脊柱側彎的問題

其實脊柱側彎未必一定要做手術，因為人既力學恍如建築物結構一樣，如果基底不穩，無論上面幾好幾靚都一樣會倒下。正如人一樣，盤骨不平衡，腰胝關節、腰椎、胸椎、頸椎，甚至乎頭面骨都會歪，但係人本身懂得自我控制平衡，所以整條脊椎便會出現脊椎側彎(俗稱S骨)。

其實做手術未必一定可以復原，因為脊椎太多神經，萬一做錯少少都會影響一生。
脊柱側彎係唔會大個左就定左，只會隨著不良姿勢繼續歪曲。

如何治療: 首先透過一連串手法放鬆全身肌肉及軟組織，再配合手法復位，便可通過大腦機制慢慢調節。再者必定要改善你現在不良姿勢，便可治標同治本。



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2007-12-29 15:10:07 補充：
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2008-01-02 09:46:25 補充：
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脊柱側彎男女罹患比例為1：4，其病因很多，但以特發性脊柱側彎最為常見，發病年齡多為10至16歲間，發生早期並無明顯症狀，且早期常被衣服掩蓋，不易被家人或病人發現，倘若初期未留心和矯正，側彎角度極可能快速增加，非但外觀受影片，且會造成心朋功能異常，因此如何及早找出病例，早日治療是相當重要的。
脊柱是人體主要的支柱，和胸骨與助骨構成人體體幹骨骼，它是由七塊頸椎，十二塊胸椎，五塊腰椎，一塊薦椎及三至五塊尾椎融合成的一塊尾椎，共為二十六塊，它使我們在正常情況下可以做出前屈、後仰、側彎、旋轉等動作。
形成可分為：胎兒期、幼兒期、學齡期、青春期四階段。


（一）、胎兒期：當人體於胎兒期蜷伏在子宮內，此時頭腳相近，脊柱彎曲呈半
形。

（二）、幼兒期：當出生後二至三個月時，嬰兒漸能控制其頭部運動，頸部於是
向後上方彎起，七至九個月學會坐起時，胸部會產生後彎，從十二個月大開始學習走路，腰椎產生前彎，薦骨則產生後彎；此產生人類脊椎特有形狀－S形，這是姿勢形成的第一期。

(三）、學齡期：此時期男女學童每年平均身高增加五至七公分，而身高與骨骼發育有密切的關係，此時骨端軟骨尚未完全骨化，因此，骨骼營養的吸收及姿勢的養成是這時期最大重點。

（四）、青春期：此時期是姿態形成的最後關鍵期。學童們在此時期身心產生極劇變化，加上骨骼尚未發育完全且肌肉力量並不強大，以至於影響維持姿態平衡的力量。

以上四期發育完成人體脊柱之四段生理性曲線，為頸曲、腰曲前凸、胸凸、骨盆曲後凸，正常情況下，並無向側方彎曲。但受外力、不良姿態或病理的影響下，則會產生側凸，而脊柱之生理曲線也會受影響而隨之變化，進而影響身體的生理發展及健康。

二、影響脊柱運動之肌肉群
脊椎兩旁各有眾多的小肌肉和肌束組成了寬廣的背部，通常背部肌肉可分為數層，依肌肉的走向有不同的功能。較淺的肌肉群有斜方肌、背闊肌、提肩胛肌、大小菱形肌、前鋸肌等----其和肱骨及肩胛骨的運動有關。次一層的肌群有上下後鋸肌、提肋肌-----其與連接肋骨及呼吸有關。最深層的肌肉為縱走，統稱為背部固有肌群（又稱深層肌群），包含橫棘肌群、夾肌群、豎棘肌群等-----其與姿態維持及轉動身體有關。其中深層肌群對脊椎姿勢維持是相當重要的，其作用能使脊椎與頸部伸展、彎曲、旋轉，同時有對抗重力以免脊柱過度彎曲。所以在孩童發育時期，不適時加強對這些肌群的訓練及保護，等到這些肌群發生傷害或肌力不協調的現象，則將直接影響脊椎正常的生長。
脊柱側彎乃指脊柱間側面彎曲。依據其偏曲情形，可分為C型或S型曲線。C型曲線又稱為單純性或整體曲線。S型曲線（亦稱複合曲線），則是一原發性與續發性，或代償性曲線.

