血壓」最具參考價值，在飯後10-12小時及舒適平躺三十分鐘後的血壓測定是基底血壓，而在清晨起床前量度血壓，最是基礎狀態，如若平常隨時測度的血壓，則為偶發血壓，門診問病診療概屬本類，由於經受各式刺激，此種血壓高低起伏，常常捉摸不定再加上人類緊張神經流動不定，難免血壓在不同時間及不同地點會有不同的讀數，身體姿勢變換固使血壓不穩，但不管平躺、坐姿及站立，其間血壓差別不大，雖然研究論述強調身體姿勢變換之影響，統計學上差別不大，但為求基底血壓準確，一切測度前足以影響生理及心理隻因素鷹加以禁絕，如避免抽煙，過度飽腹，暴露冰冷、過熱天氣，並在血壓測定前至少有五分鐘姿勢不要變動。
聽診器的品質當然越高越好，但大眾使用只要夠用，不必過於講究。根據一般比較，只要能及因直達耳朵，不會有誤差，就算品質稍差，也沒有關係，不會影響。
另外聽筒應輕放皮膚，只要稍加重力，能使外界雜音不流入干擾即可，過重則會影響讀數不準確，另外聽筒放置的位置以脈跳最強而逼近袖袋下緣，但不要接觸袖袋，否則放氣中間袖袋與聽筒的摩擦聲音，會影響聽音。[2]
綜而結之，正確測量血壓除有效沒有誤差的血壓計之外，適度的袖袋急充氣囊寬度、充分水銀的檢壓計之外，尚需：

正確使用血壓計，袖袋應該均勻束緊上臂，充氣囊應貼附上臂內側，使嚇源與前肘窩相距2-3公分。充氣加壓時水銀上升速度適度(每壓上升約十毫米)下降速度，以每跳2-3毫米水銀柱為宜。加壓水銀宜高出觸摸上限血壓三十毫米以上，再逐漸放氣聽音，首先出現的脈音應是心縮血壓，再次脈音趨弱之點為心舒血壓，一般人以脈音完全消失之點，最為準確的心舒血壓。

量度血壓之前，應充分休息，使身心完全不受任何刺激，可靜止五分鐘後再測度血壓。

每次測度血壓讀數並非一成不變，大多已起伏變動為常見的現象，如若相差10-20毫米，應非測度有誤，只有一次的異常血壓，就以為是高血壓，實為一大錯誤。因此，一般的診斷以三次以上的基血壓讀數超出160/90毫米為根據，臨床診斷高血壓應以伴有症狀者為主。

量血壓應注意什麼
許多人在匆促、緊張的情況下，量的血壓高，卻不一定是高血壓。根據世界衛生組織之建議與規定，受測者在血壓測量前三十分鐘不能有中度以上的用力情況，或是抽煙、喝刺激性的飲料等。測量前五分鐘，更要在舒適、安穩而愉快的氣氛下坐著休息，而且此時受測者之上臂，必須除去衣袖，靜置於扶手上。
一般之血壓測量，受測者採坐姿進行，但是若需要更詳盡的資料，可以再讓受測者平躺及站立三分鐘以後再量一次，如果同時紀錄心跳速度，則更具參考價值，這對於已有高血壓且在治療中的病人更需要。
當測量小孩或孕婦之前Korotkoff phase　４被認為是較佳的舒張壓值，因為小孩孕婦和成年人在心臟過動時，Korotkoff phase５的聲音往往一直到水銀柱壓力為零食都聽的到，主動脈閉鎖不全病人也是如此。
‧量血壓的原則
１． 腕寬度：肥胖者因上腕較粗，所以壓迫帶包緊上腕時，需更大的壓力，所以比直接法所測定的血壓值高，肥胖者量血壓使用的壓迫帶應以１２×３５公分為宜。
２．反覆測量時：反覆測量實在壓迫帶下容易引起靜脈瘀血，所以顯示值比真正的動脈壓高低不同，避免靜脈瘀血，壓迫帶應盡可能快速加壓，或下次測量前完全放壓，通常在反覆測量血壓兩次之後，第二次總比第一次低，因為第一次測量時血流被阻斷，放壓後該部末梢血管的開閉程度產生變化，末梢抵抗也有變化。百分之五十的人收縮壓及舒張壓都比第一次低，而百分之二十的人會上升，百分之五的人會不變，所以血壓應第一次測量就成功，如需反覆測量，至少要相隔15秒，才作第二次。
３． 有心律不整時因心博血量變動，血壓在每次收縮時均不同尤其是心房顫動的心律不整更明顯，此時最好三次測量做平均較為準確。
４． 往往病人二十年來並無高血壓，反而有低血壓的傾向，這種動脈硬化音年齡增加所引起的血管壁變化，有時因血管調節反射機轉的障礙，也有可能產生起立性血壓下降。
５．舒張壓測定到零，則表示血管壁是在高度弛緩狀態，臨床上常見於大動脈瓣閉鎖不全症、甲狀腺機能亢進症、腳氣、休克等，特別要提的一點是測量血壓時，最好不要把聽診器強力壓迫血管壁，假如過於壓迫，將血管壁物聽為所要聽的診音，結果會判定為零。
６． 血壓測定值的末數習慣上讀出雙數

