乙型肝炎帶菌者

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乙型肝炎帶菌者注意事項

何謂帶菌者？

是指曾感染乙型肝炎病毒以至其血液帶菌者。大多數人士於感染時並無病徵。在香港，約有一成人口是帶菌者。

何時染上病毒？

大多數是在嬰孩或童年時染上病毒，但確實日期無法追尋。

如何判斷其嚴重程度？

如你屬帶菌者，醫務人員會替你測定是否帶有乙型肝炎e抗原（HBeAg）。

假若HBeAg屬陰性反應，病毒經已停止繁殖，病發機會亦不大。因此35歲以下HBeAg屬陰性反應及肝功能正常的帶菌者，可無需作定期體檢。
若HBeAg呈陽性反應，表示病毒繼續繁殖。任何年齡人士，也需要作定期體檢。
乙型肝炎帶菌者，不論HBeAg屬陽性或陰性反應，都有較高患肝硬化及肝癌的機會，特別是年逾35歲者。

可否清除血液的病毒？

到目前為止，有關乙型肝炎病毒之治療，只適合某些乙型肝炎e抗原（HBeAg）呈陽性反應及轉氨(ALT)顯著提高的人士。詳情請與醫護人員商討。

是否將終生帶菌？

若於年幼時染上病毒，多會終生帶菌。若於成長後始受感染，則多會自動痊癒。

帶菌者的健康？

絕大部份都是健康良好，但肝硬化及肝癌的機會，較非帶菌者為高。

帶菌者應如何照顧自己？

若肝功能測試正常，無須特別戒口，若有異變者，則應向醫生查詢。

一般而言，切忌大量酒類飲品，更忌服食未經醫生處方的藥物及濫用藥物（特別靜脈注射）。

再者，應接受甲型肝炎預防疫苗。

如何避免傳染他人？

不可捐血或捐贈器官。
安全性行為，使用安全套。
家人及性伴侶，應作血液檢查及免疫注射，亦可以於完成整個乙型肝炎疫苗注射後的一至兩個月內驗血，測試其免疫力。
通知醫務人員自己是乙型肝炎帶菌者，以防傳染。
為免他人接觸帶菌血液，應作下列措施：傷口應用敷料遮蓋，血漬以1:49漂白水清洗，染血物料應予適當棄置。
切忌共用牙刷、剃刀、甲鉗或針筒等。
為何要作身體檢查？

主要是作血液 HBeAg的測定，陽性反應表示體內病毒仍是活躍及具傳染性，需要定時檢查。陰性反應則表示病毒並非活躍，假若首次檢查正常，35歲後始需定時檢查。

定時血液檢查包括下列各項

35歲以下屬HBeAg陽性者，及所有35歲以上帶菌人士，應每6個月作一次血液肝功能及肝癌測試。超音波檢查則按情況而定。

若有以下徵狀，請見醫生

急性肝炎的病徵：如身體虛弱、疲勞、發熱、嘔吐以及眼白和皮膚發黃（黃膽病）。

其他詳細資料:

B型病毒性肝炎（Viral Hepatitis Type B），簡稱B肝，是一種由B型肝炎病毒引起的疾病。B型肝炎病毒會引起肝臟病變。B肝主要在中國及其他一些亞洲國家中流行。目前中國人口中約有十分之一是B肝病毒攜帶者。

B型肝炎與肺結核和愛滋病並列世界上最常見的傳染病。B型肝炎是全球死亡原因的第10位，全世界約有3.5～4億人感染B肝病毒，人數高達愛滋病感染者的八倍以上

B型肝炎的病原體是一種屬於肝病毒科的有外殼的雙鏈脫氧核糖核酸病毒。它的直徑為42奈米。它的脂蛋白外殼上攜帶B型肝炎表面抗原HBsAg。近年的研究證明這種病毒的基因的穩定性比過去想象的要差。現在也已經發現了數種不帶B型肝炎表面抗原的、但是仍然可以致病的病毒。

B型肝炎主要通過與被感染的人的血和其它體液的接觸傳染。通過血液、含血的唾液、精液和陰道液可以傳染B型肝炎。一般病毒通過皮膚上的小傷口或者粘膜進入體內。危險因素包括：不安全的性交、靜脈注射毒品（與其他人公用針頭）、在衛生機關工作、獲得沒有檢驗B型肝炎病毒的血製品、牙醫和其它醫學手術、美容手術（刺青、穿孔）。幼兒可能通過抓撓和咬被感染。日常生活中容易造成傷口的物件比如刮鬍刀、指甲刀等等也可能傳染B型肝炎。不過最常見的感染途徑是性交和母親在生育時感染給孩子。

