金黃葡萄球菌是怎樣傳染得來的?

金黃葡萄球菌( Staphylococcus aureus)：潛伏期1-6小時。金黃葡萄球菌廣泛的分佈在皮膚及黏膜上，尤其是化膿的傷口更是食物污染的主要來源。葡萄球菌在進入腸胃或被污染食物之後約五小時會產生腸毒素，此毒素即使在100度熱水煮沸30分鐘仍無法破壞。因此腐敗的食物，即使一煮再煮，仍然會發生食物中毒。病人會有急性腸胃炎，脫水、休克都可能發生。只要支持性治療及給予適當的水份及電解質；應可完全恢復。＊ 林杰樑醫師　http://www.greencross.org.tw/toxin/enviroment/bac_food.htm
這類致病菌對各種抗生素之抗藥性也有逐年增加的趨勢，尤其以抗青黴素金黃葡萄球菌(Methicillin-resistant Staphylococcus aureus; MRSA)最多，這些病菌所產生的細菌生物膜(biofilm)，有助其抵抗不良環境，甚至消減抗生素的作用。本研究主要在探討MRSA與生物膜生成之關係，分別從血液、尿液、痰液、傷口、導管等不同部位分離之129株菌為實驗材料，藉由生物膜生成量之分析與抗生素感受性之測試，比較不同感染部位生物膜生成與MRSA之比例。結果發現，MRSA感染率為59.7%，生物膜生成菌株佔33%，其中以經引流管、中心靜脈導管及導尿管感染所分離之菌株生成生物膜之情況，最為嚴重且對抗生素之感受性亦最低，推論金黃葡萄球菌臨床分離株生物膜之生成，會增加其對抗生素之抗藥性。
金黃色葡萄球菌為人類皮膚、口咽、鼻腔及腸道等處的正常菌叢但此菌也是院內感染最常見且重要的感染致病菌，其不僅會引起手術傷口及軟組織等的感染，亦會因侵入性的醫療處置造成感染，產生血流感染、肺炎、腦膜炎、脊髓炎及心內膜炎等高死亡率的病症。金黃色葡萄球菌所分泌的胞外物質如莢膜(capsule)、毒素、組織分解酵素等，也是造成侵入性感染最主要的因素。
細菌的生物膜(biofilm)是構成慢性感染的主要因素之一)，生物膜是由細菌分泌之體外聚合物，如莢膜、黏液(slime)、細胞糖萼(glycocalyx)及一些表面蛋白(surface protein)所組成，可增加細菌附著於固體表面上的能力，及保護細菌本身對抗惡劣環境，像是防腐劑、殺菌劑、消毒劑和抗生素等藥劑的毒殺作用，這類菌株抗藥性較自由細胞高出50～500倍，主要的原因即是抗生素不易滲入生物膜內，使得菌體的抗性增強。金黃色葡萄球菌參與生物膜形成的基因與分子基礎為多面性，其主要特性一是快速的吸附到細胞或生醫器材的表面，再者藉著黏液物質(slimy matrix)的產生，凝聚更多細菌群體形成多層的群落。
＊慈濟大學生命科學系學生 慈濟大學護理學系副教授、慈濟大學微生物學科副教授林念璁　

