✔ 最佳答案
千萬不要輕視胸部疼痛
1.症狀:劇烈疼痛,有壓力,胸口好像受到擠壓,有時症狀會擴散到下巴、頸部、背部或手臂(通常是左手);流汗、噁心、或呼吸短促。
●可能原因:心臟病發作。
●你該怎麼辦?立刻就醫。
2.症狀:胸部疼部或呼吸時胸部緊迫。成年人的症狀是:胸部突然劇烈疼痛,呼吸短促,而且狀況愈來愈糟。年輕人的症狀是:可能會有輕微的疼痛,並往頸部或背部擴散,呼吸有點困難。
●可能原因:肺部塌陷無氣。有時年輕人沒什麼理由地就會有這種毛病,有氣喘病或慢性支氣管炎的成年人也會有這種毛病,稱為自發性氣胸。最近胸部受過傷的人也會有這個症狀。
●你該怎麼辦?立刻就醫。
3.症狀:胸部嚴重、持續地疼痛並向腹部、上背擴散。頭昏,甚至會昏倒。
●可能原因:主動脈瘤─連接心臟的主動脈有部分區域很脆弱,甚至有裂痕。這大部分是動脈方面的疾病或高血壓造成的。
●你該怎麼辦?立刻就醫。可能需要動手術修護主動脈。
4.症狀:胸口隱約作痛、有壓力,或感覺胸口受到擠壓,感覺像胃痛或心灼熱。可能會擴散到下巴、頸部、背部或手臂(通常是左手)。一活動或有壓力,情況就惡化,休息三十秒至五分鐘就會舒服一點。
●可能原因:心絞痛-冠狀動脈疾病。
●你該怎麼辦?儘速去看醫生。但如果症狀持續十分鐘以上,即應立刻就醫。
5.症狀:胸部劇烈疼痛,吸氣時更痛,呼吸短促,可能發燒。
●可能原因:肋膜炎─肺囊發炎,通常是肺炎或結核病的併發症。
●你該怎麼辦?立刻就醫。
6.症狀:胸部疼痛,呼吸困難,容易疲倦,心跳不規則(心悸),有時會昏倒。
●可能原因:心律方面的毛病。二尖瓣脫垂,二尖瓣是讓血液可以倒流的瓣膜。女性比男性容易得到這類毛病。會遺傳。
●你該怎麼辦?立刻就醫。假如是二尖瓣脫垂,乙型阻斷劑可以緩和心悸和胸痛;手術前應打抗生素,以避免感染。
7.症狀:胸口疼痛或感覺緊迫,心跳加速,雙手麻木或刺痛,感到害怕。
●可能原因:焦慮。恐慌。換氣過度──呼吸快速,使血液中的二氧化碳含量變低。
●你該怎麼辦?如果你已經不能正常做事情,應該向醫生求助。
8.症狀:胸部或腹部上方感到灼痛或壓力,彎下身或躺下來狀況更糟,尤其是胃中裝滿東西的時候;會打嗝;症狀有點像心臟病發作。
●可能原因:心口灼熱。食道回流──因為控制的肌肉變得虛弱,而使胃酸回流到食道。潰瘍。胃炎。
●你該怎麼辦?請參考『疾病查詢篇』的「心口灼熱」、「胃潰瘍」、「胃炎」介紹。
9.症狀:胸口一邊嚴重灼痛,而且可能擴散到背部,呼吸時不會痛,幾天以後會長出水皰、疹子,而且會癢。
●可能原因:帶狀皰疹──被和水痘同一類的病毒所感染,因而長出水皰和疹子,而且會痛。五十歲以上的成年人最容易有這種毛病。
●你該怎麼辦?用冰袋或止痛劑減輕疼痛,用卡拉明藥水止癢。如果眼睛會痛、臉上長水皰或發燒過度,請找醫生求助。
10.症狀:胸口劇烈疼痛,一移動或深呼吸或有壓力時更痛;之前可能大咳特咳,打噴涕,或胸部受傷。
●可能原因:肌肉拉傷。軟骨發炎。肋骨受傷。
●你該怎麼辦?請休息,用冰敷,一天敷幾次,每次十至十五分鐘。服用止痛劑。
◎胸痛處理的基本原則
