✔ 最佳答案
台灣末期腎臟病(尿毒症)的盛行率持續攀升的幾個原因:
1. 全民健保開辦,人人洗的起,可以無憂無慮乖乖洗。
2. 醫療技術進步,壽命延長,老人人口增多,洗腎也是延長壽命的一種。
3. 糖尿病人口增加。
4. 心血管疾病的死亡率降低。
5. 是透析(洗腎)病患存活率增加。
符合衛生署嚴格洗腎標準,才可以洗腎….(不是有人說的,洗腎的標準在某些醫師的考量下寬鬆)
A. 腎衰竭肌酐酸廓清率(Ccr) < 5 ml/min或 血清肌酐酸(Cr) ≧10 mg/dl,或
B. 重度慢性腎衰竭,
(1) 糖尿病患者:肌酐酸廓清率(Ccr) ≦15 ml/min或 血清肌酐酸(Cr) ≧ 6.0 mg/dl或
(2) 非糖尿病患者:肌酐酸廓清率(Ccr) ≦10 ml/min或 血清肌酐酸(Cr) > 8.0 mg/dl,且伴有併發症者,為避免進一步影響病患「罹病率(尿毒影響全身器官)」或「死亡率」,即應接受洗腎治療 。
n尿毒過高時併下列症狀即應接受洗腎治療【肌酸酐(Cr)> 6 -8 m g/dl】
1.心臟衰竭或肺水腫、肺積水
2.心包膜炎
3.出血傾向
4.尿毒性腦病變,尿毒性神經、肌肉病變、意識障礙,抽搐或末稍神經病變。
5.高血鉀 (K>6.5 meq/L),常因心律不整而猝死。
6.嚴重的尿毒症狀噁心、嘔吐(藥物難以控制)
7.嚴重酸血症
8.惡病體質(cachexia)
9.重度氮血症 (BUN>100mg/dl)
10.嚴重的電解質不平衡 (Na+ >160 or <115 mmol/L,高血鈣)
2005台灣尿毒症的成因:健保局2005年調查,約有4成的民眾不知道自己罹患腎臟病。
1.糖尿病【糖尿病腎病變】 38.7 %
2.腎絲球腎炎(蛋白尿) 36.5 %
3.高血壓 1.3 %
4.間質性腎炎 1.1 % (腎毒性藥物,如止痛藥、有止痛藥、不明成份減肥藥或中草藥…)
5.多囊腎 (腎臟病家族史者) --
說的再仔細些,常見「腎臟病」有六大危險族群:
1. 糖尿病 (已是洗腎族群中最大的來源),多因國人飲食習慣不當(高熱、高油、高糖),運動不足,導致糖尿病發生。
2. 高血壓 (尤其又有心絞痛、心臟病史、心臟衰竭者)
3. 老年人 (65歲以上老人)
4. 蛋白尿 (各種急慢性腎絲球腎炎、紅斑性狼瘡…)
5. 有腎臟病家族史 (多囊腎、薄膜性腎病、亞伯氏症候群(Alport's syndrome)…)
6. 長期服用藥物者 (具腎毒性藥物,常見有止痛藥、不明成份減肥藥或中草藥…)
「一洗就不能不洗」之說,是因為大多數病友已經到了慢性末期腎衰竭,無法再恢復腎臟功能,只有靠長期洗腎或換腎來維護生命。並非有人說的「醫師恐嚇說」;醫師是根據病況事實所做處置,確實這類病人不洗會有生命危險。而且每位洗腎者都要提報給「健保局」審核通過才能洗,不然不會給付醫師洗腎費用的。