請對青光眼有認識的高人指教

第一件事
我地只係話眼壓愈高愈易有青光眼
所以set 21做criteria
但23mmHg亦唔係好高
唔代表有青光眼

第二件事
青光眼病微係視野缺損
中央視力要到後期先開始受影響
你睇唔到遠野既最大可能應該係近視
而脹痛呢種感覺最大可能係眼睛疲勞
或者你先嘗試減少睇近野時間
或者加睇近用輔助眼鏡

最後
我重申
青光眼既病徵唔係睇野矇
或者你配過副眼鏡
覺得視力仍然模糊先再諗都未遲?

青光眼

青光眼的定義一直在更新。早期，人們認為眼壓高，就是青光眼，後來發現了正常人也有高眼壓，而一部分眼壓正常的人們又有青光眼。所以看教科書上關於青光眼的定義隨著人們對這個疾病認識的提高而變化著。青光眼的共同特徵是視神經萎縮和視野缺損，病理性的眼壓升高是重要的危險因素之一。

青光眼的分類
青光眼的分類方法也不統一、房角的開閉，病因的機制都可以作為分類的依據。

中國大陸的分類方法：

原發性青光眼
原發閉角型青光眼
急性閉角型青光眼
慢性閉角型青光眼
原發開角型青光眼
繼發性青光眼
先天性青光眼

青光眼的治療

抗青光眼藥物
交感神經阻斷劑
beta-受體阻斷劑
代表藥物：
非選擇性beta-受體阻斷劑：噻嗎心安、貝他根，美開朗
選擇性beta-受體阻斷劑：貝特舒
作用機制：使房水產生減少
用法：點眼，bid（一日兩次），醒後第一次，至少8小時以後再點第二次，不要在睡前使用
禁忌：支氣管哮喘，心功能低下，竇性心動過緩，房室傳導阻滯，孕產婦
副交感神經興奮劑
代表藥物：匹羅卡品，或毛果芸香鹼
作用機制：
閉角型青光眼：縮瞳，牽拉虹膜根部使房角開放
開角型青光眼：促進Schlemm管對房水的排出
腎上腺素能alpha2-受體激動劑
代表藥物：阿法根
作用機制：
減少房水的產生、增加色素膜鞏膜通道的房水排出。視神經保護作用
用法：bid-tid（一日兩次~一日三次）
禁忌：高空作業、司機，5歲以下兒童
前列腺素
代表藥物：適利達(Xalatan)
作用機制：促進葡萄膜鞏膜途徑的房水排出
用法QN（每晚一次）
慎用：無晶體眼、人工晶體眼、葡萄膜炎、單皰病毒性角膜炎，孕產婦，支氣管哮喘
碳酸酐酶抑製劑
代表藥物：Diamox，派立明
作用機制：抑制房水生成

「副作用」
青光眼可以用以控制眼壓的bimatoprost(一般採用Lumigan)或一種能夠控制細胞生長的前列腺素(prostaglandins)治療。兩者都有令眼睫毛增長的「副作用」。不過，有不道德的商人卻利用了這種副作用，在睫毛液裡加入這兩種成份[1]。就此，美國食物及藥品管理局(FDA)扣查了一批有問題的睫毛液，並看使用這類產品的消費者發出警告。根據專家的警告，使用含有青光眼治療藥物的睫毛液，不但有可能引致使用者的眼睛及視網膜發炎，嚴重者會引起視力衰退。


手術治療
對於晚期青光眼，患者眼壓長期處於高水平，引起眼球疼痛，甚至角膜內皮功能不良引起角膜大泡性病變，這是為了解除病人的痛苦，可以使用睫狀體冷凍術。

青光眼最主要的手術為小梁切除術，醫師先將結膜打開，製造一個鞏膜瓣，然後製作一個與眼前房相通可讓房水流通的通道，這個手術叫做小梁切除術。但是，小梁切除術時，醫師通常會給與MMC(絲裂霉素）來抑制手術後可能的瘢痕化。但是，絲裂霉素含有劇毒，一般用來殺死癌症細胞，因此，術後的併發症較大。

