膀胱過度膨脹有甚麼徵狀可以看出?

膀胱尿道的正常生理

尿液是血液流經腎臟後，將多餘的水份及代謝物匯集到腎盂，經由輸尿管流到膀胱所形成。膀胱在貯尿時呈鬆弛狀態，膀胱內壓祇稍微增加，即使有輕微尿液也能忍受，直到容量超過三百西西後尿意才漸漸增強。這時膀胱的逼尿肌則呈鬆弛狀態，而膀胱頸及尿道括約肌呈緊閉狀態，即使咳嗽或跳躍使腹壓增加也不會有漏尿的現象，而此時的尿道閉鎖壓力會大於膀胱內壓。當膀胱集滿尿液時，強烈尿液的訊息經由神經傳到大腦後, 就下指令要找廁所解尿，等一切準備妥當，大腦的排尿中樞會協調命令尿道括約肌放鬆並且使膀胱逼尿肌收縮，此時尿液就能經由尿道順利排出。.膀胱排空後，又恢復到前述的貯尿期，如此周而復始。

老化對膀胱尿道的正常生理的影響

。在正常的老化過程中，下泌尿道的功能會逐漸受影響，包括膀胱容量減小，憋尿的能力和尿流速度都會降低，尤其是婦女的尿道長度以及閉鎖壓力都會減少。雖然這些生理變化隨年紀的增長會漸變弱但不會直接造成尿失禁，但是若有尿失禁的情形，任何一項變化都會加重尿失禁的程度，因此年紀愈大的人，尿失禁的發生機率愈高。

尿路障礙之分類
尿路障礙在婦女專指發生於下泌尿道系統(即膀胱和尿道)之問題，包括：(1)膀胱儲尿方面之問題－膀胱容量減少、不穩定逼尿肌、低適應力膀胱等；(2)膀胱排尿方面之問題－如軟弱逼尿肌、殘尿過多及因接受抗尿失禁手術所造成的排尿困難等；(3)膀胱頸禁尿問題－包括不同種類的尿失禁。在婦女尿失禁各種型式之中，有一種內因性尿失，為尿道本身之機能問題(尿道括約肌)功能不全所導致的尿失禁。


尿失禁的定義

尿失禁就是不自主的漏尿，不管是咳嗽時會漏幾滴尿，或者是持續性地漏尿，甚至在沒有預警的情況下就全部漏出來。

尿失禁造成的原因
可分為四類，一是因為感染或神經病變造成膀胱神經、肌肉的不穩定或不協調所致；二是生產、外傷、老化引起膀胱、尿道及骨盆腔位置的改變所致；三是手術或放射線治療時，造成膀胱、尿道本身組織變性所引起；四則是先天異常或廔管，造成輸尿管開口異位也會造成尿失禁。

尿失禁的種類

暫時性尿失禁 尿失禁不全然是永久性的，有的只是暫時性的尿失禁。其原因包括：
1、譫妄：服用藥物或因急性病症而造成神智不清的一種狀態，尿失禁只是伴隨的症狀之一。譫妄治療好以後，尿失禁也會跟著改善。

2、尿路感染：常有尿道灼熱感、小便疼痛、急尿等症狀。

3、萎縮性尿道炎及陰道炎：尤其是老年人，常合併有小便疼痛、尿急的症狀，及急迫性尿失禁(尚未走到洗手間就已經尿失禁)，可以口服或雌性激素藥膏來改善。

4、精神因素：年輕人較多，常見於憂鬱症或長久的焦慮症患者。

5、尿量過多：於鬱血性心藏衰竭、糖尿病症等患者。

6、活動能力減少：多發生於老人，由於關節炎、股關節變形、姿態性低血壓、跛行、脊椎狹窄、心臟衰竭、視力不良、怕跌倒、中風、足部問題、神智不清等因素造成行動能力減弱而於尿漲時未能及時到達廁所。

