青光眼是一系列令視神經受到永久性破壞的眼疾統稱,情況嚴重者可導致失明。它是全球成年人的主要致盲眼疾。
青光眼引起的視力受損一般是從視野兩旁開始,視力會逐漸收窄,大部份青光眼在病發初期是無痛及不易發覺,因此,很多病人往往沒有察覺他們已患上此病,直至他們的視野範圍只剩餘低於兩成。
什麼是視神經?
視神經是超過一百萬條神經線的組織,連接眼底的視網膜(一層非常感光的組織)及大腦。要擁有良好的視力,健康的視神經是必需的。
青光眼如何破壞視神經?
青光眼主要是由於眼球內壓力(眼壓)上升而引起的。位於眼的前方是前房,有一種清澈的分泌液(眼房水)不停的流入,再經由前房角的海綿狀濾簾流出, 假若眼房水的流動遇上阻塞,眼壓會上升,可能會導致視神經永久性的破壞。
青光眼主要分為兩類:開角型及閉角型,前者大多數為慢性,沒有明顯的表徵,而後者一般屬於急性。
原發性開角型青光眼(POAG)得此名是因為眼房水流過的前房角是張開的。這是一種最常見的青光眼,病發前沒有徵狀,而且病因不明。當流過濾簾的房水變得緩慢,當房水積累,眼壓上升,如果壓力得不到控制,視神經便會受到破壞,最終會失掉視力。
閉角型青光眼的眼部結構出現一些不正常的情況,把虹膜向前推,令前房角及濾管閉塞,眼壓因而急劇上升,需要即時診治。
那些人比較容易患上青光眼?
任何人也可能患上青光眼。有些人會較易患上此病。
慢性開角型青光眼的高危病患者包括:
六十歲或以上
家族有成員患上青光眼(患者的兄弟姊妹有一成機會,患者的子女有四成機會)
糖尿病及或高血壓患者
青光眼有什麼病徵?
慢性開角型青光眼在初期是沒有病徵的,一般到晚期才可診斷出來。病發初期,視力仍維持正常,眼睛不紅不痛。如青光眼得不到治療,患者能看到正前中央的景物,但看不見視野兩旁的景物。假若再沒有接受適當的治療,及至晚期,病者看到的景像範圍恰似從隧道看出去(見圖六Tunnel Vision),久而久之,剩下來的中央視力也會失掉,直至完全失明。
閉角型青光眼的患者,會突然病發及出現嚴重的病徵,例如:眼睛劇痛、視力模糊、頭痛,甚或出現噁心和嘔吐的情況。
患者能看到正前中央的景物,但看不見視野兩旁的景物, 病者看到的景像範圍恰似從隧道看出去(稱之隧道視覺)。
如何檢驗慢性開角型青光眼?
大部份患者以為眼壓上升就代表患上青光眼,然而,這並不是必定的。高眼壓會令你增加患上青光眼的機會,但並不代表你一定患有此症。
患上青光眼是取決於視神經可以承受的眼壓水平,這數字會因人而異。
正常眼壓一般是12至21mm Hg,縱使眼壓維持在這個幅度,仍然可能會患上青光眼,故此接受正式的眼睛檢查是非常重要。
視力:視力表用於量度在不同距離下,病人肉眼可見的景物清晰程度 眼壓測試:這是一個檢查眼球內壓力的標準測試。其中一個比較常用的是「吹氣」試驗,方法是透過一陣風似的氣吹向眼球,量度眼球可承受的壓力。
前房隅角量度:醫生會使用一種內置有鏡子的特別鏡片,稱為「視軸角度計」, 以量度眼內一處名為「排水角位」的部位。透過檢驗此排水角位,醫生便可以得悉青光眼是開角型還是閉角型,然後按需要進行治療。
眼底檢查:這項檢查可以診斷視神經被破壞的情況,方法是滴眼藥水放大瞳孔。在檢查後,看近距離的景物會變得模糊,但這個情況只持續數小時而已。
視野:這個檢查是量度眼睛兩旁視野,如果有些地方已經看不到,這表示患者已經患上青光眼。
青光眼有沒有方法可以治療?