目前，有一種膠原蛋白基質，可以手術後放在鞏膜瓣的上方，如此，無須使用絲裂霉素便可達到減少斑痕化的效果。而且手術的成功率遠遠大於絲裂霉素的使用，並且沒有絲裂霉素引起的副作用。膠原蛋白基質在眼內30~90天就被分解。

青光眼是一系列令視神經受到永久性破壞的眼疾統稱，情況嚴重者可導致失明。它是全球成年人的主要致盲眼疾。

青光眼引起的視力受損一般是從視野兩旁開始，視力會逐漸收窄，大部份青光眼在病發初期是無痛及不易發覺，因此，很多病人往往沒有察覺他們已患上此病，直至他們的視野範圍只剩餘低於兩成。

什麼是視神經？

視神經是超過一百萬條神經線的組織，連接眼底的視網膜（一層非常感光的組織）及大腦。要擁有良好的視力，健康的視神經是必需的。

青光眼如何破壞視神經？

青光眼主要是由於眼球內壓力（眼壓）上升而引起的。位於眼的前方是前房，有一種清澈的分泌液（眼房水）不停的流入，再經由前房角的海綿狀濾簾流出, 假若眼房水的流動遇上阻塞，眼壓會上升，可能會導致視神經永久性的破壞。


青光眼主要分為兩類：開角型及閉角型，前者大多數為慢性，沒有明顯的表徵，而後者一般屬於急性。

原發性開角型青光眼（POAG）得此名是因為眼房水流過的前房角是張開的。這是一種最常見的青光眼，病發前沒有徵狀，而且病因不明。當流過濾簾的房水變得緩慢，當房水積累，眼壓上升，如果壓力得不到控制，視神經便會受到破壞，最終會失掉視力。

閉角型青光眼的眼部結構出現一些不正常的情況，把虹膜向前推，令前房角及濾管閉塞，眼壓因而急劇上升，需要即時診治。


那些人比較容易患上青光眼？

任何人也可能患上青光眼。有些人會較易患上此病。

慢性開角型青光眼的高危病患者包括：

六十歲或以上
家族有成員患上青光眼（患者的兄弟姊妹有一成機會，患者的子女有四成機會）
糖尿病及或高血壓患者
青光眼有什麼病徵？

慢性開角型青光眼在初期是沒有病徵的，一般到晚期才可診斷出來。病發初期，視力仍維持正常，眼睛不紅不痛。如青光眼得不到治療，患者能看到正前中央的景物，但看不見視野兩旁的景物。假若再沒有接受適當的治療，及至晚期，病者看到的景像範圍恰似從隧道看出去（見圖六Tunnel Vision），久而久之，剩下來的中央視力也會失掉，直至完全失明。

閉角型青光眼的患者，會突然病發及出現嚴重的病徵，例如：眼睛劇痛、視力模糊、頭痛，甚或出現噁心和嘔吐的情況。


患者能看到正前中央的景物，但看不見視野兩旁的景物， 病者看到的景像範圍恰似從隧道看出去(稱之隧道視覺)。


如何檢驗慢性開角型青光眼？

大部份患者以為眼壓上升就代表患上青光眼，然而，這並不是必定的。高眼壓會令你增加患上青光眼的機會，但並不代表你一定患有此症。

患上青光眼是取決於視神經可以承受的眼壓水平，這數字會因人而異。

正常眼壓一般是12至21mm Hg，縱使眼壓維持在這個幅度，仍然可能會患上青光眼，故此接受正式的眼睛檢查是非常重要。

視力：視力表用於量度在不同距離下，病人肉眼可見的景物清晰程度 眼壓測試：這是一個檢查眼球內壓力的標準測試。其中一個比較常用的是「吹氣」試驗，方法是透過一陣風似的氣吹向眼球，量度眼球可承受的壓力。

前房隅角量度：醫生會使用一種內置有鏡子的特別鏡片，稱為「視軸角度計」, 以量度眼內一處名為「排水角位」的部位。透過檢驗此排水角位，醫生便可以得悉青光眼是開角型還是閉角型，然後按需要進行治療。