在已開發國家獻血後的血液都要檢查肝炎病毒，因此在這些地區通過受血感染肝炎的可能性幾乎為零。

通過與B型肝炎患者公用針頭的感染率為30%。

過程
B型肝炎的潛伏期為40至160天。發病過程隨每人的免疫反應而不同。成人病人中約5%至10%的人患慢性B型肝炎。B型肝炎可以從一開始就慢性，也可以從急性轉成慢性。按照定義假如病人的肝臟發炎以及血液內可以證實病毒的時期超過六個月就是慢性。被感染的人年齡越低，B型肝炎慢性的可能性就越高，剛出生的嬰兒被感染後慢性的可能性為90%以上，四歲的幼兒被感染後慢性的可能性為50%。此外約5%的B型肝炎病人同時也受丁型肝炎感染。

基本病理變化：

肝細胞病變性壞死
炎性細胞浸潤
細胞增生

肝炎種類
急性肝炎（Acutehepatitis）
在症狀出現前，病毒可能已潛伏數月之久。這段期間，傳染性非常高，患者可能不自覺地傳給與他接觸的人仕。B型肝炎所引起的早期徵狀不是很明顯，就好像重感冒一樣，包括輕微發熱、全身疲倦、肌肉痛、頭痛、食慾不振、厭惡吸煙，隨後會噁心嘔吐、上腹不適和脹痛、便秘或腹瀉等。如病程轉壞，皮膚和眼白會變黃，小便顏色加深，就像茶一樣顏色，稱為黃疸。需長達數月才能恢復正常生活及工作。有少部份人士會迅速演變為暴發性肝炎（Fulminanthepatitis），出現昏迷及於數日內死亡，但這情況十分罕見。
慢性肝炎
是一種較常見的情形，感染者可能完全沒有病徵。慢性B型肝炎可能導致肝硬化或肝癌。目前沒有藥物完全根治，但有藥物可以幫助患者的身體對抗和清除B型肝炎病毒以控制病情。治療後有可能使病毒基因的含量少於可偵測的水準。治療方法包括口服藥拉米夫定（Lamivudine）、阿德福韋酯（Adefovir）、Entecavir，和注射藥物干擾素（PEG Interferon）等。每種藥物的有效性差別不大，但對於具體患者這可能因人而異。治療方案應由醫師針對病人的具體情況制定。
B型肝炎帶原者（Carriers）
急性或慢性肝炎康復後，有部份人會獲得終生免疫能力。凡是肝臟功能正常但是體內還存在B肝病毒者，為B肝帶原者，B型肝炎病毒會長時間停留在帶原者身上，繼續傳染與他有血液或性接觸的人仕。在香港，帶原者的人數約佔全體華人十分之一。九成患上肝癌及三分之二患肝硬化的人仕都是與B型肝炎帶原者有關。目前沒有有效的治療B肝帶原者的方法。
診斷
診斷B型肝炎共有三種方法：化驗病毒的抗原、化驗人體的抗體和化驗病毒的脫氧核糖核酸。

抗原：被化驗的B型肝炎的抗原有二：B肝表面抗原（HBs-Ag）和B肝病毒e抗原（HBe-Ag），假如這兩種抗原存在的話說明病人依然患病。在最佳情況下病人體內只有HBs-Ag而且沒有癥狀，這說明病人健康，但是帶病毒。假如病人體內有HBe-Ag的話他的感染力非常高，不過即使只有HBs-Ag病人依然可以感染其他人。
抗體：被化驗的B型肝炎的抗體有二：Anti-HBc-IgM和Anti-HBcIgG，它們是康復的標誌，在種疫苗後它們也會出現。Anti-HBc-IgM是急性B型肝炎的標誌，Anti-HBcIgG則出現於急性B型肝炎末期或者病人剛剛康復的時候。在慢性B型肝炎時能夠化驗出這些抗體說明病況有好轉，而且感染力下降。
脫氧核糖核酸：過去化驗B型肝炎病毒的脫氧核糖核酸主要是在不明確的情況下確定病情，以及用來確定病人的感染力。今天這個數據也被用來診斷和觀察慢性B型肝炎。血液中病毒脫氧核糖核酸數量少說明病情不加劇，數量多說明病情惡化。
B肝的臨床檢驗最常見的方法是進行「B型肝炎抗原二對半」驗血體檢。二對半（兩對半）包括5項內容：B肝表面抗原，B肝表面抗體、B肝e抗原、B肝e抗體、B肝核心抗體。每項檢測結果可能分別是陽性或陰性。

治療
急性B型肝炎一般不被治療，因為在90%至95%的情況下病情自然消失。

針對慢性B型肝炎有多種藥物：α干擾素、PEG干擾素、拉米夫定和阿德福韋。此外還有其它藥物目前正在試驗階段。不過這些藥物都不能完全治愈B型肝炎，而是減輕B型肝炎的發展、防止後果癥狀。在3%以下的情況下干擾素可以達到血液內不存在HBsAg抗體，這實際上已經相當於治愈了。醫生決定哪些病人何時使用哪些藥物來治療。在病情不重的情況下一般僅對病情發展進行監視。在肝臟受損的情況下治療是必須的（以上數據為2006年1月的數據）。在這裡也是由醫生來判斷應該使用什麼措施。

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