what is 偏頭痛??

偏頭痛


偏頭痛屬於劇烈的頭痛，通常集中於頭的一邊，可能會帶有噁心、嘔吐或對光線敏感等徵侯。偏頭痛在各種頭痛中屬於最常見的一種，大約影響4%的兒童、6%的男性和18%的女性；此病症在25歲至55歲的人士當中最為普遍。



甚麼是偏頭痛？
部含有一種稱為血清素(serotonin)的自然化學物。偏頭痛發生的時候血清素水平會因某些因素而下降﹐使得腦的某個部分向面部神經線及頭部血管發出信號，使血管擴張，形成痛楚。血清素的下降也會影響腦部其他部分的運作，而引發其他病徵，有些人稱之為偏頭痛的「前兆」。
在女性﹐偏頭痛可能與荷爾蒙的變化有關。有些女性會在月經前、經期或之後出現偏頭痛﹐女性偏頭痛患者的70%發現其偏頭痛與月經週期有關。
約80%患有偏頭痛的人，家族裏都曾經有人患上偏頭痛，這顯示偏頭痛可能與基因有關。



有甚麼病徵？
偏頭痛嚴重發作時會引起持續性的跳痛或重擊痛，帶有對光、聲及運動的過敏。儘管頭的兩側會同時受壓﹐但頭痛可能只出現在頭的一側。偏頭痛發作可持續達72小時，同時帶有噁心、嘔吐或肚瀉，甚至感到筋疲力竭。



頭痛的誘因
根據一部份患者的報告﹐引起偏頭痛的誘發因素包括：
˙某些食品，如巧克力、芝士、紅酒、西柚、咖啡、茶、蕃茄和馬鈴薯等
˙睡眠過多或睡眠不足
˙由經期、避孕藥及停經引致的女性荷爾蒙變化
˙壓力或甚至鬆弛狀態
˙飲食不定時
˙停止使用咖啡因時
˙體力勞動
˙吸煙
˙閃光
˙噪音
˙天氣―─高壓環境、氣壓轉變、乾燥的熱風、季節變化、日曬及被強光直接照射
˙運動過度或缺乏運動
˙性興奮
˙油漆、汽車引擎噴出的廢氣或香水等氣味
通常﹐偏頭痛由數個誘因同時引發。由於大部分偏頭痛並非由單一﹑且可確定的誘因引致，避免這些誘因並不能有效預防偏頭痛。
偏頭痛主要分為兩類，分別是普通偏頭痛和典型偏頭痛。



典型偏頭痛―─有先兆的偏頭痛
這類偏頭痛大約影響四分之一的偏頭痛患者。患者會預感到偏頭痛將會發作﹐在偏頭痛發作前會出現神經系統徵狀，稱為前兆。



這些前兆包括：
˙打呵欠
˙飢餓和口渴
˙視力受到干擾──例如看到閃光或「之」字形線條。



在某些情況下，病徵會更為嚴重。患者可能會感到嘴部周圍或手臂麻木刺痛、說話困難，或手臂﹑小腿軟弱無力。前兆病徵通常會在1小時內消失。
有些人在出現前兆後並無偏頭痛發生，這種情況在長者身上較常見。



普通偏頭痛
大約四分之三偏頭痛患者屬普通偏頭痛。這種頭痛出現得頗突然，發作前通常沒有任何徵兆。它的常見病徵包括頭痛、身體不適及對光線極度敏感，但不會有前兆徵侯。



何時需要看醫生
引起偏頭痛的原因可能比想像中嚴重。所以，當出現以下任何情況，你應看醫生：
˙前兆病徵反復出現在身體的同一部位；或持續時間少於5分鐘或超過1小時
˙有前兆病徵但沒有頭痛
˙偏頭痛的性質突然改變，例如發作的次數增加，或治療無效
˙運動後頭痛
˙首次發作年齡超過50歲
˙胃痛
˙出現神經系統症狀，如行動困難或發作間期視覺出現干擾現象
˙高熱



治療
可於藥房購買的藥物
輕微的偏頭痛發作會在數小時內緩解。患者最好在安靜及避光的房間裡休息，並服用普通的止痛藥，如撲熱息痛(paracetamol)、阿士匹靈(aspirin)或異丁笨乙酸(ibuprofen)。含有抗嘔吐藥(buclizine)的復方藥物也可減低噁心和嘔吐。



需醫生處方的藥物
如果以上的簡單療法無效，可服用需醫生處方的藥物。Metoclopramide和domperidone有助於控制噁心和嘔吐。



現時，市面已有阿司匹靈和domperidone的復方藥供應，以幫助病者減輕痛楚和噁心。而目前正在進行的臨床測試顯示tolfenamic acid亦可能有效。



Triptan系列的藥物能矯正血清素不平衡的現象；患者可選擇不同形式的Triptan系列藥物，包括片劑、注射劑、鼻噴霧劑和溶化性威化餅。此類藥物不可在心臟病發作後或中風後使用，也不適用於患有高血壓的病者。另外，有些人可能會產生副作用，如頭暈、頸部或胸腔受壓感、噁心和嘔吐。