金黃葡萄球菌　

潛伏期一至六小時便可能讓人嘔吐一整天。金黃葡萄球菌廣泛的分

佈在皮膚及黏膜上 ，尤其是化膿的傷口更是食物污染的主要來源。

金黃葡萄球菌在進入腸胃或被污染的食物之後約五小時會產生腸毒

素，此毒素即使在一百度熱水煮沸三十分鐘仍無法破壞。因此腐敗

的食物，即使一煮再煮，仍然會發生食物中毒。病人會有急性腸胃

，脫水、休克都可能發生。只要支持性治療及給予適當的水份及電

解質；應可完全恢復。

抗藥性金黃葡萄球菌(Methicillin-Resistant Staphylococcus Aureus)縮寫MRSA，意為已經對甲氧苯青黴素(Methicillin)具有抗藥性的金黃色葡萄球菌。金黃色葡萄球菌常被發現在健康人類的皮膚上，但它有時候也會進入人體，並引發感染。這種感染可小如丘疹或癤，大如血液感染或肺炎等。甲氧苯青黴素是種常被用來醫治因葡萄球菌而造成感染的一種抗生素，雖然它可以非常有效地醫治大部分的葡萄球菌感染，但有些葡萄球菌已經對它形成抗藥性，所以再也不會被這種抗生素消滅。
　
病徵
　
　
葡萄球菌為一種通常存在於皮膚上的革蘭氏陽性球菌，葡萄球菌會引起相當多不同的感染，包括有肺炎、腦膜炎、脊髓炎及皮膚與軟組織感染。皮膚上的傷口感染，會引起膿腫（膿及組織壞死），金黃色葡萄球菌的毒性極高，加上極多此屬的細菌已對很多類型的抗生素產生抗藥性，因此金黃色葡萄球菌感染目前是臨床上一個嚴重的治療問題。

大部分的表皮葡萄球菌感染都與手術有關，特別是進行器官植入的病人；例如，裝設人工關節或是心律調整器等的病人容易受到感染；另外，進行導管插入（例如，對癌症病人所進行的化學療法，會在中樞神經系統插管）也容易感染表皮葡萄球菌。因此，表皮葡萄球菌已日益成為院內感染的主要病原之一，尤其易對老年人造成尿道感染。感染了這種細菌的病者，有可能引發可致命的壞死性肺炎，流感季節尤其高危，兒童亦可能出現輕微的皮膚感染，而且很難痊瘉。

傳播途徑
　
MRSA可透過與人接觸而互相傳播，受感染病人及親友活動範圍應局限於所住病室；而且過往病人多是在醫院和院舍感染這種抗藥惡菌，但扺抗力弱的病人較容易受感染而造成嚴重的傷害：如傷口發炎，呼吸道發炎，尿道發炎等。
　
潛伏期
　
潛伏期則為48小時內。
　
預防方法
　
² 由於可用之抗生素有限，MRSA引起的併發症足以令人死亡。，不能隨處探訪其他病人，以減低互相傳染的機會。最重要是不要濫用抗生
　 素，生病時醫生處方的抗生素應服用完整個療程，不應間歇性地服用，亦不應自行到藥房購買抗生素服用。
² 注意個人衛生，接觸病人前後用肥皂或梘液洗手。如必需與病人有密切的接觸如：參扶、手抱等動作，請穿上保護衣以免沾污衣服。
² MRSA病人出院後數月，帶菌狀況會逐漸消失，傳染給健康人士的機會非常低，所以不用擔心會被剛出院的家人傳染。

抗藥性金黃葡萄球菌(Methicillin-Resista nt Staphylococcus Aureus)縮寫MRSA，意為已經對甲氧苯青黴素(Methicillin)具有抗藥性的金黃色葡萄球菌。金黃色葡萄球菌常被發現在健康人類的皮膚上，但它有時候也會進入人體，並引發感染。這種感染可小如丘疹或癤，大如血液感染或肺炎等。甲氧苯青黴素是種常被用來醫治因葡萄球菌而造成感染的一種抗生素，雖然它可以非常有效地醫治大部分的葡萄球菌感染，但有些葡萄球菌已經對它形成抗藥性，所以再也不會被這種抗生素消滅。

潛伏期一至六小時便可能讓人嘔吐一整天。金黃葡萄球菌廣泛的分
佈在皮膚及黏膜上 ，尤其是化膿的傷口更是食物污染的主要來源。
金黃葡萄球菌在進入腸胃或被污染的食物之後約五小時會產生腸毒
素，此毒素即使在一百度熱水煮沸三十分鐘仍無法破壞。因此腐敗
的食物，即使一煮再煮，仍然會發生食物中毒。病人會有急性腸胃
，脫水、休克都可能發生。只要支持性治療及給予適當的水份及電
解質；應可完全恢復。

