胃酸倒流問題20分

癌症即是惡性腫瘤，為一種疾病。它是由控制細胞生長增殖機制的失常而引起[1]。癌細胞除了生長失控外，還會局部侵入週遭正常組織（浸潤，invasion）甚至經由體內循環系統或淋巴系統轉移到身體其它部份（遠端轉移，metastasis ）。

癌症有許多類型，而病症的嚴重程度取決於癌細胞所在部位以及惡性生長的程度，以及是否發生遠端轉移。醫生可以根據受檢查者的活體組織切片（biopsy）或經手術取得的組織，甚至是生物標記（biomarker）的含量做出診斷。多數癌症根據其類型、所處的部位和發展的階段可以治療甚至治癒。一旦診斷確定，癌症通常以結合手術、化療和放射療法的方式進行治療。隨著科學研究的進步，開發出許多針對特定類型癌症的藥物，也增進治療上的效果。如果癌症未經治療，通常最終結果將導致死亡。

癌細胞持續生長而不受外在訊息調控，可能是原本失活的致癌基因被激活，將細胞導入到癌變狀態，但主要還是因為一些與控制細胞分裂有關的蛋白質出現異常。導致這種局面，既可能是為該蛋白編碼的去氧核糖核酸因突變而出現了損傷，轉譯而出的蛋白質因此也出現錯誤。要將一個正常細胞轉化成一個惡性腫瘤細胞需要許多突變發生，或是基因轉譯為蛋白質的過程受到干擾。

引起基因突變的物質被稱為致癌物質，又以其造成基因損傷的方式可分為化學性致癌物與物理性致癌物。例如接觸放射物質，或是一些環境因子，例如，香煙、輻射、酒精。還有一些病毒可將本身的基因插入細胞的基因裡中，激活致癌基因。但突變也會自然產生，所以即使避免接觸上述的致癌因子，仍然無法完全預防癌症的產生。發生在生殖細胞的突變有可能傳至下一代。

各個年齡層的人都有可能產生癌症，由於去氧核糖核酸的損傷會隨著年齡而累積增加，年紀越大得到癌症的機會也隨之增加。美國每年逝世的5個人當中有一人是因癌症致死，這一數字在世界範圍則是十萬分之一百到三百五十[2]。癌症在已發展國家中已成為主要死亡原因之一。


預防
癌症預防的目標就是減低癌症的發生。包含減少接觸致癌物的機會，改變飲食及生活習慣，或是醫療技術的進步（早期診治，超音波，MRT或CT掃描等檢驗）。

許多預防癌症的想法是根據流行病學的研究而來，分析病患的資料可發現生活方式或是接觸一些環境危險因子的確與特定癌症的發生機率相關。越來越多的證據顯示，根據流行病學研究所提出的建議改善，確實可以讓癌症發病率和死亡率降低。



症狀
大致上癌症的症狀可分為三類：

局部症狀: 異常腫塊或腫脹（腫瘤），出血（hemorrhage），疼痛和潰瘍。因為腫瘤壓迫周遭組織所引起的症狀，如黃疸（jaundice）。
惡性轉移的症狀: 淋巴結腫大、咳嗽、咳血（hemoptysis）、肝腫大（hepatomegaly）、骨頭疼痛、骨骼因腫瘤轉移影響發生骨折以及神經系統的症狀。雖然癌症末期會出現疼痛的現象，但疼痛往往並不是惡性轉移發生的症狀。
全身性的症狀: 體重減輕、食慾不振、惡病體質（cachexia）、大量出汗（夜間盜汗）、貧血和伴隨腫瘤新生引起的體內系統失調（paraneoplastic phenomena），如血栓或荷爾蒙的變化。
上述中各種症狀都有可能由其他的疾病引起，癌症不一定是產生這些症狀的主因，確切原因仍需要鑑別診斷（differential diagnosis）診察。


治療
癌症可以經手術切除、化療、放射治療、免疫治療、單株抗體治療或其他方法治療。治療方式的選擇取決於腫瘤的位置、惡性程度、發展程度以及病人身體狀態。一些實驗性治療癌症的方法也在發展當中。目前對於癌症治療方法的尋找，均是基於徹底清除癌細胞而不損害到其他的細胞的想法。而手術切除的方式，常因為癌細胞入侵蔓延到鄰近組織或遠端轉移而效果有限。化療則受限於對於體內其他正常組織的毒性。輻射也同樣會對正常組織造成傷害。

