什麼是腎上腺?

腎上腺是人體重要的內分泌器官, 位於兩側腎臟的上方, 故名腎上腺.
依其組織構造, 外層為*****皮質, 內層為******髓質.
*****皮質主要分泌
糖皮質激素， 醛固酮及雄激素,
以調節醣類, 蛋白質, 及脂肪代謝, 調控免疫系統,
維持體內電解質及血壓平衡以及女性雄激素來源等.
*****髓質則分泌腎上腺素,
調控心臟血管功能, 以應付外來的壓力.
因此腎上腺是人體相當重要的內分泌器官, 如有功能不全且未能及時有效的補充, 將導致生命危險的發生.
腎上腺本身的分泌大體上是受下視丘分泌皮釋素及腦下垂體分泌腎上腺皮促素所構成的回饋機制所調控

腎上腺有兩個，位於腎臟的上端。哺乳類每一個腎上腺，在構造上、功能上與胚胎來源上都分化成兩個不同的部分：外層之腎上腺皮質及中央腎上腺髓質。

當感到危險或面對壓力時(如：在公共場所演講)，是什麼原因造成你的心跳加速和皮膚豎立雞皮疙瘩呢？這部分主要是由腎上腺髓質兩種激素造成的。這兩種激素：腎上腺素和正腎上腺素。在面對正面或負面的環境壓力時(任何事物包括了極度歡樂、酷寒、甚至威脅到生命的危險)，會對應性釋出；當釋入血液中，會迅速提供生物能量的供應、增加基礎代謝率，並對許多目標組織產生顯著的影響。腎上腺素與正腎上腺素會加速肝臟與肌肉中的肝糖水解，增加肝細胞的葡萄糖釋出量。它們也會刺激脂肪細胞分解脂肪，釋出脂肪酸作為細胞的能源。除了增加能源的利用外，腎上腺素與正腎上腺素對心血管系統有深遠的效應，例如：加速心跳、增加心臟的心搏量、使肺臟小支管的通道擴張，以增加對細胞的載氧率(這也是為何醫生指定腎上腺素為心臟興奮劑，並在救治氣喘患者時用來擴張其呼吸通道)。腎上腺素和正腎上腺素也會引起某些血管平滑肌收縮，而其他血管的平滑肌舒張，其最終作用在降低進入皮膚、消化器官和腎臟的血液量，而增加對心臟、腦部及體壁肌肉的血液供應，來應付危機。

面對壓力時，如何引起腎上腺素的釋出？腎上腺髓質主要受自主神經系統中的交感神經的支配。面對壓力狀況下，下視丘接受此壓力刺激傳向交感神經，交感神經纖維釋放神經傳導物質(乙醯膽鹼)至腎上腺髓質中，乙醯膽鹼與髓質上的受器蛋白結合，使髓質細胞釋放腎上腺素。正腎上腺素的釋放與腎上腺素無關，但與腎上腺素的功能相似，主要負責血壓的維持。此外，在神經系統中，正腎上腺素為一重要的神經傳導物質。

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腎上腺素分泌過多的 症狀如心跳加速、冒汗等

腎上腺，顧名思義是在腎臟上方，左右各一，重約8-10公克，雖小卻是維持生命之重要腺體。

腎上腺分為外側之皮質及內側之髓質。皮質由外而內分三層，最外一層球狀帶主要分泌aldosterone--是體內維持水份、鹽份平衡及維持血壓之重要荷爾蒙。中層之束狀帶及內層之網狀帶則分泌腎上腺皮質醇（cortisol）及男性荷爾蒙，cortisol是幫助人體應付危急狀況的一種荷爾蒙，可提高血糖、血壓，以應付危急狀況。而內層之髓質則分泌腎上腺素（epinephrine），亦是人體應付危急狀況之一重要荷爾蒙，但其分泌係受交感神經系統管制。故一般腎上腺疾病通常指腎上腺皮質疾病。

庫辛氏症候群

是指內因性腎上腺荷爾蒙分泌過多或因服用過量類固醇而造成，病人會出現月亮臉、水牛肩、軀幹肥胖、血糖血壓增高、多毛、顏面潮紅、紫紅色腹部橫等症狀。其原因有腎上腺腫瘤、腎上腺癌、腦下腺腫瘤，或其他非腎上腺之良、惡性腫瘤或在台灣更常見的--因長期服用大量類固醇而造成這樣的臨床症狀。而其診斷除靠病史、臨床症狀外，一般可先以隔夜Dexamethasone抑制試驗來作簡單篩檢，若正常則幾乎可排除庫辛氏症之可能性，若異常則應進一步再作大劑量decadron test（8 mg/day）。若第三天血中腎上腺皮質醇量可被抑制至原先之50﹪以下，則可能是腦下腺分泌過多ACTH而引起，若無法壓至50﹪以下，則可能是腎上腺本身長腫瘤或因其它部位的腫瘤造成ACTH分泌過多。接下來則應以CT、MRI等方法來確定腫瘤的位置，以便進一步以外科手術摘除。

腎上腺機能不全

又分為原發性及次發性。原發性腎上腺機能不全係指腎上腺本身因自體免疫、轉移性癌、出血、感染（如結核菌）等原因造成腎上腺皮質之三層細胞無法分泌cortisol及aldosterone而造成腎上腺功能不全，會有虛弱無力、噁心、血壓降低、色素沉著（變黑）等症狀。若病患再碰上感染、手術等誘發因素，則很容易形成腎上腺危象會休克、發燒、脫水、低血糖，若不及時處理是會致命的。而次發性腎上腺機能不全係腦下腺因腫瘤、出血（如產後大出血）、發炎或因服用過多類固醇藥物造成分泌不足而造成腎上腺萎縮、功能不足。其臨床症狀與原發性機能不全類似，唯不會出現高血鉀及色素沉著。

人體的兩個腎上腺

每一個腎上腺約長四十毫米，呈三角形，緊貼於腎臟的上端。每個腎上腺實際上都由兩個腺體合在一起，裡面較小的部分叫髓質，外面較大的部分叫皮質，分別產生不同的激素。

腎上腺髓質制造兩種激素，百分之八十是腎上腺素，其余的是去甲腎上腺素(即正腎上腺素)。每當憤怒或恐懼時，腎上腺髓質就分泌大量激素，激素湧入血流，使身體組織作好準備，應付緊張或緊急情況。腎上腺素增加心率，擴張氣道，去甲腎上腺素則增強心搏，提 高血壓 。兩種激素都使瞳孔擴張，毛發豎立。

佔腎體積百分之八十到九十的腎上腺皮質，產生三類激素，第一類是糖皮質激素，功能是調節碳水化合物的新陳代謝，提 高血糖 水平，增加肝內糖原的儲存量；這些激素還激發蛋白質分解，抑制免疫系統，減輕炎症。氫化可的鬆是最重要的糖皮質激素。

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