點解會有胃酸倒流既?

胃酸逆流是一種生理現象，指胃酸由胃逆流而上，通過胃和食道間的交界賁門，而進入食道，這種情況並不少見；縱使正常人，亦可能每天產生多次逆流現象。通常這種自然產生的逆流物，可被唾液、食道的蠕動、食道擴約肌的調節及賁門的運作，加以中和並清除。然而，當逆流次數不正常地增多或時間延長時，食道黏膜將因暴露在胃酸及胃蛋白中的頻率升高及強度增強，而產生自發炎至潰瘍程度不一的傷害，引發病患的種種不適，這就形成了胃食道逆流疾病。

如何區分這兩種逆流型態呢？一般來說，生理性逆流多發生於進食之後，通常無症狀，很少發生於夜間，且無食道組織的傷害；病理性的逆流則持續較久，且早晚均可能發生，並造成明顯症狀，包括胸口灼熱感、喉頭不適，甚至夜間咳嗽或氣喘發作。此外，胃鏡或病理切片可觀察到食道黏膜之傷害。廣義地來說，只要一個人因逆流的相關症狀造成生活品質的惡化，或暴露於食道損傷的危險時，便可考慮胃食道逆流疾病的診斷。總而言之，胃酸逆流並不可怕，可怕的是其是否造成食道的傷害。臨床醫師所面臨的挑戰，是如何在有胃酸逆流之症狀的求診者中，篩選出需積極治療的患者。

雖然國外已有研究提出，以症狀為主的診斷原則，且近年的大規模研究，顯示許多有典型胃食道逆流疾病症狀之患者，缺乏內視鏡下顯著可見之食道黏膜缺損或潰瘍，但目前國內仍以上消化道內視鏡為確定診斷的重要工具。而24小時食道酸鹼值之測定，其診斷價值亦相當高。生理性的胃酸逆流通常不需要特別治療，而已診斷為胃食道逆流疾病者，在生活型態方面應控制體重，避免暴飲暴食或睡前兩小時內進食，躺臥時亦應墊枕頭，勿完全平躺。另應避免攝取會降低下食道擴約肌壓力的飲食或藥物，如咖啡因、尼古丁、高油脂類食物、鎮靜安眠類藥物、嗎啡類止痛劑、鈣離子阻斷劑、黃體激素等。治療方面，則服用氫離子幫浦阻斷劑來降低胃液之酸性，以避免食道黏膜進一步的傷害，並幫助已受損之食道黏膜及早修復，另可輔以幫助胃腸蠕動及胃排空的藥物，減少胃液逆流之頻率和時間。

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