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問題:點解手指甲會變紫..特別係冬天...? 因未知你的年齡 性別,難以斷定,但按你的資料,應要找醫生進一步檢查,因有一種病--雷諾氐現象,須特別警惕。甚麼是「雷諾氏現象」﹖
一、雷諾氏現象是指病患於天氣寒冷、抽煙、情緒不穩、或壓力增加時,指甲床、手指及腳趾顏色,依序呈現蒼白→發紫→發紅三種反應。這是因為身體的小動脈收縮,導致流過的血液減少,而使手腳出現顏色的變化。雷諾氏現象發生時,除了您所看到手指、腳趾外,內臟器官如心臟、肺臟、腎臟等小動脈也會收縮,而影響各器官之功能。
二、哪些人容易發生雷諾氏現象?
雷諾氏現象通常會伴隨其他的疾病發生,如全身性紅斑狼瘡、混合性結締組織疾病、硬皮症、皮肌炎及動脈血栓的病人都可能出現雷諾氏現象。
三、雷諾氏現象對身體的影響?
雷諾氏現象開始時可能有手指、腳趾變色,嚴重時則會造成手指、腳趾端的皮膚潰瘍或硬化,又由於長期血液供應不足,造成股骨頭壞死或肺動脈壓上升,而有髖部疼痛、行走不便或呼吸困難等現象,所以有雷諾氏現象時,應及早治療。
四、雷諾氏現象的患者應如何自我保健?
雷諾氏現象並非一種疾病而是一種徵象,它的出現提醒您對疾病應多加注意及保養,避免此現象之惡化,可減緩您疾病的進展。以下提供您一些自我保健的方法,如果您照著去做,將會對您的疾病有所幫助。
1.穿著力求溫暖,平常保持身體的暖和,嚴重時更應穿戴手套和襪子,如此可以促進血液循環,而減輕雷諾氏現象,故夏天如在冷氣房中亦應添加衣服。
2.保持愉快的心情,因為情緒激動會使血管收縮,而加重雷諾氏現象。
3.抽煙會使血管收縮,所以請您不要抽煙。
4.必要時醫師會開給您血管擴張的藥物,請您記得按時服用。
一般民眾都會認為手腳冷是欠血,循環不好或營養不良。事實上,檢查患者的血紅素與紅血球數目可能是正常的,營養也大多沒有缺乏。主要原因其實是血管異常收縮產生雷諾氏現象(Raynaud's phenomenon),典型表現 是四肢末梢皮膚會出現發紫到發紅到發白等階段變化,或合併陣發性疼痛麻木感。雷諾氏現象可見於3~10%的正常人口,女性遠多於男性,依原因可分為原發性(發生原因不明)與續發性。原發性的雷諾氏現象患者在多年後可能出現其他結締組織疾病,所以仍需要長期密切追蹤。續發性是因為某些疾病、藥物或工作等,導致血管異常收縮或末梢循環不良而產生雷諾氏現象。
引起續發性雷諾氏現象的疾病有很多,包含自體免疫性疾病,如紅斑性狼瘡、硬皮症、多發性肌炎與皮肌炎等,常見於女性患者。而男性常常是使用電鋸、電鑽、氣動鑽等打牆打洞等震動性工作或長時間曝露在寒冷的工作環境。甚至常用電腦或手腕工作量大,產生腕隧道徵候群的患者或服用偏頭痛,心臟病,高血壓的藥物,也可能會有雷諾氏現象。
一般若是短時間的雷諾氏現象發作,只是麻木疼痛;若是長時間發作,可能造成手指慢性潰瘍壞死,嚴重者甚至要截指。另一方面如前述,雷諾氏現象提醒醫師注意患者是否有其他重大潛在疾病的可能性,需要抽血或其他進 一步檢驗來排除。 治療雷諾氏現象,首先要找出可能潛在之疾病加以治療,避免惡化因素,戒煙、保暖,多吃高劑量魚油,配合鈣離子阻斷劑等藥物治療,才可以避免手指潰瘍壞死等嚴重後遺症。寒流來襲,建議有手冷腳冷甚至麻木疼痛的民眾,不要只是“進補”還是要到醫院仔細檢查比較放心。
中醫理論: <<諸病源候論>>虛勞四肢逆冷候:「經脈所行皆起於手足,虛勞則血氣衰微,不能溫其四肢,故四肢逆冷也」虛者,陽虛寒凝也勞者,精神憂慮也;故致氣血運行不暢,脈絡瘀阻,陽氣不能敷布四肢,而見膚冷色紫等症。<<內經>>亦云:「足受血而能步,掌受血而能握,指受血而能攝。」則更說明了四肢所以能發揮正常功能,全賴血氣旺盛,充養不失其職。
病症要點:
一、本病症多見於年輕婦女,呈兩側對稱性間歇性發病,而上肢多見於下肢。
二、多發生於手足未端,常在受冷之後,手指呈陣發性缺血而突然變為蒼白,發涼,僵硬不能伸,日久缺血,缺氧而發紺、發麻,或伴有針刺樣疼痛。
三、寒冷季節發作次數增多,症狀亦加重,天暖時較好轉。
四、病情嚴重者,在天暖時亦常發作,手指疼痛,且在指端出現營養性障礙,如指甲裂紋,杵狀指等。
證治要點:
脾腎陽虛,血脈瘀阻為其主要病理,故治療當以補腎溫陽,活血化瘀為原則。
一、補腎溫陽:如陽如湯,當歸四逆湯等溫補腎陽,溫經散寒之屬。
二、活血化瘀:例如通竅活血湯,血府逐瘀湯,加味消遙散,十全大補湯等通絡活血,或袪瘀活血,或養血活血,或益氣活血。總以病機為根據,或以袪邪為主,或以協扶正為先,或標本兼固,並注意兼證,夾證而靈活施治。
護理與預防
一、注意保暖避寒,少碰冷水,不用鹼性肥皂洗手,以免加重病情。
二、注意營養均衡,戒除抽煙、喝酒。
三、避免皮膚創傷。
四、消除精神上的憂慮,保持樂觀積極的態度。
五、適度的運動,太極拳和氣功皆有助於機體疫機能的調節。