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系統性紅斑狼瘡的發作形式多種多樣,而疾病的進展也各異。早期症狀沒有特徵性,包括肌肉疼痛、噁心嘔吐、頭痛、抑鬱及容易出現皮膚瘀傷。有時也有特殊症狀,表現多樣性。患者症狀可輕可重,呈短暫的或持續性。
常見一般症狀
差不多所有患者都出現疲憊,在開始時或只在復發時表現;
足踝部浮腫很普遍;
常有體重增加或下降;
80%患者有低燒;
通常是間歇性發作。
皮膚黏膜
發生在70%以上的病例。通常暴露過紫外線後皮疹就會出現,同時亦會引起其他主要組織系統發生病變。大約有一半患者曾經對陽光產生過敏反應,多數發生在金髮白種人。
系統性紅斑狼瘡的典型表現有蝴蝶狀紅斑在兩邊面頰及鼻梁出現,頭髮脫落常見。在活躍病例更有口腔潰瘍,潰瘍疼痛相對性地較輕。發作時可伴隨喉痛。
2007-12-30 17:13:18 補充:
診斷系統性紅斑狼瘡非常困難,患者通常有不同的臨床表現,實驗室檢查並無特殊性。所以在確診前應小心排除其他疾病的可能。當病人表現多系統受損的情況時,醫務人員應警惕有系統性紅斑狼瘡的可能,特別是年輕女性患者,同時有皮膚及關節受累。1982年,美國風濕病學院制定了系統性紅斑狼瘡的11項診斷標準,診斷時最少要符合4項標準,但不必同時出現。在某些患者,最初只會出現1或2項指標,其他的或許數星期、數月或數年後才出現。
2007-12-30 17:13:38 補充:
處理系統性紅斑狼瘡必須用綜合性療法,包括藥物及非藥物治療。需要根據患者的表現及階段而制定個人的方案。皮質激素系統性紅斑狼瘡患者的主要治療手段是皮質激素注射 ,但並非所有患者都需要激素,激素的壞處比好處多。有需要時,通常都開給患者口服推持劑量。遇嚴重全身性症狀,例如持續性高燒或嚴重血液異常病例,通常需要以高劑量皮質激素治療。其他器官如心、肺及中樞神經受累亦須同樣治療。對皮膚紅斑一般局部涂抹激素藥膏。
2007-12-30 17:14:19 補充:
非激素消炎藥類 肌肉不適及關節炎等輕微症狀一般以此類藥物治療,包括 Indomethacin, Ketoprofen & Naproxen 。更嚴重者需要同時服用抗瘧疾劑,或偶然低劑量激素。抗瘧疾劑 抗瘧疾劑如 Chloroquine & Hydroxychoroquine 有消炎作用,可對抗由免疫介導的炎症反應,通常在第一線藥物失效時使用。對於系統性紅斑狼瘡之嚴重皮膚病及關節表現,一般應用此藥。
2007-12-30 17:14:37 補充:
免疫抑制劑 長期激素治療,特別是高劑量的,會有副作用。免疫抑制劑如 azothiaprine, cyclophosphamide & methotrexate 可以減少激素的使用量。但長期應用免疫抑制劑亦有慢性中毒的危險,要小心使用。它對急性和慢性器官損害都非常有效。精神支持 由於本症是慢性病,在診症及檢查過程中,患者會造成很大的精神困擾,所以 要注重精神方面的支援 ,同時患者需要充足休養。
2007-12-30 17:14:55 補充:
預防措施由於系統性紅斑狼瘡是間歇性發作疾病,症狀時輕時重。當惡化跡象緩解時,緩慢地減少治療劑量很重要,可避免不必要的藥物中毒。系統性紅斑狼瘡患者必須每隔3至6個月覆診一次,即使疾病沒有發作 。如是活躍性發病階段,患者更須頻密覆診。