關於 梅毒''

梅毒（Syphilis），又稱花柳[1]，是由梅毒螺旋體（蒼白螺旋體，Treponema pallidum）的病菌所引起的慢性傳染病，其病原體是德國的霍夫曼和謝文定在1905年首先發現，是一種呈現柔軟纖細的螺旋體，有如金屬刨花，因透明不易染色，又稱為蒼白螺旋體。梅毒是一種厭氧病毒，肥皂水及一般消毒水可於短時間將其殺死。此種病菌入侵人體時，通常是在皮膚或者黏膜的破損處，形成具有特徵的原發性病兆。感染後，病菌會很快散播到全身，從宿主細胞獲得粘多糖，並合成莢膜的N-乙醘-D-半乳糖胺，人體細胞中粘多糖遭到分解，組織受到損傷破壞，開始出現潰瘍，幾乎全身所有器官、組織無一倖免，產生多變的臨床特徵。

梅毒與肺結核、麻風並列為世界三大慢性傳染病，主要經由性行為所感染，此外也可能經由輸血感染，而婦女懷孕時感染梅毒，會經由胎盤傳染給胎兒，造成先天性梅毒。要確實證明感染梅毒並不容易，因為並臨床症狀，潛伏期10天至90天﹝約三週﹞，只能靠梅毒血清來檢驗，這種潛伏期狀態稱為隱性梅毒。
歷史

傳染途徑
梅毒螺旋體從皮膚粘膜破損處進入人體後２－３天，經血液循環播散到全身。在３周左右的潛伏期結束後，發生硬性下疳，初起患部微紅，逐漸出現硬結，直徑約１厘米，單個，偶有２或３個。絕大多數出現在陰莖冠狀溝附近，偶見陰莖體、陰唇系帶、尿道、恥骨部位。非性交傳染時，可見於唇、舌、肛門、醫務工作者手指等處。下疳表面可破潰糜爛。下疳早期螺旋體多，而血清反應陰性，４－６周後全身淋巴結腫大，而血清反應轉為陽性，表示機體對梅毒螺旋體起了反應。由於局部免疫，下疳可「不治自愈」。潛伏在體內的螺旋體繼續繁殖，在感染後３個月左右大量進入血液循環，產生廣泛的第二期早發梅毒疹。皮疹多呈紅、棕或青色玫瑰疹或斑疹型梅毒瘡，慣發於軀體前、側面和上肢，對稱，不融合，圓形、橢圓形或稍不規則形。由於機體存在一定的免疫力，第二期也可「不治自愈」，再次進入靜止的潛伏狀態稱第二期隱性梅毒。如未徹底治愈，在感染後２年或４年之內仍會複發，稱為第二期複發梅毒疹。皮疹數目較少，顏色較暗。此外，肛門和外生殖器可出現扁平濕疣，其為乳頭狀片狀損害，表面糜爛有滲出液。口腔、陰道上皮可發生灰白色周圍充血的粘膜斑。以上損害中存在大量螺旋體，傳染性極強。此外，尚有脫髮、關節痛、骨膜炎等暫時受累的良性癥狀發生。本期各種損害仍可「自愈」，期限為４年，超過４年即進入第三期，或晚期梅毒。

晚期梅毒的損害不僅限於皮膚粘膜，並可侵犯任何內臟器官或組織，破壞性大，病程長，可危及生命，血清反應多為陽性，但傳染性小。晚期皮膚粘膜梅毒分為結節型梅毒疹和梅毒瘤兩種，多發於頭部、前臂、肩胛等處；後者稱樹膠樣腫，結節大如胡桃，數量少，形圓，高出皮膚，中心逐漸軟化破潰，形成圓形或多環形有鑿緣的潰瘍，有稠厚的樹膠樣分泌物。好發於頭皮、前額及小腿等處，上齶及鼻部樹膠樣腫可致硬齶、鼻中膈穿孔，形成鞍鼻等。

梅毒感染１０－２０年後可發生內臟損害，主要是梅毒心臟病、主動脈瘤、脊髓癆、麻痹性痴呆等。胎傳梅毒或稱先天梅毒的倖存者可出現楔狀門齒、角膜炎、神經性耳聾等。由於人類對梅毒無先天性免疫力，無預防性疫苗，最好的預防就是注意性衛生，潔身自好，杜絕性混亂和性放縱。即使完全治愈的病人，如果再與梅毒患者接觸，還可導致再次感染。

治療
在盤尼西林出現前的日子，水銀是治療梅毒的唯一有效藥物，可外用又可內服，醫生會用水銀膏藥清洗梅毒患者潰爛的傷口以減輕病患的痛苦，通常還配合高溫蒸汽浴使用。音樂家舒伯特（Franz Schubert，1797－1828）由於嫖妓罹患梅毒，必須使用水銀軟膏治療，但長期受到其副作用如落髮、掉齒與流涎的困擾，其副作用猶如今日的放射線治療。19世紀期間，較有用的碘化鉀開始被運用，但副作用亦不在話下。

1910年德國化學家保羅·埃爾利希（Paul Ehrlich）與他的助手秦佐八郎從上萬隻兔子上實驗，發明砷凡納明（第六○六號化合物，即二氨基二氧偶砷苯）治療梅毒，成為梅毒特效藥，開創了微生物性疾病的化學治療途徑，後來又發明新砷凡納明（第九一四號化合物），這時梅毒總算有適當的療程。歐立希因此得到了諾貝爾獎。第二次世界大戰結束後，抗生素盤尼西林有效治療梅毒，徹底改變了人類的疾病經驗，但仍無法將梅毒由世界上消除。

