抽骨髓是怎樣的？

如何抽骨髓，打腰椎
對於得到癌症而又必須接受長期化學治療的小朋友來說這段治療的日子可以說是漫長而艱苦的在這段日子裡除了打點滴之外小朋友最怕的不外是抽骨髓打腰椎而我們也常在治療室外看到父母在外引頸盼望而裡面傳來陣陣尖叫的畫面因此今天我們就將抽骨髓打腰椎的一些注意事向大家解說希望除了能增加大家的了解之外也能降低大家在孩子做這項治療的焦慮
現在我們分兩方面來分別介紹
一抽骨髓

骨髓是甚麼：骨髓是位於骨骼中之紅褐色濁樣液用來製造各種血球

抽骨髓的目的：將抽出之骨髓液做成抹片藉以觀察骨髓在製造紅血球白血球血小板的功能是否正常

抽骨髓的過程
檢查前必須先填寫同意書若是較小的小孩因為要上短效的全身麻醉所以前一天的半夜12點起就要禁食以免因嘔吐而造成呼吸道之吸入性肺炎若是大小孩則只是行局部的麻醉所以前一天晚上則不必禁食
檢查時病人採平臥或側臥視抽取骨髓的部位而定並加以清潔消毒之後給予局部麻醉再用特別的針管穿次並抽出骨髓拔針後用紗布在穿刺部位加壓全部過程大約需30分鐘左右
抽骨髓後之護理及注意事項

抽骨髓係一個好痛既過程 ...
抽骨髓其實時間就要睇下個醫生熟唔熟手啦 ..
因為 ... 過程就係 ..
你訓係張床到 .. 你屈曲雙腳 ..
如果你又要14歲媽媽 .. 個主題曲封面 ,, 女主角個個動作 ..
跟住 .. 醫生要用一枝又長又粗既野(中間係空心) ..
係你尾"龍"骨到插入去 ..
到到搵到一個岩既位 .. 之後係空心既位插一枝野入去抽 ..
痛既程度我就唔知啦.. 我之前上一個課程 .. 個護士甘講過我知 ..
我已經將我記得既話左比你知 ..
但係 .. 我聽到個時 .. 都覺得超痛 .. 何況係真係抽既時候 ??
後遺症方面 ...
如果個醫生係勁既話 .. 就直插骨裡 .. 沒有事 ..
但係聽我既老師講 .. 如果個醫生一唔小心插錯神經線 ..
就可能會癱瘓囉*! 所以 ... 後遺症呢方面好難估計 ...
希望你明白過程... 痛楚 and 後遺症 ...
希望你冇事啦! >v<"

2008-02-14 14:05:52 補充：
對唔住! 可能我理解錯*! SORRY*!

我係護士黎既, 你可以睇番我既資料, 多數都係醫護問題, 都解答左好多[最近我答左9成, 我唔係copy and paste比書本答案, 係於實際情況比答案]
呢個係我既解答link


先比我既簡單答案比你先
答: 死啦, 如果聽左上面兩位講就死得人啦, 因為佢地講既唔係抽骨髓而係抽脊髓液

了解多一些有關抽骨髓的過程是怎樣的
答: 我下面比d資料你睇

痛的程度又如何？
答: 因為唔知你係抽黎驗定係捐, 如果係抽黎驗, 因為有麻醉, 所以係唔痛, 但係因為麻醉藥而覺得抽既部位有腫既感覺, 麻醉藥過後就都有少少痛, 但係唔係好多

抽骨髓需要多久的時間呢？
答: 半小時內ok[抽黎驗,唔係捐]

有否後遺症等等?
答: 最多都係少量出血, 抽既部位有d紅腫等, 但係都係小事[都係以抽黎驗為前提]

再比d資料你睇[捐骨髓][抽骨髓驗過程係好唔同]





●骨髓抽取之過程：

1.
所需時間：3~4小時，包括在恢復室觀察時間(實際手術抽取時間約30-40分)

