肝癌的最新研究進展

肝 癌 是 香 港 常 見 的 癌 症 。 每 年 死 於 肝 癌 的 有 一 千 多 人 ， 是 癌 症 的 第 二 號 殺 手 。 每 年 的 新 症 數 目 約 有 一 千 五 百 宗 。 男 性 患 者 明 顯 較 女 性 為 多 ， 平 均 發 病 年 齡 為 六 十 至 六 十 五 歲 。

成 因
肝 癌 有 很 多 成 因 ， 有 些 尚 在 研 究 中 。 據 資 料 顯 示 ， 香 港 大 部 份 肝 癌 病 人 都 感 染 過 乙 型 肝 炎 或 曾 患 肝 硬 化 。 流 行 病 學 研 究 的 結 果 顯 示 ， 乙 型 肝 炎 流 行 的 地 方 與 肝 癌 常 見 的 地 方 大 致 相 同 ； 而 在 動 物 實 驗 中 亦 證 實 乙 型 肝 炎 可 引 致 肝 癌 。 最 近 的 研 究 更 顯 示 ， 肝 硬 化 是 引 致 肝 癌 的 主 要 原 因 。 除 了 乙 型 肝 炎 外 ， 酗 酒 及 丙 型 肝 炎 也 是 原 因 。 此 外 ， 發 霉 的 食 物 ， 尤 其 是 花 生 及 穀 類 果 實 中 所 發 現 的 黃 曲 霉 毒 ， 在 動 物 實 驗 中 亦 証 實 可 導 致 肝 癌 。

病 徵
肝 癌 早 期 的 病 徵 並 不 明 顯 。 當 腫 瘤 逐 漸 增 大 時 ， 患 者 可 能 有 下 列 症 狀 ：
‧ 上 腹 不 適 或 腹 痛
‧ 右 肩 疼 痛 – 因 肝 臟 擴 大 ， 刺 激 橫 隔 膜 的 神 經 所 致
‧ 食 慾 不 振 、 體 重 下 降 、 噁 心 和 昏 睡
‧ 皮 膚 和 眼 白 呈 微 黃 、 皮 膚 痕 癢 – 因 膽 管 閉 塞 ， 膽 汁 在 血 液 積 聚 所 引 致 黃 疸
‧ 上 腹 有 硬 塊
‧ 肚 脹 〔 肚 積 水 〕

診 斷
〔 一 〕 血 液 甲 胎 蛋 白 檢 查
當 肝 癌 細 胞 不 斷 增 生 時 ， 血 清 中 的 甲 胎 蛋 白 數 值 會 相 當 高 ， 甲 胎 蛋 白 是 一 種 癌 症 的 指 標 ， 有 助 診 斷 早 期 的 肝 癌 。
〔 二 〕 腹 部 超 音 波 檢 查
這 是 利 用 超 音 波 來 描 繪 肝 和 腹 部 的 結 構 ， 以 確 定 腫 瘤 的 大 少 和 位 置 。
〔 三 〕 電 腦 掃 描
方 法 是 在 病 人 腹 部 拍 下 多 張 不 同 角 度 的 X 光 照 片 ， 並 將 照 片 輸 入 電 腦 ， 這 便 可 產 生 一 幅 描 繪 細 緻 的 圖 像 。
〔 四 〕 血 管 造 影 檢 查
此 檢 查 可 正 確 地 找 出 腫 瘤 的 位 置 和 提 供 腫 瘤 營 養 的 血 管 ， 以 便 手 術 時 可 以 順 利 切 割 。
〔 五 〕 活 組 織 檢 查
當 病 人 接 受 局 部 麻 醉 後 ， 醫 生 會 用 一 支 幼 細 的 針 刺 穿 肝 瘤 取 得 少 許 組 織 作 化 驗 ， 來 確 定 是 否 癌 細 胞 。 此 檢 查 通 常 與 超 音 波 檢 查 同 時 進 行 ， 以 確 保 將 針 放 入 適 當 的 位 置 。