其他治療方法
雖然缺乏證據﹐但有些人認為以下非藥物治療可幫助治療偏頭痛，不妨一試：
˙寫日記，以幫助你辨認、追溯以及避免誘因
˙配戴深色的遮光眼鏡
˙使用牙齒夾板
˙物理治療
˙催眠療法
˙鬆馳療法
˙認知療法
˙溫度變化―─在痛楚處冰敷或熱敷
˙用熱水或冷水淋浴
˙補充療法：如脊椎按摩療法、按摩、反射療法、針灸和順勢療法。



亦有證據顯示使用小白菊草藥配方可能有效。



預防性藥物
如果避免誘因對病情沒有幫助，而你每月最少會出現兩次嚴重的偏頭痛，你可以考慮每天服用預防性藥物。
這些藥物包括：
˙乙型神經阻斷劑(beta-blockers)，如propanolol
˙三環抗抑鬱劑(tricyclic antidepressants)，如amitriptyline
˙pizotifen

抗癲劑丙戊酸鈉(sodium valproate)也可治療偏頭痛，但由於它有一定的副作用，所以並不常用。另一個選擇是methysergide，但它可能帶來危險的副作用，所以只可在住院監察下使用。
含有雌激素的荷爾蒙治療可紓緩月經性偏頭痛。
無論使用那一種治療方法，患者都需要一定的時間，亦需要醫生的支持，才能找出最適合自己的療法。

資料來源﹕http://hk.knowledge.yahoo.com/question/?qid=7007060500095

偏 頭 痛 (Migraine) 源 於 希 臘 文 hemi．CranIUm， 意 指 ( 半 個 頭 ) ， 因 為 這 種 頭 痛 引 起 的 劇 烈 刺 痛 總 是 發 生 在 頭 的 一 側 ， 而 且 常 集 中 在 一 隻 眼 睛 上 面 。 偏 頭 痛 的 形 態 有 好 幾 種 ， 最 主 要 的 是 (般 性 ) 和 ( 傳 統 性 ) 兩 種 ， 9 / 10 的 病 例 都 屬 於 前 者 ， 它 發 生 時 毫 無 前 兆 ， 而 且 可 持 續 數 小 時 或 數 日 之 久 。 而 後 者 出 現 時 則 有 15 - 20 分 鐘 的 前 驅 症 狀 ( 即 ( 先 兆 ) ) ， 通 常 是 視 覺 上 的 ， 例 如 眼 前 出 現 星 星 和 閃 電 般 的 亮 光 ， 以 及 模 糊 或 扭 曲 的 視 線 。 有 時 候 ， 偏 頭 痛 還 會 引 起 臉 部 的 麻 木 及 叮 痛 感 、 一 隻 手 臂 或 腿 部 的 極 度 衰 弱 、 一 隻 眼 睛 看 不 見 ， 或 兩 眼 都 只 剩 一 半 的 視 力 。 各 種 偏 頭 痛 還 常 常 引 起 情 緒 上 的 變 化 ， 例 如 抑 鬱 、 易 怒 或 喪 失 食 慾 。 尾 隨 上 述 症 狀 而 來 的 就 是 頭 部 疼 痛 、 惡 心 感 及 嘔 吐 ， 而 且 通 常 會 持 續 4 - 1 2 個 小 時 左 右 。

偏 頭 痛 發 生 的 高 峰 期 在 20 - 35 歲 之 間 ， 不 過 也 可 能 更 早 就 出 現 。 病 童 的 頭 痛 現 象 不 是 很 明 顯 ， 但 是 他 們 會 毫 無 因 由 地 嘔 吐 、 腹 氣 痛 、 腹 痛 、 暈 眩 或 暈 車 。 典 型 的 頭 痛 症 狀 要 到 青 少 年 期 才 出 現 ， 然 後 持 續 到 成 人 期 ， 而 且 隨 著 年 歲 的 增 加 而 逐 漸 減 少 發 作 的 次 數 並 變 得 輕 微 。

頭 痛 具 家 庭 遺 傳 性 ， 您 若 有 此 毛 病 ， 有 一 半 的 機 率 您 的 血 親 之 一 ( 或 更 多 ) 也 是 患 者 。 它 可 能 是 每 幾 天 就 發 作 一 次 、 或 好 幾 個 月 才 一 次 ， 而 發 作 的 因 素 則 有 很 多 種 ， 最 常 見 的 是 壓 力 ( 也 包 括 了 氣 候 的 改 變 或 氣 壓 的 驟 降 ) ： 饑 餓 ; 疲 乏 ： 酒 精 ( 尤 其 是 紅 酒 ) ： 咖 啡 因 ： 尼 古 丁 ; 某 些 食 物 ： 亮 光 ; 巨 大 的 噪 音 ： 某 些 臭 味 ： 以 及 睡 太 多 或 睡 太 少 等 等 。 此 外 女 性 荷 爾 蒙 也 是 影 響 偏 頭 痛 的 重 要 因 素 之 一 ， 因 為 根 據 研 究 的 顯 示 ： 它 是 一 種 女 性 的 疾 病 ( 百 分 之 80 的 偏 頭 痛 患 者 是 女 性 ) ： 頭 痛 常 在 青 春 期 、 雌 激 素 大 量 分 泌 的 時 候 開 始 出 現 ： 月 經 來 潮 之 前 或 之 間 雌 激 素 含 量 驟 降 時 ， 或 患 者 服 用 避 孕 九 時 ， 偏 頭 痛 就 會 出 現 ; 懷 孕 時 偏 頭 痛 的 症 狀 較 輕 微 ( 但 有 時 卻 較 嚴 重 ) 或 是 停 止 ; 最 後 它 常 隨 著 更 年 期 的 到 來 而 消 失 ( 但 某 些 人 的 症 狀 仍 然 持 續 著 ) 。