眼底檢查：這項檢查可以診斷視神經被破壞的情況，方法是滴眼藥水放大瞳孔。在檢查後，看近距離的景物會變得模糊，但這個情況只持續數小時而已。
視野：這個檢查是量度眼睛兩旁視野，如果有些地方已經看不到，這表示患者已經患上青光眼。

青光眼有沒有方法可以治療？

有。雖然青光眼是永遠不能治愈，但透過治療可以控制病情。所以，及早診斷及治療對保護視力是非常重要的。

青光眼的治療包括口服及外敷藥物。以下是一些使用青光眼藥物的副作用：

眼睛刺痛或變紅
視力模糊
頭痛
脈搏、心跳或呼吸改變
手指及腳趾有如針刺
渴睡
食慾不振
瞳孔顏色改變
大部份的副作用都是暫時性及不嚴重的，一段時間後都會消失。假使副作用變得嚴重或不能忍受，便要立即找眼科醫生，以決定是否需要更換藥物或改變治療的方式。


當藥物已不能控制眼壓，便可能要採用激光及傳統手術。

激光手術：對於開角型青光眼，會使用激光光束在排水的濾簾位置，減低房水流過濾簾的壓力，這有助打開小孔讓房水流動得暢順。

傳統手術：眼科醫生可能從眼白的地方取去一小塊的組織，以製造一個通道讓房水從眼排出來。對於某些病人，新排水口可能會閉塞，需要進行第二次的手術。雖然青光眼的手術可以挽回剩餘的視力，但對於改善視力，一般都沒有幫助。事實上，手術後的視力也可能不如手術前，一如其他手術，青光眼手術也可能有併發症，其中包括有白內障、角膜問題、內眼發炎或房水過多導致眼球萎縮。

http://www.afv.org.h k/glaucoma_c.htm

青光眼，日本人稱為「綠內障」，因為病人眼睛看起來是青綠色的。青光眼分為隅角開放型和閉鎖型兩種，國人以後者居多。眼壓高造成視神經萎縮及視野變化是青光眼的成因，但有少數患者為低眼壓性青光眼。此外，受傷、網膜血管阻塞、糖尿病、先天性結構異常、白內障、虹彩炎、類固醇等皆會造成青光眼。

台灣彰化基督教醫院眼科邱欣玲醫生說診斷青光眼包括眼壓、視神經、隅角鏡、視野、角膜厚度及視神經厚度等檢查，治療則分為藥物、雷射及手術。青光眼的用藥又可分為降低房水生成藥物及增加房水排放藥物，醫師會根據病患的情況給予一種或多種藥物，其中乙型交感神經阻斷劑會影響心血管及支氣管，因此心臟疾病或氣喘的患者，應主動告知醫師。

至於雷射治療，可避免手術危險性或延緩手術時間。在藥物及雷射無法控制或控制不良時，醫生才會考慮手術，但近年來由於技術的進步，青光眼手術成功率大為增加，也可早期接受手術治療，以確保眼壓的穩定性。

可怕的是，青光眼患者多不知罹病，直到視野窄縮甚至末期中心視野只剩5度才就醫。急性隅角閉鎖型青光眼情況如能及早就醫，通常治療效果良好。慢性青光眼需要長期控制、定期追蹤，就像糖尿病和高血壓一樣，隨著病情不同給予適當的治療。所以，患者最好找可信賴、固定的醫師，以便完全了解用藥的情況及病情變化，不再讓視神經及視野繼續破壞下去。

邱欣玲醫師建議患者須遵照醫師指示的時間、次數服用藥物及點眼藥水，為達到最大治療效果，兩種藥物應間隔五分鐘，點完藥時可壓住眼頭，防止藥水流入喉嚨。將藥水放置陰涼處，不要曝曬於陽光下。另外，長期服用類固醇藥物會使眼壓升高，除了平常定期測量眼壓外，在其他科求診時，應告知醫生青光眼病史，多一點耐心好好用藥，可避免眼盲的發生。
http://hk.epochtimes .com/6/10/18/33198.h tm
我希望可以幫到你啦!同埋祝你早日康復!

你去睇醫生ｌａ
有青光眼唔使死ｇｅ．．．