[生化]咖啡係唔係有助氣管擴張?

支氣管擴張症是個古老的疾病，在西元1819年由Laennec 這位學者首度提出。故名思義，支氣管擴張症乃指支氣管不正常且永久的擴張。這些病變患者的呼吸道會變為彎曲、鬆馳，常常被黏稠，甚至化膿性的分泌物所阻塞，因而導致臨床上，咳嗽帶痰、呼吸困難等明顯症狀，假使忽略此疾病的早期診斷及治療，甚致可能因為嚴重肺炎、肺心症或大量咳血，而危及生命。

為什麼會產生支氣管擴張症的現象呢?以前學者認為病理上的成因有三點，包括

因氣道壁之軟骨及彈性纖維受破壞，而導致呼吸道的膨漲不全。
因肺實質病變而拉扯氣道壁往外擴張。
中肺葉症候群(右肺中葉之支氣管較長且窄，易阻塞)。
不過，現在則比較傾向病因是因為長期呼吸道發炎，而影響呼吸道纖毛清除黏液的能力，造成痰液滯流在呼吸道內，而痰中常有白血球分泌之蛋白分解酵素及氧基，進而導致呼吸道上皮細胞之受傷和黏液之過度分泌，形成一個惡性循環。因此，支氣管擴張症若不治療，絕對是個會日益惡化的疾病。
臨床上，支氣管擴張症依其成因及不同嚴重程度，可分為局部性的支氣管擴張症及瀰漫性的支氣管擴張症。前者常是因為某個肺葉之支氣管阻塞而形成。在小孩子，常見的是異物的吸入，其發生率可達3.5至16%。其他原因包括腫瘤、淋巴腫大及黏液阻塞等。而瀰慢性支氣管擴張的病因較複雜 :

因吸入有害之氣體造成肺部的傷害 ;
因為感染後的後遺症，包括結核菌、黴菌、細菌及病毒等之肺部感染 ;
本身的防衛機能有問題，最常見的是呼吸道纖毛有先天性的病變 ;
遺傳性疾病，如囊性纖維症(Cystic fibrosis);
吸煙，等皆是其病因。

病患以女性較常見，表現出慢性咳嗽、有痰，而且是黃綠色的痰。常常併發肺炎及咳血，嚴重時會有明顯之體重減輕及呼吸困難之現象。杵狀指是常見的臨床表徵。診斷上，以胸部Ｘ光做為初步的篩檢，從正常輕微的浸潤到囊狀變化及蜂巢狀變化皆可能，而更進一步的診斷，則可輔以高解析度的胸部電腦斷層攝影檢查。
臨床經驗上，有幾項疾病常伴隨支氣管擴張症之發生。包括

過敏性鼻炎或鼻竇炎引起鼻涕倒流 ;
胃食道胃酸逆流 ;
呼吸道過度敏感或氣喘。

當有上述症狀時，須檢查是否有併發支氣管擴張症之存在，並預防其發生。
治療方面分為兩部分:


呼吸道之處置--
首重痰液的清除。最主要是靠物理治療方式，包括:
姿勢引流
胸部扣擊
哈氣
自發性引流等。
再輔佐以藥物治療，包括超音波噴霧器、支氣管擴張劑、抗發炎藥物及化痰藥物等等。
感染的控制--針對感染微生物，給予適當的抗生素。
支氣管擴張症一度在西方稱為 "被遺忘的疾病" ，許多年輕的醫師們已對此病非常陌生。但是我們相信在國內，仍有非常多患者未被正確的診斷，以致延誤治療的先機，不僅個人身受共苦，更讓家庭及社會付出極大的代價。冀望本文能讓大家了解此一疾病，進而提高疾病的正確診斷。