在 最 近 以 前 ， 最 廣 為 流 傳 的 偏 頭 痛 理 論 是 ： 其 前 驅 症 狀 是 腦 子 內 部 動 脈 收 縮 使 腦 部 缺 血 所 引 起 的 ， 而 之 後 發 生 的 某 側 頭 痛 則 是 由 腦 子 外 部 及 頭 骨 的 動 脈 擴 張 所 造 成 。 然 而 真 正 的 原 因 比 較 複 雜 ： 偏 頭 痛 似 乎 是 受 到 神 經 、 荷 爾 蒙 和 血 管 三 種 過 程 的 交 互 影 響 。 目 前 許 多 科 學 家 都 相 信 某 些 腦 部 的 化 學 物 質 - 尤 其 是 血 清 素 ( 一 種 神 經 傳 遞 質 ， 可 幫 助 神 經 衝 動 的 傳 遞 ) 扮 演 著 極 重 要 的 角 色 。 根 據 他 們 的 研 究 顯 示 ， 偏 頭 痛 發 作 時 ， 血 液 中 的 血 清 素 含 量 會 下 降 ， 引 起 頭 部 血 管 的 疼 痛 痊 攀 。 而 雌 激 素 會 直 接 影 響 腦 內 的 血 清 素 含 量 ， 因 此 被 認 為 與 偏 頭 痛 有 關 聯 。

此 外 ， 前 面 曾 提 到 壓 力 是 引 發 偏 頭 痛 的 最 常 見 因 子 ， 和 緊 張 性 頭 痛 一 樣 。 然 而 在 另 一 方 面 ， 壓 力 的 舒 解 也 可 能 造 成 偏 頭 痛 ， 即 所 謂 的 ( 高 爾 夫 球 員 頭 痛 ) 食 物 或 飲 料 可 能 引 起 偏 頭 痛 嗎 ? 是 的 ， 除 了 讓 您 起 過 敏 反 應 的 食 物 之 外 ， 其 他 的 食 物 ( 尤 其 含 酪 胺 成 份 者 ) 也 會 引 起 偏 頭 痛 的 發 作 。 因 此 患 者 應 避 免 食 用 含 大 量 酪 胺 的 食 物 ， 例 如 陳 年 乳 酪 、 巧 克 力 、 熱 狗 、 培 根 肉 及 含 亞 硝 酸 鹽 的 午 餐 肉 片 ： 到 中 國 餐 館 吃 飯 時 ， 要 求 菜 餚 中 不 放 味 精 ： 別 碰 發 酵 過 的 食 物 ， 例 如 啤 酒 、 優 格 、 泡 菜 、 烘 焙 用 及 釀 酒 用 的 酵 母 ， 因 為 它 們 都 含 酪 胺 的 成 份 。 我 還 知 道 有 些 患 者 食 用 人 工 代 糖 品 (NutraSWeeT) ( 之 後 或 沒 咖 啡 喝 時 ， 就 會 出 現 偏 頭 痛 現 象 ) ( 後 者 情 況 稱 為 ( 週 六 早 晨 偏 頭 痛 ) ) 。 不 過 在 另 一 方 面 ， 吃 某 些 東 西

可 能 會 幫 助 舒 解 偏 頭 痛 ， 例 如 每 日 服 用 20 公 克 的 Omega．3 魚 油 膠 囊 ( 劑 量 極 高 ) 可 減 少 發 作 的 次 數 並 降 低 嚴 重 程 度 ， 原 因 是 它 可 改 變 前 列 腺 素 和 leukotriene 分 泌 量 之 間 的 平 衡 關 係 ， 這 兩 種 由 人 體 製 造 的 物 質 會 影 響 免 疫 系 統 的 功 能 ， 而 免 疫 系 統 會 影 響 偏 頭 痛 的 發 生 與 否 。 然 而 別 忘 了 本 書 多 處 提 出 的 警 告 ： 魚 油 補 充 劑 並 非 完 全 無 害 ， 其 高 劑 量 會 造 成 人 體 的 維 他 命 E 含 量 降 低 ， 因 此 必 須 同 時 服 用 400 個 國 際 單 位 的 維 他 命 E ： 糖 尿 病 患 者 和 高 血 壓 患 者 應 詢 問 醫 生 他 們 是 否 適 合 服 用 大 量 的 魚 油 ; 而 罹 患 出 血 失 調 症 者 則 禁 用 魚 油 。