骨癌一問~

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骨 瘤

骨瘤是一種罕見的兒童癌症，通常有以下兩類：尤因氏瘤和骨肉瘤。

尤因氏瘤

這種骨癌很少在中國人身上發生，也很少在五歲以下兒童身上發生。

一般的發病過程

大部分尤因氏瘤發病於骨骼，只有少數病例源於骨骼以外的組織。常見的發病部位是大腿骨、盆骨、腓骨、脛骨和上膊骨。

一般的情形是在診斷時發現癌細胞早已擴散到循環系統去，有部分病例甚至擴散到骨髓去。

症 狀

最常見的症狀是患處骨骼出現腫痛，發腫的部位可能像發炎般發紅發熱，而且會迅速增大。腫瘤若牽連神經系統，病人的患肢會感到無力及麻木。在嚴重的情況下，受腫瘤影響的骨骼還會折斷。

尤因氏瘤的發病徵狀取決於受癌細胞影響的原發部位。癌若牽連肋骨，患者可能會出現肺積水；癌若牽連下頷骨，患者的頰和唇會感到麻木；若牽連脊椎，患者的下肢會感到無力及麻木。

患上尤因氏瘤的兒童會呈現疲倦、體重下降、間歇性發燒等症狀。患者的血液若顯示癌細胞已經擴散，病徵尤為明顯。

診 斷

診斷的程序可包括以下各項：

1. 基本血液檢驗 ─ 評估身體主要功能的狀況。

2. X光檢查及電腦掃描受癌影響的骨骼 ─ 檢查腫瘤的局部範圍。

3. 肺部X光檢查及電腦掃描 ─ 檢查肺部有沒有轉移性腫瘤。

4. 同位素骨掃描 ─ 評估腫瘤局部的面積及檢查其它骨骼有沒有轉移性腫瘤。

5. 骨髓活組織檢驗 ─ 檢查骨髓有沒有轉移性腫瘤。

6. 磁力共振掃描患處骨骼 ─ 用作輔助檢查，但不能代替電腦掃描。

7. 腫瘤活組織檢查及將樣本作詳細病理檢查 ─ 用以確定診斷。

治 療

治療的兩大目標是控制腫瘤及保留身體器官的功能。個別腫瘤的處理方法也是按這兩個目標施行的。

目前醫學界公認醫治尤因氏瘤最有效的方法是化學療法，並且輔以電療或外科手術。

化學療法的目的是消滅擴散了的癌細胞及將局部性腫瘤縮小。化學療法是整個療程中最重要的一環，因為它能大大提高治癒的機會。

施行電療或外科手術通常是要確保腫瘤受到局限。電療通常較外科手術可取，因為它不會引致像手術後所帶來的缺陷。外科手術的目的，是切除通常無法醫治的骨折。長在幼童膝蓋或以下位置的腫瘤，一般採用外科手術切除。

有時在特別情況下，由於手術所導致的功能缺陷不嚴重，醫生也會決定施行切除腫瘤手術。醫學界現正研究一些新的治療策略，包括骨髓移植。

骨肉瘤

骨肉瘤是兒童時期常見的一種原發性骨癌，佔所有兒童癌症的百分之五。大部分患者的年齡介乎十至二十五歲之間。

一般的發病過程

骨肉瘤主要在長骨骼上發源。最常見的原發位置是膝蓋附近、股骨下端或脛骨上端以及肱骨上端。骨肉瘤會局部破壞骨骼，並且侵蝕周圍的軟組織，然後沿著
骨髓腔擴散。很多時候，癌細胞會在血液中散佈，最常見的擴散部位是肺和其他骨骼。

症 狀

常見的不適是局部頑痛。身體檢查會顯示患處輕微腫脹，及骨骼上有軟組織硬塊，但鄰近的關節沒有積水，而關節的活動亦正常。在一些病例中，腫瘤會削弱骨骼，使骨骼容易折斷。全身出現徵狀的情形很罕見。

診 斷

診斷的步驟可包括下列各項：

1. 基本驗血 ─ 用以評估身體各項重要機能的一般狀況。

2. 為患處的骨骼作X光檢查、電腦掃描或磁力共振掃描 ─ 用以評估腫瘤局部蔓延的程度。

3. 為肺部作X光及電腦掃描檢查 ─ 用以查察腫瘤是否已擴散至肺部。

4. 骨骼同位素掃描 ─ 用以評估腫瘤局部蔓延的程度，並查察腫瘤是否已擴散至其他骨骼。

5. 腫瘤活組織檢查 ─ 用以確定診斷。

治 療

骨肉瘤的治療方法包括化學療法和外科手術。以前一貫的做法是切除受癌影響的肢體。近年來，隨著外科技術的進步，現時已能進行保留肢體的手術，既可安全地切除腫瘤，又不需割除肢體。這種外科手術並非人人適用，如果腫瘤的範圍太廣、或患處骨骼受感染、或病人年紀太輕而受癌病影響的是下肢，那麼就不宜進行保留肢體的手術。

在接受切除肢體或保留肢體手術後，患者需進行一套精心策劃的康復計劃，使肢體機能恢復原狀。大部分患者都可以適應義肢，回復一切正常活動，包括運動。


http://www.tzuchi.com.tw/file/Hospmagazine/9106/4.htm
http://www.ccf.org.hk/leaflet/call1.htm