不管是年輕人或老年人,都會面臨突然而來的胸痛或不舒服,不知該怎麼辦才好,其實對於胸痛的處理有一個相當重要的基本原則,那就是:成年人突然感覺胸部不舒服時,一定要想到可能與心臟方面有關,並且依此方向採取必要的行動。假如結果證明不是心臟病發作,僅是虛驚一場罷了,那也沒有什麼損失。但是,假如真的是心臟病,那可就救回自己的一條命了,所以,除非你確定這症狀到底是怎麼一回事,否則還是謹慎為要,一旦胸痛發生,請通知醫師或立刻到最近的醫院急診室求診。
◎胸痛的原因
大部分的胸痛,都是由一些輕微的病因所引起的,其實胸部是一個很複雜的部位,各種不同的器官與神經分部於其中,這些器官都會造成類似心臟病發作的症狀。舉凡來自於肺部的肺炎、肋膜炎、肺氣腫、肺腫瘤、肺栓塞、氣喘、氣胸等等;來自於胸壁的肌肉、骨骼、神經的疼痛;來自於消化系統的有胃炎、食道炎及膽囊病變;來自於主動脈的主動脈瘤破裂與脊椎炎、關節炎等等。所以胸痛對於醫師而言,是一大挑戰,常常必需靠詳細的病史問診與身體檢查,有時尚需要更進一步的檢查,如此反覆推敲,才能得到確切的解答。以下就針對各種常見的胸痛原因,簡單介紹一下,並說明應如何分辨它們彼此的差異。
◎從心臟引起的胸痛
很多人都以為,心臟病發作的疼痛,應是一種劇烈的刺痛,或者是認為它的位置應該在左胸上,其實典型的胸痛,是一種壓迫或緊勒住的感覺,通常它的位置是在胸口的正中央,逐漸擴及左肩、左臂、左手與下巴。如果是冠狀動脈完全被阻塞,就是我們常說的心肌梗塞,這種胸痛常是相當難以忍受的,而且並不會因為患者停止原來進行中的動作就自行消失,亦不會因含舌下硝化甘油錠而使胸痛症狀解除。病人常顯得蒼白、呼吸急促、虛弱與冒冷汗,這是高危險的胸痛,不可有半點遲疑,請立刻至最近的醫院急診室就診,急診處的醫師將會依據心電圖與完整身體檢查來診斷並治療。
另外一種與心臟病有關的就是心絞痛,它通常是因冠狀動脈硬化的緣故,而發生部分阻塞與心肌缺氧。它的胸痛本質與心肌梗塞相當類似,都是胸口壓迫的感覺,只不過症狀比較沒有那麼不舒服,且發作的時間很短,常因運動與情緒改變而引起,在這些運動結束或壓力解除後,症狀便迅速消失,對口含舌下硝化甘油錠效果相當好。假如心絞痛復發的頻率越來越頻繁與嚴重,這是警告你的心絞痛已相當不穩定,心肌梗塞已近在眼前,必須立刻找醫師進行治療。
另一個與心臟血管有關得可怕胸痛,就是主動脈剝離,死亡率相當高,它表現的是一種劇烈的撕裂刀割的感覺,可能是從前胸、後背腹部上下的傳播,合併厲害的冷汗,它通常發生在沒有好好控制嚴重高血壓的病人,嚴重高血壓造成主動脈剝離,甚至破裂死亡。
若有以上症狀必須立刻到急診室接受治療。吾人的經驗,這類病人不至於說不到急診室去,因為實在太痛了,倒是有些醫師經驗不足而延誤診斷治療。此外,心包膜(包住心臟的那一層覆膜)受到侵害,如病毒與肺結核感染,就會造成心包炎。它的症狀和心臟病發作相當類似,但是它會因為深呼吸與平躺的姿勢而加重;醫師常會作完整身體檢查,心電圖與心臟超音波來確定。
另外,心律不整,亦會造成胸口的不舒服,不管是心跳不規則或太快、太慢,病人都會有心悸與胸悶的感覺,只不過這種感覺,一般的醫師都會誤以為是冠狀動脈疾病,而忽略心律不整的可能性。