若側彎角度小於10度，稱之為脊柱不對稱；側彎角度大於10度，稱之為脊柱側彎症，此種畸形除了造成身體外觀不雅外，如果畸形嚴重，可能因心肺內臟器官受壓迫而引起心肺功能衰竭。
脊柱側彎的部位可能在胸椎、腰椎、或胸腰椎處。
臨床診斷及評估：
由於發生性側彎症是漸進性的，病人無痛苦感覺，因此在早期的彎曲發展中病人本身無法知悉，而且衣物遮蔽的關係，父母亦難以察覺，等到某天發現小孩的肩膀一邊較高，一側肩胛較為突出，或者一側臀部較為突顯，甚至一邊的褲腳著地才來找骨科醫師，此時期脊柱彎曲常常已達30度左右。在輕度的彎曲是常無症狀的，直到中度才出現症狀。
脊柱側彎病人的診斷及評估包括：
一、既往病歷
二、理學檢查
(一）全身性的評估：注意全身神經肌肉發達情形。在先天性側彎症及Marfan氏症候群時會合併先天性心臟病。
（二）脊柱檢查：使病人直立站著，由背後診視之，最明顯的現象是脊柱向一側彎曲。在特發性側彎性的胸椎彎曲型，可見右凸。在腰椎型可見左凸。在腰部檢查方面，因為脊椎迴逐之故，在凸側可見椎旁肌肉特別突出而胭廓迴旋，使得肩胛上舉，形成助骨隆起（ribhump）。在輕度彎曲的病患，讓病人前彎，可見助骨隆起更明顯。如讓病人立正，在C7的棘骨突起用鉛綞下墜，直垂線應經過臀溝。如果此垂線偏向一側表示側彎沒有代償平衡。令病人分別向兩側側彎或暫時扶住病人的下額及後頭部，觀察脊柱彎曲是否會減小，可看出此彎曲部份是否尚有柔軟度。其他的神經學檢查亦為重要步驟。

（三）放射線檢查
彎症的彎曲程度可由X光片上反映出來。X光片不但在診斷上很重要，而且對於側彎症的進行彎化追蹤亦很重要。有漸進傾向的患者必須定期追蹤X光檢查。
（一） Cobb氏測量法：由彎曲上緣椎體上方畫一條水平線。在側彎下緣椎體下方畫一條水平線，由此兩條線各再畫一條垂線，而此兩條垂線的交角即是脊椎側彎的角度。
(二） Side-Bending Film：當考慮手術治療時，則要加照向左向右側彎照（Side-Bending Film）。
（三） MRI：有下列情形要考慮作MRI（1）在X光片上發現有結構上的異常，（2）有過度的Kyphosis，（3）側彎進展過速導致神經症狀的產生，（4）有呼吸窘迫症狀，（5）胸椎或胸腰椎側彎的頂端朝左。

臨床處理：
彎症的病人應由骨科醫師來決定是否需要矯正。同時必須定期追蹤診察。治療的目的在於預防輕度的側彎惡化，和對重度側彎矯正及保持矯正的效果。
在處理脊柱側彎症時，我們必須比較治療與不治療其預後的差異。骨骼的成熟度對預後有決定性的影響，一般是Risser氏所提出的指數為骨骼成熟度的指標。
Risser sign指數是指經X光判讀，由ASIS（anterior superior iliac spine）髂前上膌到PSIS（posterior superior iliac spine）髂後上膌沿髂骨膌作一連線。依髂骨骨 板鈣化的程度，可分為0–5 級。0級指髂骨膌未鈣化，1級指髂骨膌前1/4發生鈣化，2級指髂骨膌前1/2鈣化，3級指髂骨膌前3/4鈣化，4級指髂骨膌完全鈣化，5級指髂骨膌骨 鈣化中心與骨幹形成融合。

假使同為側彎40°的患者，Risser sign 0-1級的患者，因骨尚未發育完全，側彎進行的角度可能較快速，需1-2個月追蹤一次，而Risser sign 3-4級的患者約需半年追蹤一次即可。預測脊柱側彎進展的因素有下列幾項：（1）性別（2）繼續成長的潛力（一般以初經來潮與否來評估）（3）骨骼成熟指數（Risser sign）（4）診斷時的年齡。

很多中式骨醫都可以醫長短腳; 不用做矯形手術,否則後果很大。