有。雖然青光眼是永遠不能治愈,但透過治療可以控制病情。所以,及早診斷及治療對保護視力是非常重要的。
青光眼的治療包括口服及外敷藥物。以下是一些使用青光眼藥物的副作用:
眼睛刺痛或變紅
視力模糊
頭痛
脈搏、心跳或呼吸改變
手指及腳趾有如針刺
渴睡
食慾不振
瞳孔顏色改變
大部份的副作用都是暫時性及不嚴重的,一段時間後都會消失。假使副作用變得嚴重或不能忍受,便要立即找眼科醫生,以決定是否需要更換藥物或改變治療的方式。
當藥物已不能控制眼壓,便可能要採用激光及傳統手術。
激光手術:對於開角型青光眼,會使用激光光束在排水的濾簾位置,減低房水流過濾簾的壓力,這有助打開小孔讓房水流動得暢順。
傳統手術:眼科醫生可能從眼白的地方取去一小塊的組織,以製造一個通道讓房水從眼排出來。對於某些病人,新排水口可能會閉塞,需要進行第二次的手術。雖然青光眼的手術可以挽回剩餘的視力,但對於改善視力,一般都沒有幫助。事實上,手術後的視力也可能不如手術前,一如其他手術,青光眼手術也可能有併發症,其中包括有白內障、角膜問題、內眼發炎或房水過多導致眼球萎縮。
http://www.afv.org.h k/glaucoma_c.htm
青光眼,日本人稱為「綠內障」,因為病人眼睛看起來是青綠色的。青光眼分為隅角開放型和閉鎖型兩種,國人以後者居多。眼壓高造成視神經萎縮及視野變化是青光眼的成因,但有少數患者為低眼壓性青光眼。此外,受傷、網膜血管阻塞、糖尿病、先天性結構異常、白內障、虹彩炎、類固醇等皆會造成青光眼。
台灣彰化基督教醫院眼科邱欣玲醫生說診斷青光眼包括眼壓、視神經、隅角鏡、視野、角膜厚度及視神經厚度等檢查,治療則分為藥物、雷射及手術。青光眼的用藥又可分為降低房水生成藥物及增加房水排放藥物,醫師會根據病患的情況給予一種或多種藥物,其中乙型交感神經阻斷劑會影響心血管及支氣管,因此心臟疾病或氣喘的患者,應主動告知醫師。
至於雷射治療,可避免手術危險性或延緩手術時間。在藥物及雷射無法控制或控制不良時,醫生才會考慮手術,但近年來由於技術的進步,青光眼手術成功率大為增加,也可早期接受手術治療,以確保眼壓的穩定性。
可怕的是,青光眼患者多不知罹病,直到視野窄縮甚至末期中心視野只剩5度才就醫。急性隅角閉鎖型青光眼情況如能及早就醫,通常治療效果良好。慢性青光眼需要長期控制、定期追蹤,就像糖尿病和高血壓一樣,隨著病情不同給予適當的治療。所以,患者最好找可信賴、固定的醫師,以便完全了解用藥的情況及病情變化,不再讓視神經及視野繼續破壞下去。
邱欣玲醫師建議患者須遵照醫師指示的時間、次數服用藥物及點眼藥水,為達到最大治療效果,兩種藥物應間隔五分鐘,點完藥時可壓住眼頭,防止藥水流入喉嚨。將藥水放置陰涼處,不要曝曬於陽光下。另外,長期服用類固醇藥物會使眼壓升高,除了平常定期測量眼壓外,在其他科求診時,應告知醫生青光眼病史,多一點耐心好好用藥,可避免眼盲的發生。
http://hk.epochtimes .com/6/10/18/33198.h tm
我希望可以幫到你啦!同埋祝你早日康復!