藥物敏感(急20點)

2008-01-07 5:16 am
我係上年6月因要用一隻抗生素醫沙門士菌入血攪到藥物敏感
仲入左ICU 3次由私家轉去屯門醫院再轉去瑪麗
到而家先可以放假出院
不過仲要返醫院復診
但係D病情仲係好反覆
咁應唔應該試下睇中醫呢??

回答 (2)

2008-01-07 5:37 am
✔ 最佳答案
【病因】

沙门菌为革兰阴性杆菌,可分为2000个以上的血清型,其中与人类关系密切的有鼠伤寒沙门菌、肠炎沙门菌、鸭沙门自、猪霍乱沙氏菌等十余种,以鼠伤寒沙门菌感染最常见,约占25%~35%。

本病主要通过粪-口途径传播,也可经被污染的肉类、禽蛋类等食物或水传播给人;医院内可因被污染的被服、医疗用具、工作人员的手、玩具、公用的水管、门把柄等造成院内交叉感染,严重时甚至造成病房内暴发流行。任何年龄均可患病。

【发病机制】

细菌进人胃肠道后是否发病与侵入细菌的数量、毒力、侵袭力、机体防御功能等有关。细菌内毒素为主要的致病因素;沙门氏菌还可侵人小肠粘膜上皮细胞并繁殖,同时引起肠粘膜充血、水肿、出血等,有些沙门氏菌,如鼠伤寒沙门菌可产生肠毒素,其性质类似于大肠杆菌产生的肠毒素。如炎症仅局限于肠粘膜及肠系膜淋巴结,临床上表现为胃肠炎;而在免疫功能低下者,如新生儿、原有慢性疾患、恶性肿瘤和化疗病人等,病菌可经局部进人血循环导致败血症或发生迁徙性化脓病灶,如脑膜炎、骨髓炎、肺炎等,严重者可导致死亡。

【临床表现】

临床表现轻重不一,主要分以下3型。

(一)胃肠炎型  此型在婴儿时现最多见,鼠伤寒沙门菌为主要病原。急性起病,潜伏期6~72h(平均24h);有中度发热,主要症状为腹泻、呕吐、每日腹泻数次至数10次不等;粪便性状多变为其突出特点,可是水样、蛋花汤样或脓血便、粘液便。呕吐腹泻严重时可伴脱水、酸中毒和电解质紊乱或全身衰竭。病程l~2周。

(二)败血症型  本型多见于新生儿和<3个月的婴儿,以鼠伤寒威猪霍乱沙门菌感染最多见。多数先有胃肠道症状,亦有以败血症症状起病:寒战、高热等中毒症状较重,弛张热或不规则发热,伴有惊厥甚至意识障碍,并可有黄疸、肝脾肿大及皮肤出血点。并发症多为化脓性病变,如化脓性脑膜炎、化脓性骨骨髓炎、或关节炎、支气管肺炎、脓胸、肾盂肾炎、心包炎和软组织脓肿等。本型预后较差,病死率高,存活者后遗症多。

(三)伤寒型  以猪霍乱沙门菌感染为主,临床表现类似伤寒。急性发热、体温多呈稽留热型,婴幼儿可伴有惊厥、腹泻、脾大,但病情相对较轻,并发症少,病程较短。

【诊断】

由于沙门菌的菌型繁多,临床表现复杂多变,诊断较困难。凡具有下列情况之一者应高度怀疑本病,并做相应的检查:①有明显或可疑非伤寒沙门菌患者接触史;②<2岁婴幼儿腹泻时间较长、治疗效果不佳者;③患儿粪便性状多变者;④在原有疾病的基础上,突然发热、腹泻,尤其是营养不良,或长期应用抗生素、肾上腺皮质激素或免疫抑制剂者。确诊主要靠粪便、血、脑脊液、骨髓或脓液的细菌培养。

【治疗】

(一)对症和支持治疗 给予易消化、富营养的流质或半流质饮食;积极治疗原有疾病。 对伴有高热、惊厥、腹痛、呕吐的病人给子相应的积极处理。有脱水时应及时补液、纠正电解质紊乱。对轻型胃肠炎型患儿一般不需使用抗生素,以防其抑制肠道正常菌群、促使沙门菌生长,延长恢复期,并导致耐药菌的产生;可适当使用微生态疗法,或肠道粘膜保护剂口服。对于小婴儿应加强支持疗法,包括给予多种维生素、输给血浆或复方氨基酸等。

(二)病原治疗 对重型,或<3个月婴儿,或有免疫缺陷者。应给予高效、敏感的抗菌药物;在未获得细菌药物敏感试验结果前,可选用丁胺卡那霉素,每日4~8mg/kg,分1~2次注射;或头孢噻肟钠,每日50~100mg/kg,分2~3次静注;或头孢哌酮钠,每日50~150mg/kg,分2~4次静注;或头孢曲松钠,每日100mg/kg,分2次静注。在获得细菌药物敏感试验结果后应根据药敏选药。疗程7~10天。如合并有败血症、脑膜炎时应延长治疗时间。

【预防】

注意饮食卫生,加强各种食品的卫生管理。尤其应防止医院内交叉感染,新生儿病房应严格执行消毒隔离制度。
2008-01-07 5:23 am
千萬唔好呀!到時touch wood 搞到入返醫院仲麻煩,有時d野急唔黎架

收錄日期: 2021-04-19 00:15:33
原文連結 [永久失效]:
https://hk.answers.yahoo.com/question/index?qid=20080106000051KK04465

檢視 Wayback Machine 備份