尿頻的原因

「夜尿症」是什麼？
根據國際理遺學會 (International Continence Society)的定義，在夜晚睡眠時因有尿意而需要起床如廁的情況即為「夜尿症」。
普遍程度---在2004年，香港進行了一次有關「夜尿症」的調查。是次調查訪問了22,979 位市民，發現「夜尿症」者患高達46.7% 男女性的發病率並沒有分別，同是47%
為什麼會有「夜尿症」？
正常來說，除非睡前飲了過多水份，成年人不應有夜尿。一個成年人的膀胱容量大約是400至500ml，而人體每小時流進膀胱的尿液，約為50ml，換言之，若睡前已上廁所，至少八小時後膀胱才再次脹滿。
造成夜尿的原因有很多，常見為多尿症、夜間多尿症、膀胱儲存功能障礙及睡眠問題等。醫學研究指出，超過七成的「夜尿症」是由夜間多尿症引致的。另外，患有糖尿病(Diabetes Mellitus)、尿崩症(DiabetesInsipidus)、膀胱炎(Cystitis)、良性前列腺增生症 (Benign Prostatic Hyperplasia)等疾病亦會引致夜尿問題，所以正確的診斷方法是很重要的。
「夜尿症」可根據小便日記記錄 (Voiding Diary) 分為三大類：
1.夜間多尿症 (Nocturnal Polyuria):顧名思義是指夜間小便量比正常人多。正常人一天尿量約1500ml，每次350至500ml，每天排尿次數約5至 6次，而晚間排尿次數應少於一次。夜間多尿症的病人每天製造的小便量通常是正常的，只是夜間的製造量特別多，所以造成夜間小便次數增加。根據國際理遺學會(International Continence Society)的定義，如夜間小便量超過每日尿量的三份一（約600ml）,或大6.4ml/kg,則屬「夜間多尿症」。最新研究顯示，大部份「夜尿症」（超過70% 都是由夜間多尿症引致的)。
病徵：全日24小時尿量正常（約1500ml）夜間小便量超過600ml 造成「夜間多尿症」的原因包括有：
晝夜尿液製造量顛倒 (Reversal of circadian urine production)
抗利尿激素荷爾蒙分泌不足 ,由藥物毒性或副作用所引致 (Drug toxicity / side effects)
第三空間液體重吸收 (Reabsorption of third space fluid) ,
晚間飲用過多或飲用有利尿作用的飲品，如茶、咖啡和含酒精飲品等(Late evening diuretics / fluid intake) ,
睡眠窒息症 / 睡眠呼吸中斷症候群 (Sleep apnea)
心臟衰竭或腎臟功能衰竭
2.夜間膀胱容積減少 (Diminished Nocturnal Bladder Capacity) 夜間膀胱容積減少是指夜間的膀胱容量小於功能性膀胱容積 (Functional bladder capacity)，所以造成夜間小便次數增加。
造成夜間膀胱容積減少的原因包括有：
逼尿機能反射過強 Detrusor Overactivity
良性前列腺增生症 Benign Prostatic Hyperplasia
尿道阻塞 Urethral Obstruction
不明原因 Idiopathic
3.混合型 (夜間多尿症 + 夜間膀胱容積減少)
怎樣診斷和治療「夜尿症」？
「夜尿症」有不同的成因，所以正確的診斷方法是很重要的，有了正確的診斷才能對患者作出適當的治療。「夜尿症」的評估工作一般包括病歷及理學檢查，最重要而又最方便的方法是依靠小便日記記錄(VoidingDiary)，把「夜尿症」分為三大類 (夜間多尿症、夜間膀胱容積減少或是混合型)，從而作出適當的治療：
診斷方法
一般診斷流程--小便日記記錄 (Voiding Diary)利用小便日記記錄，可把「夜尿症」分類。
治療方法：
1）夜間多尿症:如果患者是因睡前大量喝水而出現夜尿問題，醫生可能會勸喻病人控制睡前飲水份量，避免飲用過多有利尿作用的飲品(如茶, 咖啡和含酒精飲品等)；但如「夜尿症」是因為其他因素而造成，即使再少喝水，夜尿情況還是會出現，這麼患者或須以藥物治療來改善情況。其中抗利尿激素荷爾蒙(Antidiuretic Hormone)的補充，有助濃縮尿液，減少病人夜間尿量及排尿次數，有助改善夜尿的情況。不過, 服用任何藥物前，一定要依照醫生指示，切忌亂服。
2）夜間膀胱容積減少：由於低夜間膀胱容積的人常合併有其他泌尿系統問題，如膀胱出口阻塞、夜間逼尿機能反射過強、神經性膀胱、膀胱炎膀胱癌、攝護腺癌及膀胱結石等，所以應以先治療這些疾病為主。但是Brukewitz的研究中指出，攝護腺肥大病人術後追蹤三年，但仍有 25%的人並沒有因此改善，其中更有半數的病人其「夜尿症」狀變得更加嚴重。
3）混合型：對於因夜間多尿症合併夜間膀胱容積減少而引起的「夜尿症」，應首先評估何者為主要成因，才作出適當的治療。但由於治療夜間多尿症的方法一般是非侵襲性的，所以通常會首先採用，如情況沒有明顯改善，會採用或配合其他方法來治療「夜尿症」。
藥物治療:
抗利尿激素荷爾蒙 (Antidiuretic Hormone)的補充，有助濃縮尿液，減少病人夜間尿量及排尿次數，有助改善夜尿的情況。不過，服用任何藥物前，一定要依照醫生指示，切忌亂服。
藥物治療的效果如何？總結臨床研究結果，適當的藥物治療可令「夜尿症」患者
●減少夜間排尿次數 ●減少夜間尿量 ●增加無斷續睡眠時間，改善睡眠質素
藥物治療會有副作用嗎?
一些荷爾蒙藥物跟身體本身的荷爾蒙相若，所以是很安全的，很少病人因此而感到不適。只要注意服藥期間的飲水量，相信荷爾蒙藥物可以幫助到不少「夜尿症」的患者。
註：抗利尿激素荷爾蒙 (Antidiuretic Hormone) 人體內的尿液製造量是由一種荷爾蒙所控制，這種荷爾蒙叫抗利尿激素荷爾蒙 (Antidiuretic Hormone/ADH)，或加壓素 (Vasopressin)。當體內的抗利尿激素荷爾蒙上升時，尿液製造量會減少；下降時，尿液製造量就會增加。正常人的抗利尿激素荷爾蒙在白天會下降，在夜間會上升，醫學上稱為晝夜節律 (Circadian Rhythm)。部份「夜尿症」患者的晝夜節律可能出現問題，在夜間無法分泌足夠的抗利尿激素荷爾蒙，令尿液增加，造成夜尿的情況。抗利尿激素荷爾蒙的晝夜節律和尿量的關係專科醫生轉介流程-- 在香港的現行醫療制度下，大家欲尋找專科醫療診症，可有以下兩種方法。
若你想到政府醫院專科求診,必須先經家庭醫生或普通科門診寫紙轉介你至各大政府醫院的專科門診部,排期接受專科醫生診症。這方法雖然費用較相宜，但所需的排期時間較長，有些專科排期最長可能要九個多月。
你亦可直接到私家醫生或自己的家庭醫生診所求診。即是說你無需由其他醫生轉介，便可直接找得到檢查及治療。雖然費用較昂貴，但比較快捷方便。
方法1：費用較相宜，但排期時間較長
方法2：費用較昂貴，但比較快捷方便

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