7、便祕：反射性的抑制逼尿肌的收縮能力而造成滿溢性尿失禁。
以上這些尿失禁的原因都是暫時性的可以矯治的，一但把致因驅除，尿失禁就都可以改善。

尿失禁
暫時性尿失禁在經過治療之後，若其情況仍持續存在，就要考慮這是否為真正的尿失禁了。尿失禁的型態約有四種，有的人只有其中一種，有的人則可能有合併兩種型態的尿失禁，每一種型態的尿失禁又有不同的症狀與徵象：

1. 急迫性尿失禁：尿急時來不及上廁所就漏尿出來，一般容易發生在急性或慢性尿路感染、不穩定性膀胱。正常人雖然有尿意時，仍然可以控制不解尿一段時間，但是有病的人會突然有急強烈的尿意而無法忍住小便尿很快就流出來的情況，是因膀胱肌肉緊張。在尿路感染、糖尿病、腦神經的疾病或放射線治療等原因時，會使膀胱的神經受傷而有急迫性尿失禁的症狀出現。急性膀胱炎。因細菌使得膀胱黏膜紅、腫、膀胱容量減少，加上細菌的刺激，使得膀胱發生不穩定的收縮，有一些尿就馬上想去廁所；也可能是因為工作緊張、壓力大、焦慮情緒或神經性膀胱而造成膀胱肌肉的反應過敏，無法抑制膀胱收縮而引起尿失禁。常見於神經病變的患者如中風、薦骨脊髓或神經疾病、多發性硬化症等有中樞疾病的患者，稱為逼尿肌過度反射。如果找不出神經疾病等特殊原因的疾病時就叫做非特異性不穩定性逼尿肌。
2. 應力性尿失禁：任何腹部用力的動作如咳嗽、跳躍、下樓梯、抬重物都會有漏尿的情形，一般發生在生產後或停經後。在懷孕時或生產因骨盆底部的肌肉或局部神經常會受傷，破壞膀胱頸及尿道的支撐組織，造成神經病變以致這些肌肉鬆懈時，或神經受傷指揮傳達路徑發生問題。女性在停經後因女性荷爾蒙的減少也會使骨盆底部的肌肉鬆懈，加上停經後尿道黏膜萎縮，那麼當有咳嗽、打噴嚏時腹壓增高而尿道壓卻未相對增高，便產生了漏尿。
3. 滿溢性尿失禁：病人解一次小便要很久的時間，且排尿時沒什麼力氣，每 次解尿時，尿量也只有一點點，又覺得沒解乾淨，半夜還要起來上好幾次廁所；整天小便滴滴答答，這些都是較典型的症狀。此種尿失禁的原因，可能是因為皰痕組織、器官脫垂、骨盆腔手術或生產造成骨盆組織水腫，壓迫尿道造成阻塞；或由於藥物、骨盆神經損傷、糖尿病等造成的神經病變；或習慣憋尿，造成膀胱無力收縮。結果，膀胱漲得滿滿的，然而膀胱裝的容量有一定的限度，當超過了極限，尿液就會因膀胱內持續增加的壓力而被擠壓出來，一般容易發生在糖尿病及中風後的病人。由於感覺神經變得遲鈍，加上反覆的發炎會使得膀胱本身失去彈性及收縮力。
4. 恆漏性尿失禁：不管在何時何地，不論何種姿勢，都無法控制漏尿情形。其主要原因：(1).手術或外傷造成的膀胱陰道瘺管。(2). 先天性異常所引起的輸尿管開口異位，開口可能存在陰道或子宮頸上。(3). 尿道及膀胱頸因外傷等因素造成皰痕組織，失去彈性及閉合的能力，就會整天漏尿漏個不停。

除了上述的幾種情形外，在膀胱有感染、結石、腫瘤時也會有尿失禁的病狀出現。腦血管障礙（中風）時因神經系統的受傷無法經由神經的支配來控制排尿而引起尿失禁，這時我們所看到尿失禁是前三種情況都有。

肚會漲大囉!!!!!