圖片參考：http://www2.tzuchi.org.tw/tc-marrow/image/marrow-02.gif


2.
麻醉方式：全身麻醉。

3.
部位：腸骨後上脊(如右圖)。

4.
骨髓存量：抽髓量視病患體重而定，約抽500～1000CC左右(含週邊血液)，約佔人體全部骨髓細胞量5%(人體可於四週內再生補足所抽取之份量)。






●骨髓抽取須知：


1.
在全身麻醉下施行骨髓抽取手術。



(1)
全身麻醉即以管子插入氣管內，由肺部吸取氣體麻醉劑而至全身之方法。



(2)
因以管子直接插入氣管內之緣故，手術後之二至三天有喉痛的感覺。由於全身麻醉藥物的作用，有暫時性之輕度低血壓、發燒、嘔吐等現象(視個人體質而異)。


2.
骨髓抽取以注射針在腸骨處抽取骨髓細胞。注射針約鉛筆心粗細。由腸骨左右兩側反覆抽取，從施以麻醉到抽髓手術完成及至恢復室觀察時間約三至四小時。


3.
抽髓時輸以事前所保存之捐髓者之自體血液。所抽取之骨髓量約為500至1000CC，其中大部份為血液，為防範抽髓時所引起之貧血並輸以事前所備存捐髓者之自捐血，以自體血液輸血是最安全的。


4.
麻醉甦醒後，有時會持續數日腰部之酸痛感、作嘔、喉痛等症狀。


5.
捐贈骨髓的傷口使用彈性繃帶或紗布加壓，此時必須平躺八小時，使傷口局部加壓，以防出血。


6.
意識清醒後吞嚥反射正常有飢餓感時，可先喝少量開水，若無嘔吐情形，即可正常進食。


7.
二十四小時內，注意傷口有無滲血情形，若有請通知醫護人員。


8.
臥床加壓止血八小時後若無滲血情形，可採漸進式下床活動。


9.
平均約需住院三至五天(視捐髓者恢復情形而定)。


10.
捐贈骨髓後，可服用鐵劑及葉酸以增進造血功能。


11.
骨髓抽取一至二日後即可出院復職或復學。


12.
為免影響術後復原，因此抽髓後二週內應避免重勞動的工作。






●服用鐵劑之注意事項：


1.
需飯後服用，以減少對胃刺激。


2.
服用鐵劑後不可喝茶、咖啡、可樂等含咖啡因飲料。


3.
不可與胃藥(制酸劑)、四環類抗生素(Tetracycline)合用，以免妨礙吸收。


4.
服藥期間多攝取高纖維食物，以防便秘。


5.
服藥期間，會有解綠色或深色軟便，這是正常現象；停藥後自然會消失。






●骨髓抽取後之不適及其處理：


1.
穿刺部位疼痛：必要時依處方給予止痛藥，約三至五天會改善。


2.
下背痛：平躺休息即可改善。


3.
噁心、嘔吐：必要時依處方給予止吐藥。


4.
喉嚨痛：因採全身麻醉放氣管內管之故，可用漱口水漱口，1~2天後即可改善。


5.
發燒：這是身體正常之防衛機轉系統反應，必要時依處方給予抗生素或退燒藥(一般不會太高，可用冰枕降溫)。


6.
穿刺部位出血：平躺八小時使傷口局部加壓，以防出血，必須隨時觀察傷口有無出血。


7.
大多捐髓者之腰部鈍痛感，約二至三日慢慢消失。但依個人體質之不同，少數人持續30天仍有輕微之疼痛感。


8.
皮膚之傷痕通常二至三個月即消失，但因個人體質而異，亦有殘留不褪者。


9.
如有任何不適請主動與本中心聯絡。






●捐髓同意書簽訂後所應注意事項：


1.
在捐贈者簽訂捐髓同意書後必須履行，因為病患於移植日之二週前即開始接受「移植前之殲滅療法」。此療法讓病患之正常骨髓細胞遭受到完全的破壞，所以在 病患接受殲滅療法後，如果沒有照原訂計畫施以骨髓之移植，有可能奪走預定接受移植病患之生命。


2.
骨髓抽取時間，將盡力配合捐贈者之方便，倘若因病患之病情，提前或延遲其骨髓移植之時日，敬請見諒並予以配合。




●捐髓者及病患隱私權之維護：


1.
為維護捐髓者及病患之隱私權，骨髓移植二年內，雙方不做正面接觸。


2.
為維護捐受雙方之隱私權及諸多事宜，有關病患及捐髓者之一切資料，原則上不予與告知。