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梅毒 - 性傳染疾病



性 傳 染 疾 病 （Sexually Transmitted Diseases， STD） 主 要 由 性 接 觸 傳 染 的 疾 病 。 以 前 我 們 對 於 性 病 的 概 念 比 較 狹 窄 ， 只 包 括 梅 毒 、 淋 病 、 軟 下 疳 ， 性 病 性 淋 巴 肉 芽 腫 和 腹 股 溝 肉 芽 腫 等 五 種 ， 但 近 代 我 們 的 觀 念 已 有 改 變 。 S T D 除 了 上 述 五 種 傳 統 上 的 性 病 外 ， 還 包 括 班 淋 菌 性 尿 道 炎 、 愛 滋 病 、 尖 銳 濕 疣 、 生 殖 器  疹 、 生 殖 器 滴 虫 病 、 細 菌 性 陰 道 病 、 陰 虱 病 、 乙 型 肝 炎 和 股 癬 等 多 種 。

性 病 是 相 當 普 遍 的 疾 病 ， 近 來 鄰 近 地 區 的 經 濟 開 放 ， 香 港 的 性 傳 染 疾 病 也 告 大 幅 上 升 ， 而 估 計 全 世 界 每 年 新 發 生 的 性 病 患 者 超 過 一 億 ， 是 極 為 嚴 重 的 健 康 威 脅 。


梅 毒 (Syphilis)


梅 毒 是 由 蒼 白 螺 旋 體 （Treponemapallidum） 引 起 的 一 種 慢 性 傳 染 病 ， 主 要 是 通 過 性 交 傳 染 ， 其 表 現 極 為 複 雜 ， 幾 乎 可 侵 犯 全 身 各 器 官 ， 造 成 多 種 器 官 的 損 害 。

早 期 主 要 侵 犯 皮 膚 粘 膜 ， 晚 期 侵 犯 心 血 管 和 中 樞 神 經 系 統 ， 也 可 以 通 過 胎 盤 傳 給 下 一 代 ， 危 害 極 大 。 根 據 統 計 ， 絕 大 部 分 的 梅 毒 是 通 過 性 交 傳 染 ， 但 亦 有 約 5 % 的 通 過 胎 盤 而 感 染 胎 兒 ， 其 他 罕 見 的 傳 染 方 式 包 括 ： 接 吻 、 哺 乳 、 接 觸 病 人 污 染 的 衣 物 、 毛 巾 、 食 具 、 醫 療 器 械 、 輸 血 等 。

梅 毒 螺 旋 體 從 破 損 的 皮 膚 粘 膜 進 入 人 體 後 ， 開 始 時 入 侵 附 近 淋 巴 結 ， 然 後 播 散 全 身 ， 經 約 三 周 的 潛 伏 期 ， 在 入 侵 部 分 發 生 一 顆 細 小 的 瘡 ， 名 為 硬 下 疳 ， 它 會 自 行 消 失 ， 這 是 第 一 期 的 梅 毒 ， 之 後 進 入 無 症 狀 的 潛 伏 梅 毒 期 。

六 至 八 周 後 ， 大 量 螺 旋 體 進 入 血 液 循 環 引 起 第 二 期 梅 毒 ， 皮 膚 、 粘 膜 、 骨 骼 、 眼 等 器 官 及 神 經 系 統 受 損 。 這 時 期 的 皮 疹 種 類 很 多 ， 多 無 自 覺 症 狀 ， 或 僅 有 輕 微 瘙 痒 ， 多 呈 斑 疹 或 玫 瑰 疹 狀 ； 亦 可 表 現 為 斑 禿 、 白 斑 、 黏 膜 白 斑 等 症 狀 。 此 外 ， 還 有 全 身 淋 巴 結 腫 大 ， 骨 膜 炎 、 關 節 炎 等 特 殊 症 狀 。

晚 期 梅 毒 可 在 感 染 後 多 年 發 生 ， 約 佔 未 經 治 療 梅 毒 患 者 的 4 0 % ， 其 中 1 5 % 病 人 發 生 良 性 梅 毒 （ 皮 膚 、 骨 骼 等 ） ； 1 0 % 為 心 血 管 梅 毒 ， 1 0 % 為 神 經 梅 毒 。
心 血 管 梅 毒 多 發 生 於 感 染 後 1 0 - 3 0 年 ， 有 主 動 脈 炎 ， 主 動 脈 瓣 閉 鎖 不 全 ， 主 動 脈 瘤 等 。 神 經 梅 毒 有 嚴 重 的 神 經 系 統 症 狀 ， 包 括 ： 腦 膜 炎 、 脊 髓 癆 、 麻 痹 性 癡 呆 等 現 狀 。 治 療 梅 毒 必 須 盡 早 ， 足 量 。 過 去 用 的 藥 物 包 括 砷 和 鉍 的 制 劑 ， 但 現 代 抗 梅 毒 藥 物 以 青 徽 素 為 首 選 ， 但 不 同 程 度 的 梅 素 用 的 制 劑 和 劑 量 都 不 同 。