關於手震問題。

手震 (Tremor)
手震是肢體肌肉不自主地發生震顫。當緊張、生氣時，會有手震。疾病、化學物、藥物也能引起手震。

徵狀剖析

-高齡老人，休息時手抖厲害，伸手拿東西時徵狀減輕，見於帕金森症。
-情緒激動、突眼、心悸、甲狀腺腫大、手震，見於甲狀腺機能亢進。
-嚴重肝功能損害，精神錯亂，手震，見於肝病。
-酗酒、手震，可能酒精中毒。
-服藥後手震，可能是藥物反應。

即時處理:
停服有關的藥物、戒酒。儘量自我放鬆，控制情緒。

當緊張、生氣時，會有手震(Physiologic Tremor)。
情緒激動、突眼、心悸、甲狀腺腫大、手震，見於甲狀腺機能亢進(Hyperthyroidism)。
嚴重肝功能損害，精神錯亂，手震，見於肝病。
酗酒，酒精中毒，也會手震。
服藥後手震，可能是藥物反應，如氣管舒張藥(Theophylline)，精神科藥物(Haloperidol)等等。.
食用咖啡因(caffeine)也會引起手震。
即時處理:
停服有關的藥物、戒酒。儘量自我放鬆，控制情緒。

原發性顫抖症(Essential Tremor)

原發性顫抖症是動作障礙疾病中最常見的疾患，因為此病很少造成顯著的生活功能喪失，因此又稱之為良性原發性顫抖症 (Benign Essential Tremor)；又另外罹患此病的病人中約有一半會有家族遺傳史，因此又稱之為遺傳性顫抖症 ( Hereditory Tremor) 或是家族性顫抖症 ( Familial Tremor) ◦


目前臨床上診斷原發性顫抖症的原則如下：

1. 同時出現在雙手的姿勢性顫抖或是動作性顫抖。
2. 上述症狀需持續至少兩年以上的時間。此項條件是為了排除因過量攝入或是戒斷咖啡因、尼古丁、酒精，鋰鹽中毒、電解質不平衡或是甲狀腺疾患等所造成的暫時性顫抖。
3. 上述兩項條件加上無任何帕金森症的症狀。
4. 頭部顫抖併雙手的姿勢性顫抖或是動作性顫抖。
5. 家族史；原發性顫抖症的病人許多具有同一家族內的其他成員也有相同症狀的家族史。
6. 原發性顫抖症的顫抖頻率比帕金森症的顫抖頻率來的高。
7. 對藥物的反應。原發性顫抖症的顫抖可以被酒精暫時性的壓制，但隨著時間越久，所需要的酒精劑量會越來越高，到最後則沒有壓制的效果。一般而言，原發性顫抖症的顫抖對於 Primidone(Mysoline) 以及Propranolol(Inderal) 都具有不錯的藥物反應。

疾病病程：

隨著年歲漸長，原發性顫抖症的顫抖會日益嚴重；另外，壓力以及緊張等情緒上的壓力都會加重顫抖的程度；但是突然的症狀惡化仍需考慮到是否有其他的附加因素加諸於上，例如電解質、甲狀腺機能不平衡或甚至於帕金森症。

致病病因：

因為許多原發性顫抖症的病人具有家族遺傳史的情形，因此基因遺傳因子佔其病因一個相當重要的腳色，但是其確切的遺傳方式目前仍不清楚；雖然許多的病理解剖證據並未找出原發性顫抖症病人腦中有任何病變的部位，但是目前的假說仍將病變的部位指向腦中可能的顫動調節器，即橄欖體(olives)、小腦(cerebellum) 以及丘腦(thalamus)。
顫抖的原因：
1)寒冷

-寒冷的感覺刺激下丘腦輸出脈衝，脈衝沿交感神經輸出，令骨骼肌顫抖(打冷震)，產生熱量。
2)病

依顫抖的型態分類：可分為姿勢性顫抖、靜止性顫抖、運動性顫抖及意向性顫抖四種。
(1) 姿勢性顫抖：顫抖會在病人自主性的維持手部在一個固定姿勢，或是固定伸出雙手臂的姿勢時而加重原本的顫抖，這種因為維持固定姿勢而引發的顫抖，我們稱之為姿勢性顫抖。
(2) 靜止性顫抖：顫抖通常在手腳休息靜止時出現，但行動時消失，因此被稱為靜止性顫抖。
(3) 運動性顫抖：當病人自主性的執行某些動作（例如拿水杯、 綁鞋帶或是拿針線）時加重或是誘發顫抖，這種因為在執行自主性動作時產生的顫抖，我們稱之為運動性顫抖或是動作性顫抖。
(4) 意向性顫抖：病人的顫抖會在執行一項標的物導向的動作時發生，例如執行以食指來回碰觸自己的鼻子和測試者的手指的動作，這種因為在執行標的物導向的自主性動作時產生的顫抖我們稱之為意向性顫抖 (intention tremor)。


依顫抖的原因分類：可分為生理性的顫抖、心理性的顫抖、原發性的顫抖及病理性的顫抖四種。

(1) 生理性的：有些顫抖在平常並不會發生，只在某些情況（如：壓力、緊張、生氣）時才發生，我們俗話說的「氣得發抖」就是指這種情況。其他像某些藥物的副作用，甚至飲用咖啡、茶、可樂等飲料，都屬於生理性的顫抖。必須找出是否有這些導致顫抖的誘發因子。

(2) 心理性的：通常顫抖的型態比較怪異，治療以針對其精神疾病為主。

(3) 原發性的(Essential Tremor)：又稱之為良性原發性顫抖症 (Benign Essential Tremor)，也就是說我們並無法確切找出引起顫抖的原因，可能是特殊「體質」引起的。又因為罹患此病的病人中約一半的人有顫抖的家族史，因此又稱之為遺傳性顫抖症 (Hereditory Tremor) 或是家族性顫抖症 (Familial Tremor)；雖然基因遺傳因子佔相當重要的角色，但是其確切的遺傳方式目前仍不清楚。病理解剖常找不出原發性顫抖症病人腦中有任何病變的部位，但是目前的假說仍將病變的部位指向可能在腦中的顫動調節器（橄欖體(olives)、小腦(cerebellum) 以及丘腦(thalamus)）。(4) 病理性的：是指因神經系統的機能障礙而產生的，例如：巴金森氏症，中腦、小腦、基底核的病變，代謝的異常（如低血糖或甲狀腺機能亢進）等。