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瀝源即係瀝源大村,古代又叫做「瀝源堡」或者「瀝源洞」,盛產香木。清朝初年一度淪為盜賊藏身之所。瀝源這個名字的來源是城門河清澈的河水。這個地區早於明朝或更前,便已經有居民定居。由於接近河流,因此當地的居民都是以務農為主,最著名的農產為沙田柚,但後來卻因地區發展而停產。1574年,大圍村於現時的大圍一帶建立,是該區最古老及最大的圍村。其後,也有不少村落於城門河河邊的淺灘發展,例如山下圍、小瀝源村及沙田村等。那時候,城門河的盡頭約於現時獅子橋的附近,其東北已是沙田海,而當時的圓洲角則是在沙田海中央的小島。
1898年,英國人佔領新界,據講英國人唔熟地頭,去到瀝源入便嘅沙田村,想問當地人嗰區叫咩名。點知因為言語不通,村民唔知啲鬼佬問緊嘅係嗰區嘅名,以為問緊條村名,就答啲鬼佬:呢度係沙田。從此沙田就由一條鄉村嘅名變咗做一個區嘅名。1970年代,香港政府響沙田區建設「新市鎮」,區入便最早起(1976年落成)嘅公共屋邨就係用「瀝源邨」嚟命名。瀝源對出個海叫瀝源海。