保險是怎區別那個外科手術是小型,中型或是大型?

2007-11-26 3:03 am
保險是怎區別那個外科手術是小型,中型或是大型?

我看了那些保險賠償額, 如每年保費是2-3000元. 中型外科手術賠償額都是1萬元左右...根本不夠用..是嗎?

有無人試過做超過4萬元手術而最後可以claim到80/90%? 如有,你每年既醫療保費是多少?

回答 (2)

2007-11-27 12:01 am
✔ 最佳答案
醫療保險是很覆雜的,份份單都唔同。

你問緊既係住院部份,而住院部份關於手術的賠償都分得好仔細。
大致可以分為
1. 醫生診金
2. 住院費
3. 租用手術室
4. 麻醉師費用
5. 葯費

每一種手術都有賠償上限,例如
整做手術的賠償上限 $40,000
1. 醫生診金 $5,000 賠償上限
2. 住院費 $10,000 賠償上限
3. 租用手術室 $10,000 賠償上限
4. 麻醉師費用 $5,000 賠償上限
5. 葯費 $10,000 賠償上限

但受保人在下列各項的支出是
1. 醫生診金 $6,000
2. 住院費 $7,000
3. 租用手術室 $8,000
4. 麻醉師費用 $8,000
5. 葯費 $12,000

總數HK$41,000, 但保險公司只會賠
1. 醫生診金 $5,000
2. 住院費 $7,000
3. 租用手術室 $8,000
4. 麻醉師費用 $5,000
5. 葯費 $10,000
合共 HK$35,000

所以Claim 到幾多成是視乎個別個案,不能一概而論。

至於點分大、中、小型手術,保險公司是有指引的,各間都差唔多,你買前可以叫佢地比份list 你睇下先。基本上很大型的手術,香港人都會去翻公立醫院做,你睇下d名人,佢地都係去公立醫院,超級富豪例外。

至於你賠償額得1萬係唔係唔夠用,相信你睇完我上面個過表都略知一二。再唔係打去法國醫院問下佢地大房1日幾多錢,加下醫生巡房又幾多錢,做手術前又要做好多檢驗先,咁你都計得到條數拉。
2007-12-05 7:18 am
所有按大中小手術作為賠償比例的醫療保單都會把各項不同手術列明於保單條款內。你可以翻閱保單內容便可以找出各類手術的最高賠償額。一般來說,一些牽涉內藏器官和腹腔手術都會列作大手術,而表皮或四肢、手指腳趾等就是小手術。手術賠償表所列的是各項手術的最高賠償額。因此,如果有關醫院的手術收費不高於於該賠償額,而保單又無需墊底費時,保險公司會對該手術是百份百給予賠償的,否則就只能給予該手術類別列明的最高賠額。

除非是一份團體醫療保險(由於這是一份由個別私人公司要求保險公司度身定做的保險計劃,內容各有不同),否則只要選購了市面上任何一間保險公司的保單,而該保單的每天住房賠償能達到$600或以上級別,而且你又有在保單中選購了「額外住院賠償」(Supplementary major medical)附加選項的話,必定能應付目前私家醫院大房的一般手術開支。而部份費用昂貴的手術,例如通波仔等,單以手術費一項都能獲得十萬元以上的賠償上限,連同每天住房及雜費等,必定可獲高於十萬元的賠償。這樣的一份保險,以三四十歲左右的投保人計算,每年保費大約需要三四千元。

如果選購了住房賠償每天不足$500的保單時,一般都無法應付普遍的住院醫療開支。這類保單的作用主要是輔助性質,例如給予一些同時擁有公司醫療保障的投保人,給他們多一張保單,用以保障公司的保單投保額不足而已。


收錄日期: 2021-04-13 15:30:24
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