量度血壓前
1.避免劇烈運動。

2.應 避 免 穿 著 太 厚 或 袖 口 太 窄 的 衣 物 ， 以 免 阻 礙 量 度 血 壓 及 影 響 其 準 確 度 。鬆開手臂上的任何緊身衣物。

3.量度血壓前， 先讓受測者靜坐至少5分鐘。

4.安排受測者坐下

5.協助受測者把手臂及肘前窩置於心臟水平。

6.使用大小合適的血壓袖帶。袖帶的寬度應足以覆蓋上臂的三分之二；

7.長度應足以圍繞整條手臂。

8.量度血壓時請受測者保持放鬆及安靜。

9.以每秒2毫米汞柱的速度給袖帶放氣。

10.每次血壓量度應與前一次相隔最少30秒。

11.例行檢查─ 與水銀血壓計的讀數互相比較。

12.必需定期調校。

13.如持續出現5毫米汞柱以上的偏差,應參閱操作手冊中的指示
或將血壓計送交曾受訓練的技術人員以作調校。

14.等待30至60秒後， 然後再替袖帶充氣。

2008-02-19 17:09:24 補充：
sys上壓 dia下壓

2008-02-19 17:10:39 補充：
正常的上壓為120mmHg，下壓為80mmHg，但會因為各人的年齡，疾病，健康情況有不同！如果收縮壓/舒張壓 = 140/90mmHg 就係高血壓如果 = 90/60mmHg 就係低血壓

Q 正常人在快跑或劇烈工作後的血壓會去到幾多mm/hg？
運動完應該低架喎！我(食利尿劑 Lasix) 急行 30 分鐘後 ，多數量到100/60。

Q 運動過後幾多時間會回到正常的血壓？
坐左 30 分鐘後啦。

Q 我現在已有高血壓（Dia/下壓106）
食左藥都下壓106? 咁高？你食緊邊類血壓藥？你唔同醫生講要轉藥？

Q 但真不想長期食藥
食開唔可以自己停藥架。尤其是 beta blocker 同 ACEI，血壓會即時 rebound 架。

很多患者擔心一吃藥就要吃一輩子，所以會一直拖延治療。但不治療，高血壓造成心血管疾病的風險及器官的傷害就一直存在。在美國，大部分因高血壓造成心血管疾病惡化而死亡的患者是在高血壓第一期。所以，即使是高血壓第一期的人，也應注意血壓的控制。(Wiki)

在高血壓第一期，(睇左醫生)評估心血管危險性後，可以先嘗試非藥物性的改變生活形態數週到數月，若血壓仍高，應找醫師開始使用藥物協助。(Wiki) (我都係咁)
高血壓前期，以改善生活形態為主。若有糖尿病或慢性腎病者，視情況決定是否使用藥物輔助。(Wiki)
不如你試下藥療 + 食療啦。
你可以試下：
1.控制體重。做適量運動，如體操、散步、伸腰等，須持續不斷使其維持在理想體重範圍內。
2.減少用鹽。食用限鈉、低油飲食，吃低鹽飲食者，菜中放的鹽減少原來的一半，少吃肝、豬油等高脂肪食物，炒菜改用沙拉油，可適量吃瘦肉、豆腐等。
3.減少喝酒，喝酒和高血壓的關係極為密切。
4.維持鉀和鈉的平衡，比例約為三比一。
5.補充鈣質。經常保持大便通暢，預防便秘發生。
6.避免鍛鍊肌肉的運動，以免血壓突然竄高。
7.進行有氧運動。不要吸菸、喝酒。
8.定期做血壓的檢查。經常量血壓。
9.不要用太冷、太熱的水洗澡或浸泡過久。隨天氣變化增減衣服，注意保暖。
10.保持心情愉快。要有充份的睡眠與休息，不要焦燥激動。
11.少說話。維持輕鬆的心情，凡事不急不躁，心平氣和。
13.與寵物玩耍可降低血壓。
14.考慮吃素。外出用餐時，儘量不額外添加調味料，湯也勿喝到底。
(http://hospital.kingnet.com.tw/medicine_disease/nobegblood.html?id=30#aa)
睇下得唔得。不過要係醫生監控下進行。
其實，你睇左醫生未？ 我建議你睇左醫生先啦。

你要因住呢 d 影響血壓的因素是：
1.過多的鹽份：鈉會使水留滯體內，使身體血量增加。
2.濃茶、煙酒、咖啡：煙及多量的酒會造成血管收縮；濃茶及咖啡會刺激交感神經，使血壓上昇。
3.情緒、運動：緊張、發怒或焦慮及運動時，均會使血壓上昇。
4.其他：體重、氣候、測量時間及睡眠充足與否，均會影響血壓。

就算換中藥，都要食起碼半年。重要食到停藥都唔高先得喎！
我就試緊中大隻丹參葛根方。得唔得 3 個月後話你知。

量血壓前，使用者應是在平靜狀態，例如不可在運動後量。

量血壓時，心與手的高度相約，手放鬆。


SYS係SYSTOLIC PRESSURE，收縮壓，即上壓，係心臟PUMP血時，血管所承受的壓力。
DIA係DIASTOLIC PRESSURE， 舒張壓，即下壓，係心臟放鬆時，血管所承受的壓力。

正常的上壓為120mmHg，下壓為80mmHg，但會因為各人的年齡，疾病，健康情況有不同！


如果收縮壓/舒張壓 = 140/90mmHg 就係高血壓
如果 = 90/60mmHg 就係低血壓

在量度血壓時須要注意甚麼呢?
唔好太緊張,要放鬆
另外想知甚麼叫SYS/DIA/這兩者代表了甚麼?
sys上壓 dia下壓
在甚麼情況下量度才是較好?
食完飯之後一個鍾左右