出水痘問題

水痘是一種由病毒引起的急性傳染病，屬於帶狀皰疹，一年四季可發病，尤以冬春季常見。學齡前兒童為好發年齡，6個月以內的嬰兒較少發病。主要通過飛沫傳染，且傳染性很強。
病毒屬皰疹病毒科，呈球形，直徑150～200nm。中心為雙股DNA，其外為20面體核衣殼，衣殼表面有一層脂蛋白包膜，內含補體結合抗原，不含血凝素或溶血素。 本病毒僅有一個血清型，可在人胚纖維母細胞、甲狀腺細胞中繁殖，產生局灶性細胞病變，細胞核內出現嗜酸性包涵體和多核巨細胞。人為唯一的宿主。 VZV生活能力較弱，不耐高溫，不能在痂皮中存活，易被消毒劑滅活。但能在皰疹液中-65℃下存活8年。病毒先在上呼吸道繁殖，小量病毒侵入血中在單核吞噬系統中繁殖，再次大量進入血循環，形成第二次病毒血症，侵襲皮膚及內臟，引起發病。

水痘傳染性強。患者為主要傳染源，出疹前1～2天至出疹後5天都有傳染性。兒童與帶狀皰疹患者接觸亦可發生水痘，因二者病因同一。傳播途徑主要是呼吸道飛沫或直接接觸傳染。也可接觸污染的用物間接待染。 　　本病以冬春季發病為主，主要為2～10歲的兒童發病。人群普遍易感，但一次發病可終身免疫。 （一）傳染源 水痘患者為主要傳染源，自水痘出疹前1～2天至皮疹乾燥結痂時，均有傳染性。易感兒童接觸帶狀皰疹患者，也可發生水痘，但少見。 （二）傳播途徑 主要通過飛沫和直接接觸傳播。在近距離、短時間內也可通過健康人間接傳播。 （三）易感人群 普遍易感。但學齡前兒童發病最多。6個月以內的嬰兒由於獲得母體抗體，發病較少，妊娠期間患水痘可感染胎兒。病後獲得持久免疫，但可發生帶狀皰疹。 （四）流行特徵 全年均可發生，冬春季多見。本病傳染性很強，易感者接觸患者後約90%發病，故幼兒園、小學等幼兒集體機構易引起流行。
患水痘的病者一般有發熱，全身不舒服，與感冒發燒不同的是，這種發燒讓人覺得熱。大約1天左右，身上開始出現皮疹，為水痘最明顯的癥狀。根據其情形的不同，皰疹分為四個階段：丘疹、水皰、膿皰、結痂的膿皰。膿皰結痂的過程會覺得癢，但如果弄破了膿皰，容易造成皮膚的感染，會留下疤痕，這是水痘最常見到併發症。皰疹典型的形狀是橢圓形，在軀幹上更以垂直於軀幹的橢圓形為典型。退燒意味著病情的開始好轉，一般1-2週可治癒，此後終身免疫。 　　本病潛伏期為14～15日左右。起病急、輕、中度發熱且出現皮疹，皮疹先發於頭皮、軀幹受壓部分，呈向心性分佈。在為期1～6日的出疹期內皮疹相繼分批出現。皮損呈現由細小的紅色斑丘疹→旁疹→症疹→脫症的演變過程，脫症後不留疲痕。水疤期痛癢明顯，若因摧抓繼發感染時可留下輕度凹痕。體弱者可出現高熱，約4%的成年人可發生播散性水痘、水痘性肺炎． 　　 　　大多見於1-10歲的兒童，潛伏期2-3周。起病較急，可有發熱、頭痛、全身倦怠等前驅癥狀。在發病24小時內出現皮疹，迅即變為米粒至豌豆大的圓型緊張水皰，周圍明顯紅暈，有水皰的中央呈臍窩狀。約經2-3天水皰乾涸結痂，痂脫而愈，不留疤痕。皮損呈向心性分佈，先自前顏部始，後見於軀幹、四肢。數目多少不定以軀幹為多，次於顏面、頭部，四肢較少，掌跖更少。粘膜亦常受侵，見於口腔、咽部、眼結膜、外陰、肛門等處。皮損常分批發生，因而丘疹、水皰和結痂往往同時存在，病程經過2-3周。若患兒抵抗力低下時，皮損可進行性全身性播散，形成播散性水痘。水痘的臨床異型表現有：大皰性水痘、出血性水痘、新生兒水痘、成人水痘等。 　　需與天花相鑒別：天花全身反應重，始即39-40度的高熱，熱度下降後發疹，皮損中央有明顯的臍凹，顏面增多，愈後遺留凹陷性疤痕。有是應注意與膿皰瘡及丘疹性蕁麻疹區別。

患兒要單獨隔離，居室要通風，光線充足。
發熱時要多喝水，可以用冰袋敷頭。
飲食給予易消化，富含維生素的流質或半流質。
衣被不宜過厚過多，太熱會使皮疹發癢。應保持衣服，被褥清潔，以免傳染。
剪短患兒的指甲，保持雙手的清潔，以免抓破水痘，引起感染的可能。
注意病情變化，如出現診後持續高燒不退，伴有嘔吐，驚厥時，應立即就醫。
水痘的治療主要通過對癥狀的治療。洗澡的時候在洗澡水裡放少量的碳酸鈉或者服用抗組胺劑可以 減輕瘙癢。可以用撲熱息痛（對乙醘氨基酚）退燒。異丁苯丙酸也可以根據醫生的建議來使用。然 而，阿司匹林或者含有阿司匹林的藥物絕對不能用於水痘引起發燒，因為阿司匹林可能引起嚴重的 並且致命的雷氏綜合征（Reye's Syndrome）。 目前還沒有證據表明爐甘石洗液對水痘有效。儘管它被廣泛地使用並且有出色的安全性。 保持良好的衛生是非常重要的。可以每日用溫水清洗來防止二次細菌感染。健康的成人感染水痘會 出現更加嚴重的癥狀。抗病毒藥物阿昔洛韋是一般用藥。任何年齡段有免疫缺陷或者大規模濕疹的 患者有嚴重癥狀的風險，並且也需要使用抗病毒藥物治療。在美國，百分之五十五的水痘死亡病例 都是超過20歲的患者

可透過注射疫苗預防，但價格較貴。