血糖低的問題？

1.为什么饮食治疗对糖尿病人来说至关重要

糖尿病病人因胰岛素的分泌出现相对或绝对不足，如果象正常人一样随意进食，就会出现血糖增高和尿 糖。长期下去，会引起因血糖增高而导致的糖尿病并发症如神经损害、心血管疾病、视网膜病变以及肾功能损害等。合理控制饮食，不仅对糖尿病人，对存在其它代谢异常者（高脂血症、高尿酸血症），甚至对正常人也是十分有益。人体对食物的需要量并不是无限的，超出自身需要进食，终会有害于健康。由此而言，“随意吃”对任何人均无益。合理控制饮食是糖尿病治疗的基本措施，也是必须的治疗措施，所有糖尿病患者无论是轻型的还是重型的,无论是用胰岛素的还是用口服药物都必须进行饮食控制。

2.糖尿病饮食治疗就是少吃粮食吗

和正常人一样，糖尿病病人需要的营养素主要有七类，分别是：?蛋白质；?脂肪；?碳水化合物，主要为复合碳水化合物；?维生素，包括脂溶性维生素A、D、E和K，以及水溶性维生素如B族维生素，维生素C等；…无机盐和微量元素；?水；?膳食纤维。其中提供能量的主要为前三种。这三种食物以不同的形式为人体提供能量，在体内也可互相转换。理想的构成比例是蛋白质食物占20%，脂肪类食物占25-30%，碳水化合物占50-55%。碳水化合物吸收入血液后的主要运输形式是葡萄糖，亦称血糖。葡萄糖是人体一些重要器官如大脑的主要能量来源。当糖尿病患者粮食食用太少甚至不吃粮食，咋看似乎有利于降低血糖，其实不然。原因在于当少吃粮食甚至不吃粮食时，血糖是要降低，但是，为了维持重要器官如脑的能量来源，人体需要通过一些代谢调节来升高血糖，以保证血糖的稳定和脑组织的葡萄糖供应。这样代谢调节的结果就是血糖不断升高。由于糖尿病患者的胰岛素水平和功能均存在缺陷，不能使代谢调节变化后升高的血糖降下来，所以血糖可能升得更高。如此说来，糖尿病饮食治疗就是少吃粮食是没有道理的。实际治疗中，不少糖尿病病人极严格控制进食糖类食物，但过多食入脂类、肉类或豆制品，使血糖不仅没有降低，反而有所升高，甚至合并高脂、高尿酸血症。

3.糖尿病人如何食用水果

水果是人们非常喜爱的食物。水果含有丰富的维生素、无机盐和膳食纤维，这些营养素对于维持人体的健康具有重要的作用，对糖尿病人也有一定好处，但是水果也含有碳水化合物，如果糖和葡萄糖。这些糖类消化、吸收较快，升高血糖的作用比复合碳水化合物（如粮食）要快，所以对于病情尚未控制好的糖尿病患者，血糖较高的病人来说最好不要吃水果，空腹血糖最好在7.8mmol/L以下并稳定一段时间以后才可食用。食用水果前后要自我监测血糖或尿糖，根据血糖或尿糖变化调整、选择合适的水果品种。食用水果时，不能象正常人一样想吃多少就吃多少，而要有个定量的概念。一般来说，糖尿病患者一天可以食用水果3～4两，但是落实到具体某种水果时，则以食用水果的重量，可参考食品交换表；如食用葡萄200克(4两)，而食用西瓜时，则可食用约450克(9两)-500克（1斤）。在选择水果时，原则上优先选择含糖量较低或甜度不高的食物，也可参考水果的血糖指数，选择血糖指数数值较低的水果。食用水果的时间宜安排在两顿正餐之间，而不要在餐后马上食用。糖尿病患者一般可以选择含糖量低的水果，含糖量高的水果（指含糖量在14%以上的水果）最好不吃。水果、干果、硬果含糖量的大致分类见下表。

水果、干果、硬果含糖量
类别
名称
含糖量（％）

水果
西瓜、白兰瓜、草莓、枇杷
4－7

鸭梨、柠檬、鲜椰子肉、李子
樱桃、哈密瓜、葡萄、桃子、菠萝
8－9

香果、苹果、无花果
杏、橙、柚子、鲜荔枝
9－13

柿子、鲜桂圆、香蕉、
沙果、杨梅、石榴、甘蔗汁
14－19

鲜枣、红果、海棠
20－25



干果硬果




荔枝干、杏干、柿干
桂圆干、枣干、蜜枣、葡萄干
50－80

葵花籽、核桃
10－15

西瓜子、花生米
16－25

栗子
40－45


4.糖尿病病人允许饮酒和吸烟吗

原则上以不饮酒为宜，因为酒精除能量外，不含其它营养素，长期饮酒对肝脏不利，易引起高甘油三酯血症。糖尿病病人饮食控制过程中各种特殊情况会不时地发生，例如假期、酒会、朋友聚会等等，这些都可能打乱您的饮食安排。遇到这样的场合不可避免要遇到饮酒请求，遇到这样的情况怎么办？

（1）是含有热量值的，其卡路里的含量仅次于脂肪的能量。如果您正在严格控制体重，应把其能量计算在内。啤酒的乙醇含量平均在3～6ml %，能量平均在30千卡%；一次饮用量在250毫升左右。黄酒的乙醇含量在15ml%，能量在80千卡%；一次饮用量宜在100毫升以内。葡萄酒的乙醇含量在10～15ml%，能量为60～90千卡%；一次饮用量宜在100毫升以内。