治 療
〔 一 〕 手 術 治 療
手 術 切 除 腫 瘤 及 附 近 受 影 響 的 組 織 是 醫 治 肝 癌 的 主 要 方 法 。 但 由 於 大 部 份 的 病 人 在 初 診 時 ， 病 情 已 十 分 嚴 重 ， 所 以 不 能 接 受 手 術 。 大 約 只 有 二 成 的 病 人 能 接 受 手 術 。 經 醫 生 護 士 悉 人 護 理 後 ， 康 復 的 人 在 一 年 的 生 存 率 可 達 70 % 。
〔 二 〕 化 學 治 療 – 對 少 部 份 病 人 ， 藥 物 治 療 可 能 有 效 。 主 要 有 兩 種 方 法 ：
甲 肝 動 脈 化 學 藥 物 栓 塞 治 療 法
這 療 法 的 原 理 是 將 供 應 營 養 給 腫 瘤 的 血 管 塞 住 ， 使 養 份 無 法 送 達 腫 瘤 ， 能 阻 止 癌 腫 繼 續 生 長 或 將 其 體 積 縮 小 。 方 法 是 將 藥 物 由 動 脈 導 管 選 擇 性 地 注 入 肝 癌 之 營 養 血 管 ， 隨 後 再 利 用 Gelfoam 〔 一 種 海 綿 〕 緩 緩 注 入 ， 將 支 配 肝 癌 之 動 脈 栓 塞 ， 以 達 治 療 效 果 ， 也 不 至 於 影 響 正 常 的 肝 組 織 。
乙 酒 精 注 入 腫 瘤 法
方 法 是 經 皮 膚 ， 將 酒 精 直 接 注 入 腫 瘤 ， 殺 死 癌 細 胞 。 病 人 可 能 有 發 熱 、 噁 心 、 疼 痛 等 副 作 用 。
化 學 治 療 主 要 是 用 來 舒 緩 病 情 和 暫 時 壓 制 癌 腫 的 生 長 ， 很 難 達 到 根 治 的 目 的 。

肝 癌 之 預 防
〔 一 〕 避 免 患 上 乙 型 肝 炎
〔 二 〕 節 制 飲 酒
〔 三 〕 小 心 飲 食 ， 慎 防 進 食 發 霉 或 變 壞 的 食 物

在肝癌的治療、預防方法，以及科學家的最新研究進展方面，我可以做個補充。

一般認為，肝炎、肝纖維化、肝硬化等肝病，與肝癌的發生有相當大的關連性。近幾年在肝炎、肝硬化的研究上有些進展，連帶也對肝癌的防治有所貢獻。

肝細胞膜療法--多元不飽和磷脂膽鹼(PPC)
多元不飽和磷脂膽鹼(Polyenylphosphatidylcholine; PPC) 的定義為卵磷脂經純化後再經色層分析HPLC將部分飽和及半不飽和磷脂膽鹼分離除去後的精純物稱為多元不飽和磷脂膽鹼。 先前研究已知對於身體器官的細胞膜具有保護與修補的作用。

美國政府專利局於1994年正式核准PPC內主成分DLPC (Dilinoleoylphosphatidylcholine)為具有預防及治療肝纖維化及肝硬化之功能(專利5,284,835號)，已引起醫學界極大的震撼。

PPC的特點如下：
1. 可穩定肝細胞膜功能，增加肝細胞膜的通透性
2. 可提供高量的不飽合脂肪酸，可能不適合肝癌細胞膜的合成
3. 可避免正常肝細胞的突變
4. 能抑制肝臟的發炎、降低自由基及脂過氧化
5. 能造成肝癌生長不良的環境
6. 能抑制肝臟細胞的凋亡

經過研究証實，PPC是一種安全、有效而無副作用的天然粹取物，且已獲得美國醫學界的肯定。

另外，在病毒性肝炎的防治方面，台灣政府的研究機構-工業技術研究院（簡稱工研院）也有重大突破。台灣工研院已完成「抗B型（乙型）肝炎中草藥新藥BMEC- 101」之先導藥物開發，經初步試驗證實，BMEC-101無毒性，能有效地抑制B肝（乙肝）病毒的複製，對目前使用中之抗B肝（乙肝）藥物「肝安能」有抗藥性的病毒同樣具有抑制作用，甚至對B肝（乙肝）病毒所引起之肝發炎反應的抑制效果良好。BMEC-101已經通過美國FDA IND( Investigational New Drug)審查，安全性及效果獲得肯定。

台灣工研院的資料
http://www.itri.org.tw/chi/news_events/feature/2005/fe-0940909.jsp