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博美常見疾病
很多小型狗(松鼠、摩天使、芝娃娃),都有膝關節韌帶異位 (patella luxation) 的問題,不是很嚴重的話,不太需要動手術。保養的方法是避免肥胖、避免跳高跳低、避免做「僅後腳站立」的動作。
patella luxation 此疾病是狗狗膝關節最常見的疾病,通常約有50%的患者是兩邊膝蓋同時發生。一般來說分成四級,要由獸醫師來判定是几級的程度,有時需要照X-ray確定。一至二級可以不需要做手術。如果您看到您的狗狗,出現跛行、墊腳走路、後腳不敢著地、甚至不願行走的情況,代表patella luxation已經相當嚴重了,需要立即就醫。
臨床症狀與發病的等級有關,常見動物突然跛腳,且常出現在跑步時,聽到動物突然慘叫。有時候在年輕的動物出現跳繩樣的動作,如果嚴重度更增加,狗會屈後腳,且常會伸腿的動作。
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如何診斷?
可以輕輕觸摸膝蓋最前端,可以發現一小塊可移動的骨頭,那為膝蓋骨。
第一級:膝蓋骨在滑車窩內,需用力推才能跑出,且一放手,膝蓋骨會回到正常位置。
第二級:膝蓋骨在滑車窩內,輕輕推便能跑出,但是一放手,膝蓋骨會回到正常位置
第三級:膝蓋骨在滑車窩外,輕輕便能回到正常位置,但是一放手,膝蓋骨又會異位。
第四級:膝蓋骨在滑車窩外,用力推才能複位在正常位置,但是一放手,膝蓋骨又會異位。
觸診之外,還可以藉由各種角度的X光檢驗判斷等級。
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如何治療?
如果忽略此問題,膝關節常會轉變成退型性關節炎,或是因為結構異常而無法行走。進行手術後一般恢復正常行走的機率約90%,最主要的關鍵還是在於嚴重性。
1) 止痛藥物:第一、二級可以藉由門診追蹤給藥,藥物使用上類固醇或非類固醇類止痛藥等可以緩解症狀。此外葡萄酸氨(Polysulfated glycosaminoglycans)則可以減緩軟骨傷害的進行。
2) 外科手術:第三、四級則需要藉由外科手術來矯正,手術後的照顧也相當重要,如應該限制運動一個月。
3) 限制運動:讓關節休息,游泳可以減輕關節的負荷,適度的物理治療可以避免肌肉的萎縮。
4) 體重控制:因為體重會增加關節的負荷,因為過胖的體重,造成復位的困難。
特殊限制:禁止跳躍的動作,不建議懷孕,因為懷孕時瞬間增加的體重會加劇病況
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其實,patella luxation的手術,並不是「一勞永逸」的手術,patella luxation的成因主要包括 :
1. 韌帶鬆弛
2. 天生滑車溝過淺
3. 天生tibia近knee處不正常
嚴重的patella luxation,需要同時處理這三個方面的問題。處理完之後,第2、第3點可以說是「一勞永逸」,但是第1點就不是了。韌帶老化了會鬆弛,就像車胎用久 ,紋路一定會變淺,抓地力一定會變差,開車容易打滑一樣。
所以 patella luxation 的手術不是「一勞永逸」,做完手術後的五、六年,可能又會出現相同問題的。所以不是很必要、不是很嚴重的話,可以不需要做手術,做完手術後,也要注意關節的保養、避免肥胖、跳高跳低、請請等,給予適度的運動。
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最後,手術當然是越年輕做,風險會越低的。