點解會有夢遊?

夢遊（Sleep walking）據統計，約有15％的人在孩童時期，至少有過一次夢遊的經驗， 4至8歲是發生的高峰期，在15歲之後便會慢慢的消失，同時，在成長後只剩下約0.5%會有偶然性的夢遊；誘因包括睡眠不足、生病、發燒、過度疲倦、曾使用安眠藥和一些抗精神病的藥物；研究指出，小孩的夢遊與精神、心理狀態無關，但成人的夢遊與精神、心理異常有或多或少的關繫，而即使已治療了成人的精神症狀，但夢遊仍然可能持續；
夢遊的小孩很少帶有造夢的情況，即使是有，亦不過是殘缺不全，但是成人的夢遊卻經常帶有完整的夢，研究指出，有夜驚（Sleep terror）的小孩中約有30％會同時有夢遊的現象，而夢遊並無因男女的差異影響發生率，但卻常見同一家族中有共同症狀，夢遊又可稱睡行，常發生在4歲以後的小孩，症狀特徵是在進入睡眠後前三分之一的時段，患者從睡覺中突然坐起來，漫無目的地四處走動，步履緩慢並能避開障礙物，往往還手持一些器具，及自言自語，但若試圖喚醒患者，則患者可能會變得意識混亂，煩躁不安；
然而患者往往可以毫無困難地返回床上，而很快便繼續入睡，早上醒來，卻對昨晚發生的事一無所知；
成人的夢遊大多源自其於孩童時期尚未完全緩解的夢遊症狀，誠然，在過往沒有夢遊病歷的成人，亦會發生夢遊，此多涉及有精神心理方面的問題，故成人的夢遊除了須以藥物控制外，且應輔以精神治療；
在小孩發生夢遊時，應該小心引領他回到床上睡覺，不應試圖喚醒，亦不應訴之實況或責備，此舉只會令小孩產生挫敗感及焦慮，但若然夢遊的次數太多，則必須求醫，找出原因

睡眠性疾患裡，有一項「夢遊疾患(sleepwalking disorder)」。主要的症有：1.經常於睡眠的前1/3段出現起床四處走動的情形
2.夢遊時面無表情雙目瞪視，必須極費力才能喚醒
3.通常夢醒後完全不記得發生的事，但醒後數分鐘即恢復正常心智能力與行為能力。
4.要診斷夢遊疾患跟其他的心理疾患一樣，需達到造成個人臨床上重大痛苦，或損害其社會、職業等功能，而且此障礙並非用藥或其他生理疾病所造成的現象等標準。
你的情況是否達夢遊症，要問你姊姊對於上述標準觀察看看，尤其第二項及第四項需達到才可，否則只是一般未完全清醒的狀態而已。
治療部份，若屬兒童的夢遊，且未造成太大困擾的話，只需注意患者夢遊時的安全即可，無須過分操心。但若屬成人夢遊或造成身心俱疲的情況，應赴精神科尋求進一步的幫助。
精神科醫師可能會以增進深層睡眠的藥物、或以放鬆肌肉的藥物、或以降低腦中不正常放電的藥物協助患者改善病情，這要看患者可能的病因而定。

(1)什麼是夢遊﹖

廣華醫院兒科專科醫生吳國強指出，睡眠會經過不同階段，包括發夢期、淺睡期及深睡期。而睡眠周期是由清醒進入淺睡，再至深睡（即沉睡，拍極也不會醒來），繼而回到淺睡階段，不久便開始發夢，整個過程約90分鐘﹔而每人每晚約有4至6個睡眠周期。

他表示，夢遊常見於6至12歲兒童，當他們由深睡轉回淺睡時，突然想醒過來，但僅能局部蘇醒，卻又不能轉到淺睡階段，於是造成夢遊。而上半夜有較多深睡期，故夢遊較大機會發生在睡後首4小時內。

(2)夢遊徵狀

精神科專科醫生陳仲謀表示，夢遊的徵狀包括睡眠恐懼（Night/Sleep terror），患者會突然蘇醒，從上坐起來，哦哦說話，很多時候屬夢遊的早期徵狀。他指出，一般夢遊者會起後往四周行一會，然後返回睡房睡覺。

而吳國強醫生表示，夢遊可分為平靜的（Calm sleepwalking）及「憎」激動的（Agitated sleepwalking）。前者兒童會從上坐起來，或走到客廳，然後上繼續睡覺﹔後者則會大嗌、哦說話、又跑又跳一輪後，走回房中睡覺。而所有夢遊者翌日醒來，都會忘記夢遊經過。他又指出，夢遊兒童會走到常逗留的地點，年幼者多往客廳、廁所或父母的睡房，但部分十餘歲的少年，或會離家走到街上，當聽到嘈吵雜聲，可能會蘇醒過來，並因眼前的處境而感到尷尬萬分。

(3)夢遊成因

‧陳仲謀醫生及吳國強醫生均表示，醫學界普遍認為夢遊跟兒童腦部發展未成熟有關，長大後多會不藥而癒。吳醫生指出，北歐國家的研究發現，三分二夢遊兒童在5年內自癒，9成在10年內回復正常。

‧兩位醫生也指出，心理壓力、焦慮及情緒問題，如父母逝世或不和、被逼離開父母、考試壓力或受虐等，較容易有夢遊。

此外，吳醫生又提及其他成因﹕

‧遺傳，父母有夢遊，子女是夢遊者的機會亦較高﹔

‧孿生兒，一個有夢遊，另一個也會有﹔

‧環境因素，包括睡眠不足、睡眠不定時。

(4)如何治療夢遊﹖

吳國強醫生指出，夢遊不會引致死亡，亦毋須做檢查或治療，除非它是跟其他病症相關，例如癲癇症（即羊癇症）、發燒、胃酸倒流、睡眠窒息症，或會引起夢遊，便應針對該病進行有關檢查。

陳仲謀醫生亦表示，若家長懷疑孩子患夢遊症，可先請教醫生，如證實原因或跟病症有關，便會轉介。

(5)怎樣避免夢遊﹖

吳國強醫生建議﹕

‧保持睡房環境寧靜及不宜太光亮

‧睡前勿玩刺激活動，如打籃球、打機、看恐怖片等

‧養成充足而定時的睡眠習慣

‧估計孩子開始夢遊前十數分鐘，可喚醒他往廁所，藉此打亂其睡眠周期，減低夢遊機會。

(6)發現孩子正夢遊，應怎辦﹖

兩位醫生皆表示，家長毋須強行喚醒孩子，最重要是看顧他/她，保障個人安全。陳仲謀醫生稱﹕「若突然拍醒孩子，對方可能會受驚，所以若夢遊的環境是安全的，便毋須喚醒孩子﹔但若他想離家外出，恐會發生意外，便應喚醒孩子了。」

而吳國強醫生認為，父母事後可跟子女傾談，看看是否因睡眠不足或另有心事有關，然後嘗試改善。

此外，因夢遊的兒童是沒有知覺的，兩位醫生提醒家長留意家居安全，包括鎖上大門、窗花、露台門等，將剪刀等放好，又或在孩子睡房安裝警報鐘，提高警覺