（2）酒精对糖代谢的影响与机体的营养状态有关，营养状态佳时，饮酒可促使血糖升高；饥饿或营养状况欠佳时，饮酒则无升血糖作用，甚至使其下降。肝糖原贮存充足时酒精可促进糖原分解及抑制葡萄糖利用，使血糖升高；肝糖原贮存不足时，酒精使糖异生受阻，易发生低血糖。大量饮酒使糖耐量降低。用胰岛素或磺脲类药物治疗的糖尿病患者应当禁酒。

（3）有些糖尿病患者曾有过无意识低血糖症的发生。这些患者在发生低血糖症时没有明显的症状。饮酒对这类患者来讲，会使低血糖症发生的次数增多。

（4）有些药物，包括一些治疗糖尿病药物，在服用期间是不允许喝酒的。如磺脲类和双胍类药物。

（5）长期或大量饮酒则引起血糖过高和血脂代谢紊乱，如易引起高甘油三脂血症，还可引起酒精性肝硬化，胰腺炎及多脏器损害。当糖尿病患者伴随有胰腺炎、高甘油三酯血症、神经系统疾病、心脏疾病和肾功能衰竭时，应当绝对禁止饮酒。


现代医学研究已经证实吸烟有害健康，这是不必争辩的事实。对糖尿病患者来说，吸烟犹如雪上加霜。吸烟时，可引起人体血管痉挛，特别心脑血管。因为糖尿病患者多少有心脑血管方面的问题，如心脑血管动脉硬化等病变，因此，吸烟可加重心脑血管的病变。所以，糖尿病患者最好不要吸烟。如果有吸烟的习惯，最好戒烟。



6.糖尿病患者为什么要采用分餐制
为了减轻胰岛的负担，使之合理分泌胰岛素，糖尿病人一日至少进食3餐，而且要定时定量。注射胰岛素或易出现低血糖以及血糖居高不下的病人还应在三次正餐之间增添2-3次加餐，即从三次正餐中匀出一部分主食留作加餐食用(例如烤馒头干、咸面包、苏打饼干等)。这是防止低血糖，控制高血糖，行之有效的措施，非常值得提倡。

7.什么是血糖指数？血糖指数对指导糖尿病的饮食有用处吗？

血糖生成指数简称血糖指数，是指食物人体后，形成血液中葡萄糖浓度上升的速率和程度。测定食物的血糖指数时，先确定一种标准食物（一般以葡萄糖为标准食物），规定它的血糖指数是100，其他食物对血糖的影响，与标准食物进行比较，得出其他食物的血糖指数。

由于食物的加工精细程度和烹调方法不同，血糖指数可能有些变化，在一定范围内变化，仍然有参考价值。血糖指数高的食物，摄入体内后，血液的葡萄糖浓度上升的快，血糖浓度高。血糖指数低的食物，摄入体内后，血液的葡萄糖浓度上升的慢，血糖浓度低。

食物血糖指数对糖尿病人有一定的参考价值。糖尿病人的血糖浓度受许多因素的影响。摄取食物的种类只是其中的一个因素。即使这样，选择血糖指数适中或较低的食物，对控制血糖浓度也有一定的积极作用。

8.附录－常见食物的血糖指数

血糖指数为115～90之间的食物依次是：麦芽糖、葡萄糖、玉米松饼。

血糖指数为89～80之间的食物依次是：膨化大米、糯米、速溶方便米粉、油炸/烤土豆、饴糖。

血糖指数为79～70之间的食物依次是：蚕豆、南瓜、蜂蜜、高粱、紫米（早熟）、西瓜、胡萝卜、小米、白小麦粉面包、膨化小麦、法式油炸土豆、爆玉米花、烤玉米碎片、玉米粥、夹心面包、炸油饼、精白面面包。

血糖指数为69～60之间的食物依次是：全小麦粉面包、玉米面、大麦粉面包、木薯、香蕉（未熟）、全黑麦粉面包、燕麦粉面包、汉堡小圆面包、脆皮面包、粗粒小麦粉面包、（燕）麦片混合面包、小麦饼干、全黑麦饼干、营养谷类早餐、麦片粥、燕麦片粥、葡萄干、无籽葡萄（鲜）、菠萝、土豆（新）、蒸/煮土豆泥、黑豆汤、绿豆汤（罐装）。

血糖指数为59～50之间的食物依次是：大米、紫米（褐色大米、糙米）、土豆（煮/烤）、山芋、山药、甘薯、荞麦、甜玉米（穗）、米粉、无核葡萄干、香蕉、芒果、猕猴桃、鲜桃汁（罐装，浓/淡）、柑汁、桔汁、橙汁、绿豆粥、燕麦片（粥）、爆米花。

血糖指数为49～40之间的食物依次是：乳糖、巧克力、绿豆、橘子、橙子、柑子、葡萄（鲜）、苹果汁、柚子汁、梨汁、菠萝汁（未加糖）。

血糖指数为39～30之间的食物依次是：馄饨、鸡蛋面、意大利式细面条、黑麦仁、小麦仁、营养（粗）面粉、扁豆（菜豆）、苹果、梨、未熟香蕉、干杏、脱脂牛奶、酸奶、玉米粥、西红柿汤、鱼翅。

血糖指数为29～20之间的食物依次是：大麦仁、绿豆、红豆、黑豆、干豌豆、干豆类、四季豆（云豆）、小扁豆、香肠、全脂牛奶、果冻（不含奶）、龙口粉丝、桃（鲜）、鲜桃汁（纯天然）、葡萄柚子、李子、樱桃。

血糖指数为19～14之间的食物依次是：黄豆、花生、低脂牛奶、罐装黄豆。