以糞便的不同顏色代表甚麼問題?

上完廁所，很多人急著沖水走人，不願面對自己排泄出來的廢棄物；其實，如果能多留意一下糞便，也許能因此發現自己身上出了什麼問題。台南市立醫院副院長、肝膽胃腸科醫師張國寬表示，從大便的顏色、形狀，可以觀察出一些疾病的端倪，配合大便的頻率，尋求胃腸科醫師協助診斷出問題所在。

上完廁所，很多人急著沖水走人，不願面對自己排泄出來的廢棄物；其實，如果能多留意一下糞便，也許能因此發現自己身上出了什麼問題。台南市立醫院副院長、肝膽胃腸科醫師張國寬表示，從大便的顏色、形狀，可以觀察出一些疾病的端倪，配合大便的頻率，尋求胃腸科醫師協助診斷出問題所在。

張國寬表示，正常成年人的大便為黃褐色，屬較淺的顏色，形狀為稍軟的條形，1天的糞便量大約200公克，如廁頻率從1天3次到3天1次都算正常。他說，即使糞便都如上所述「正常」，並不代表就沒有問題；而一旦有變化，必要時應求醫。

解紅便 可能痔瘡、肛裂

當糞便的顏色發生改變，不可等閒視之。顏色不同，深淺不一，各有不同的解讀；如果是紅色，即可能有出血現象，顏色越鮮紅，代表出血點越接近肛門口，像是痔瘡、肛裂、瘜肉、腫瘤等，唯一的例外是上消化道大量出血，也會造成鮮紅的糞便，此已屬於急症。不過，張國寬表示，吃大量番茄、甜菜，也會有類似的「效果」。

如果是硬便帶有血絲，可能是肛裂或痔瘡造成；若是下痢帶血絲，則可能細菌性痢疾所致。

顏色烏黑，也許是腸胃道出血造成，尤其是上消化道，但為何不是紅色而是黑色？張國寬解釋說，那是因血紅素經腸道細菌作用而改變顏色。上消化道出血的典型是「瀝青便」，表面有油油亮亮的黏稠感，沖水還可見水泛紅，有可能是胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃癌、腫瘤等出血所致。另外，喜歡吃米血、豬血、豬血糕的人也會發現有黑便，吃大量紅肉類也會；藥物也可能影響，像是鐵劑、鉍鹽等。

成人若解綠色糞便，可能與吃大量青菜有關；如果是墨綠色，乍看之下如同黑便，則可能是消化不良或腸炎造成，尤其是軟便或是稀便時，這類患者在門診經常可見。

張國寬說，如果是灰便或灰白便，多與肝膽系統有關，因為膽道阻塞，膽汁無法排到腸道裡，沒有膽汁的染色，原本應為黃褐色的糞便就會呈現灰灰白白的，像膽道結石阻塞、肝炎合併黃疸等。

至於在外形上，如果是便祕，因為糞便在腸道停留時間過久，水份被再吸收，會產生像羊糞便一樣、外形一顆顆的。

張國寬說，便便太硬不好，太軟當然也不妙。像是水便，跟腸炎有關；黏液便則是在糞便外出現黏液狀，可能與腸躁症、消化不良或腸炎有關。還有一種鬆軟便，在馬桶中會浮在水面，且很容易散開，那是因為含水份較多、結構比較鬆散，也算是一種腹瀉，與腸躁症、消化不良有關。

比較特別的還有一種脂肪便，好像吃了大量油脂一樣，有點油油的，這種是屬於慢性胰臟炎患者的症狀，因對脂肪消化不良所致，不過臨床上比較少見。

便便細 可能腫瘤、腸躁症

至於糞便變細，通常意喻肛門、直腸有病灶，也許長了腫瘤，阻礙大腸直腸管徑，使空間變小了，所以排出的糞便就變細了。不過張國寬表示，腸躁症患者也會有類似情形，必須做鑑別診斷。

張國寬表示，病患的感覺也可以作為參考，像有的人解便時有裡急後重的感覺，好像解不乾淨，可能與腫瘤、腸躁症、腸炎等有關。

但是，他也指出，不是沒有症狀就保證沒問題，像右側結腸腫瘤，並不會對糞便顏色、外形及解便的頻率造成影響，無法以肉眼觀察出來。所以大便潛血反應檢查很重要，這也是為何上年紀的人要做例行性篩檢的原因。