病徵

葡萄球菌為一種通常存在於皮膚上的革蘭氏陽性球菌，葡萄球菌會引起相當多不同的感染，包括有肺炎、腦膜炎、脊髓炎及皮膚與軟組織感染。皮膚上的傷口感染，會引起膿腫（膿及組織壞死），金黃色葡萄球菌的毒性極高，加上極多此屬的細菌已對很多類型的抗生素產生抗藥性，因此金黃色葡萄球菌感染目前是臨床上一個嚴重的治療問題。

大部分的表皮葡萄球菌感染都與手術有關，特別是進行器官植入的病人；例如，裝設人工關節或是心律調整器等的病人容易受到感染；另外，進行導管插入（例如，對癌症病人所進行的化學療法，會在中樞神經系統插管）也容易感染表皮葡萄球菌。因此，表皮葡萄球菌已日益成為院內感染的主要病原之一，尤其易對老年人造成尿道感染。感染了這種細菌的病者，有可能引發可致命的壞死性肺炎，流感季節尤其高危，兒童亦可能出現輕微的皮膚感染，而且很難痊瘉。


傳播途徑

MRSA可透過與人接觸而互相傳播，受感染病人及親友活動範圍應局限於所住病室；而且過往病人多是在醫院和院舍感染這種抗藥惡菌，但扺抗力弱的病人較容易受感染而造成嚴重的傷害：如傷口發炎，呼吸道發炎，尿道發炎等。

預防方法

² 由於可用之抗生素有限，MRSA引起的併發症足以令人死亡。，不能隨處探訪其他病人，以減低互相傳染的機會。最重要是不要濫用抗生

　 素，生病時醫生處方的抗生素應服用完整個療程，不應間歇性地服用，亦不應自行到藥房購買抗生素服用。

² 注意個人衛生，接觸病人前後用肥皂或梘液洗手。如必需與病人有密切的接觸如：參扶、手抱等動作，請穿上保護衣以免沾污衣服。

² MRSA病人出院後數月，帶菌狀況會逐漸消失，傳染給健康人士的機會非常低，所以不用擔心會被剛出院的家人傳染。


＊　例如　＊

問題壽司含金黃葡萄球菌
5月 30日 星期日 02:45 更新

【明報專訊】食物環境衛生署證實，上星期將軍澳一間小學58名學童集體食物中毒事件中，5個環境和食物樣本被驗出含金黃葡萄球菌，署方正分析化驗結果，稍後將向製造壽司的分判商和飯盒供應商提出檢控。另署方正研究收緊飯盒供應商規管條文，加強監管分判商。

料學童食物中毒禍首

署理副食環署長何玉賢昨日接受商台《政經星期六》訪問時說，署方人員製造壽司的二判「博來」的工場，抽取的20個環境及食物樣本，初步化驗結果顯示，其中5個含金黃葡萄球菌，部分樣本含菌量很高，相信是導致坑口中心成杏芳紀念小學58名學童細菌性食物中毒的原因。

指溫度控制不理想

何玉賢指出，他們巡查工場後，發現其環境衛生及處理食物過程，都不太理想﹕「壽司是冷食食物，短時間內要控制在4度以下，我們發覺它（博來），在溫度控制出現一些問題，處理得不好。」

雖然調查顯示問題出在分判商，但何玉賢指出，食物供應商必須確保提供予學校的食物安全，故亦須就事件負上全責，他們稍後會徵詢律政司意見，研究是否檢控食物供應商「佳膳食品公司」及提供壽司的分判公司博來。

由於飯盒供應商將工序外判情甚為普遍，食環署正檢討條例，研究是否需要加強監管外判商處理食物的過程。

衛生署提醒市民，夏季食物特別容易滋生細菌，若食物煮熟後，應盡快食用，或作包裝或冷藏，否則便會滋生細菌，即使翻熱，部分細菌亦會產生毒素，容易導致食物中毒。

抽驗無經代理內地食品

另外，針對內地接連發現問題食品，食環署上周在市面抽取了100多件無經代理商入口的內地食品樣本，如罐頭、餅乾，檢查食品的包裝標籤，以及防腐劑、染色素、人造糖等成分是否合乎規管標準，預計2至3周內會有化驗結果。