quetiapine 500mg

中文名: 思樂康膜衣錠
商品名: Seroquel 100 mg
學名: Quetiapine

衛生署許可適應症：精神分裂症

作用：治療精神分裂症，雙極性疾患之躁症發作

副作用：發燒、壓力過高、眩暈、頭痛、嗜睡、姿勢性低血壓、心跳過快、心悸、口乾、消化不良、便秘、食慾不振..等


注意事項 ：

一、心臟血管疾病
　　患有心臟血管疾病、腦血管疾病或具有血壓過低傾向的病人，服用Seroquel時，應該小心。
　　Seroquel可能引發姿勢性低血壓，特別是在最初的劑量調整期。這種現象老年病人比年輕病人常見。
　　在臨床試驗中quetiapine並未引起QTc期間持續延長。但如同其他抗精神病藥物，當quetiapine與其他會延長QTc期間的藥物併用時，應該小心，尤其是用於老年病人。

二、癲癇
　　由對照的臨床試驗顯示，服用Seroquel或安慰劑的病人，其癲癇發作之發生率並無差異，但如同其他的抗精神病藥物，有癲癇病史的病人在使用Seroquel治療時，應該小心。

三、遲發性的運動失調 (Tardive dyskinesia)
　　如同其他抗精神病藥物，長時間接受Seroquel的治療後，有可 能導致遲發性運動失調，如果有遲發性運動失調症狀出現，應該考慮減少劑量或中止服用Seroquel。

四、抗精神病藥惡性症候群 (Neuroleptic malignant syndrome)
　　抗精神病藥物治療，包括Seroquel(請參閱 “不良反應”)可能引起抗精神病藥惡性症候群，其臨床表現包括體溫過高、精神狀態改變、肌肉僵硬、自主神經不安定及creatine phosphokinase上升。如遇上述情形，應立即停止服用Seroquel，並予以適當的醫治。

五、急性戒斷反應
　　突然停用高劑量抗精神病藥物之後，曾有極少數急性戒斷症狀包括噁心、嘔吐及失眠等報告。精神病的症狀也可能復發，曾有出現不自主運動障礙 (例如靜坐不能、肌緊張度不足、運動困難)的報告。因此建議應逐漸停藥。


交互作用 ：
　　Seroquel與肝臟酵素誘導劑(例如carbamazepine)併服，可能大大降低quetiapine之全身暴露量。若Seroquel要與肝臟酵素誘導劑併服時，則視其臨床反應，可能需要考慮使用較高的劑量。
　　與強效的CYP3A4抑制劑(例如azole類抗黴菌藥和巨環類抗生素)併服期間，quetiapine的血漿濃度可能會顯著高於在臨床試驗中所觀察到病人的血漿濃度 (請參閱“藥物動力學”)。因此併服期間應使用較低劑量之Seroquel。對年老與虛弱的病人，均應給予特別之考量。所有病人，均需依個人狀況，考量其危險與效益比。
　　與其他藥物之交互作用及其他形式之交互作用
　　由於quetiapine是作用在中樞神經系統，當Seroquel與其他會對中樞神經系統產生作用的藥物或酒精一起服用時，應該小心。
　　Seroquel (quetiapine fumarate)與valproate semisodium (亦稱為 divalproex sodium [USAN])併用時，valproic acid和quetiapine的藥物動力學之變化並無臨床意義。Valproate semisodium是一種穩定的配位化合物，由sodium valproate及valproic acid以一比一的莫耳比例組成。
　　與抗精神病藥物risperidone或haloperidol併用時，quetiapine 的藥物動力學性質並無明顯的改變。但Seroquel與thioridazine併服，則會造成quetiapine的廓清率增加。
　　Quetiapine不會誘導涉及antipyrine代謝之肝臟酵素系統。然而，在一項多劑量臨床試驗中，評估quetiapine在carbamazepine(一種已知的肝臟酵素誘導劑)治療前和治療期間給予時的藥物動力學性質，其結果顯示quetiapine併服carbamazepine會顯著地增加quetiapine的廓清率。廓清率增加會使quetiapine之全身暴露量(由AUC測量)，比單獨投予quetiapine時，平均降低達13%；然而有些病人所呈現之影響較大。由於此交互作用使得quetiapine的血漿濃度會較低；故當病人服用時，需視其個別臨床反應來考慮是否使用較高劑量之Seroquel。值得注意的是Seroquel所建議的每日最高劑量，治療精神分裂症是每日750 ㎎，治療雙極性疾患之躁症發作是每日800㎎，唯有在考慮病人之風險及效益後，才可持續使用高劑量治療。
　　Seroquel與另一個微粒體酵素誘導劑(phenytoin)併服時，也會引起quetiapine的廓清率增加。故Seroquel若與phenytoin或與其他肝臟酵素誘導劑（例如barbiturates、rifampicin）併服時，Seroquel的劑量可能需要增加以維持對病人精神病症狀的控制。若停用phenytoin、carbamazepine或其他微粒體酵素誘導劑，而改用非酵素誘導劑時（例如sodium valproate），則Seroquel劑量可能須要減少。Quetiapine經細胞色素P450代謝，其中最主要的酵素為CYP3A4。與cimetidine此種已知的P450酵素抑制劑併用時，quetiapine的藥物動力學不會改變。與抗鬱藥imipramine（一種已知的CYP2D6抑制劑）或fluoxetine（一種已知的CYP3A4及CYP2D6抑制劑）併服時，quetiapine的藥物動力學性質沒有顯著的改變。但是當Seroquel與較強的CYP3A4抑制劑（例如azole類抗黴菌藥和巨環類抗生素）併服時，則應特別小心。

對開車及操作機器能力的影響
　　由於Seroquel可能造成嗜睡，因此病人操作具危險性的機器，包括駕駛汽車在內，應特別小心。

Max Dose：800 mg/day