胃酸倒流。應該胃都出了毛病。我都有這毛病。別人什麼開始發生我唔知?我本人是經過十多年前開始。可能是我一日三杯奶茶。若再飲唐茶普李，便重大件事大便出血。你看是否是整個問題。以前我買德國頑痔消。好妥。大便不通，吃一粒.便好了。今年藥房冇得賣，其他藥我覺得出現其他問題。胃藥，我買胃妥U>合我用。也買幸福胃的素。其它百六元一包。都不妥。吃完冇反應。它名Elkotheran。20mg..14粒藥房藥劑師說最好。我都信他吃了一個月。都冇效。你信醫生好些。====你食野不耍過飽。晚上睡覺前最好三粒鐘前食野。晚上少飲食豆類糖水。不會死。最後幾句你要聽。會健康些。多食生果和菜類。我可能食菜少?===小心食野。唔會病變

疾病名稱（中）: 胃食道反流症 / 胃酸倒流
疾病名稱（英）: Gastroesophageal Reflux Disease

簡介
全港約有六十萬人有胃食道反流症（GERD），簡稱「胃酸倒流」疾病，即大約每十個人中即有一人患上。

1.成因
本來連接食道和胃部的肌肉可防止胃內的食物及胃酸倒流入食道及口腔。可是胃酸倒流患者因為這肌肉經常鬆弛，以致胃酸倒流入食道。

2.病徵
嚴重的胃酸倒流會引致食道潰瘍，產生胸口灼痛。不過部份患者卻未必覺察自己有胃酸倒流的情況，可是他們的牙齒狀況卻可以提供線索。病人除在午夜、靜止或躺着時胸口痛，也會出現火燒心的感覺及消化不良。
牙齒的琺瑯質及象牙質都是會被酸性物質溶解的礦物質。長期受到反流的胃酸侵害就會引致牙酸侵蝕，牙齒表面被侵蝕形成多個凹坑。這些凹坑通常是呈黃色，這是琺瑯質被侵蝕後而暴露的象牙質。牙齒敏感的症狀（包括冷熱飲品及甜食引起的牙痛）亦會隨之出現。嚴重的話，有時牙齒會被侵蝕至牙髓，引致牙髓壞死而需要根管治療（杜牙根）。
胃酸倒流而引致牙酸侵蝕最常見於上顎門牙的內側面。牙齒被侵蝕後會變得薄弱而易於崩裂，前牙形狀及顏色變異難免會影響儀容。更嚴重的是牙齒變形會減低咀嚼功能。 胃酸的作用是幫助消化食物及殺菌的，故此胃酸倒流最典型的徵狀是胸口有灼熱的感覺，通常在躺臥時感覺會較嚴重，坐起來時會好些。

3.預防胃酸倒流的六大法則

一旦診斷有胃食道逆流症時該如何處理呢？醫生建議，所謂預防勝於治療，要減少胃酸倒流的情況，糾正不好的個人習慣是最好的措施，病情嚴重時最好去看醫生了。

(1)減輕體重因為體重過重會引起腹壓增加，加重胃酸倒流。

(2)避免睡前吃東西胃酸倒流的病症可透過改變生活習慣來改善，如睡覺前兩個小時不要吃東西，睡覺時墊高頭部。

(3)飲食控制不喝含咖啡因成分的飲料，如咖啡、茶葉。儘量避免攝取太油膩、太甜的食物，如巧克力、蛋糕。因為這類飲食會讓下食道括約肌的壓力降低，增加胃酸的逆流。此外也要儘量避免喝帶有酸味的果汁，如檸檬汁、番茄汁。因為這些酸的飲料再刺激發炎的食道，加重胸口灼熱感及胸痛。在短時間內要改變消夜的習慣可能有些困難，因此醫生建議，梳打餅等屬低脂及易消化食物，是代替高脂肥膩消夜的不錯選擇。睡前喝點鮮奶不但可以防肚餓,且能幫助入睡，也是不錯的選擇。

(4)酒精、吸煙都是加重胃酸倒流的因素之一，要儘量避免。

(5)避免穿太緊的內衣。

(6)睡覺時將枕頭墊高至合適位置，避免右側臥姿。

胃酸倒流有時可經由藥物控制反胃的症狀，如給病人服用胃酸抑製劑，但如果症狀持續存在時，就需要用手術的方法，才能有效地緩解症狀。

4.治療方法
藥物「質子泵抑制劑」(PPI) 可有效診斷胃酸倒流。有關藥物可抑制胃酸分泌，若病人在服用此藥後的兩至四周，胸口痛病徵減輕或消失，即可確定病人患上胃酸倒流，須繼續服用此藥至病徵減退；但若病人的胸口痛情況持續，則表示其胸口痛病徵或由其他病因引起，須接受其他檢查。


5.不會死。因為胃酸是腸胃道主要的殺菌工具，若壓制了胃酸的分泌便會令細菌得以進入腸臟，容易引致腸胃炎，甚至是胃癌。若果病情嚴重則會有食道潰瘍、出血的情況，但情況若過份嚴重,會導致食道損毀,食道炎和食道癌等。

6.是否有季節性 ?
否