請問止痛藥是怎樣止痛的？

止 痛 藥 的 認 識 （ 上 ）
一 般 人 都 有 患 過 痛 症 的 經 驗 ， 痛 症 對 病 人 的 情 緒 、 睡 眠 和 人 際 關 係 都 有 不 良 的 影 響 ， 因 此 ， 需 要 以 適 當 的 藥 物 來 紓 緩 痛 楚 。
撰 文 ： 香 港 醫 院 藥 劑 師 學 會


止 痛 藥 的 種 類 很 多 ， 不 同 的 止 痛 藥 有 不 同 的 止 痛 功 效 ， 不 能 胡 亂 服 用 ， 更 不 能 濫 服 ， 否 則 非 但 無 法 發 揮 最 佳 的 止 痛 效 能 ， 更 可 能 有 中 毒 危 險 。 　 　
痛 症 的 種 類 大 致 可 分 兩 類

急 性 痛 症 ── 痛 楚 時 間 比 較 短 ， 通 常 持 續 不 多 於 6 個 月 。 例 如 意 外 創 傷 ， 手 術 後 的 痛 楚 等 。
慢 性 痛 症 ── 痛 楚 時 間 比 較 長 ， 通 常 會 持 續 6 個 月 或 以 上 。 例 如 末 期 癌 病 、 關 節 痛 、 神 經 痛 症 （ 包 括 三 叉 神 經 痛 、 生 蛇 、 糖 尿 引 致 神 經 受 損 等 ） 。 現 在 讓 我 們 詳 細 認 識 止 痛 藥 的 分 類 。
止 痛 藥 分 兩 大 類
麻 醉 止 痛 藥 （ 此 類 藥 物 又 可 分 弱 性 和 強 性 兩 種 ）

弱 性 麻 醉 止 痛 藥 ， 例 如 Dologesic、 Codeine （ 可 代 因 ） 、 Tramadol、 Pethidine 等 等 。
強 性 麻 醉 止 痛 藥 ， 例 如 Morphine （ 嗎 啡 ） 、 Methadon （ 美 沙 酮 ） 、 Fentanyl （ Duragesic Patch ） ， 亦 即 止 痛 貼 。
效 用 ：
止 痛 功 能 較 強 ， 兼 備 止 咳 功 能 。 例 如 很 多 咳 藥 水 含 有 Codeine （ 可 代 因 ） 。
服 用 麻 醉 止 痛 藥 可 能 有 以 下 副 作 用 ：

作 嘔 反 胃
便 秘
有 睡 意
長 期 服 用 可 能 會 導 致 藥 物 倚 賴
嚴 重 者 可 引 致 呼 吸 減 慢 ， 血 壓 下 降 而 致 命 。
服 麻 醉 止 痛 藥 注 意 ：

不 可 與 酒 同 服
服 後 不 可 駕 駛
要 飽 肚 服 ， 以 減 輕 胃 部 不 適 。
有 需 要 時 ， 可 用 大 便 軟 化 劑 （ 例 如 Docusate ） ， 以 減 少 便 秘 ， 若 急 性 便 秘 ， 可 用 甘 油 條 ， Bisacodyl 栓 劑 等 ， 幫 助 排 便 。
非 麻 醉 止 痛 藥 （ 分 為 非 消 炎 和 消 炎 兩 類 ）
非 消 炎 類
例 如 ： Paracetamol
效 用 ： 可 治 頭 痛 、 感 冒 、 肌 肉 疼 痛 、 退 燒 、 骨 關 節 痛 等 ， 但 並 無 消 炎 作 用 。
成 人 劑 量 ： 每 4-6 小 時 服 1-2 粒 ， 24 小 時 內 不 可 多 於 8 粒 。
副 作 用 ： 極 少 ， 但 過 量 會 損 害 肝 臟 ， 尤 其 是 酗 酒 者 。
消 炎 類 （ 分 三 類 ）

傳 統 消 炎 止 痛 藥
例 如 ： Ibuprofen、 Naproxen、 Diclofenac、 Indomethacin、 Piroxicam。
這 是 一 種 快 速 見 效 的 止 痛 藥 ， 但 有 副 作 用 ， 可 能 引 致 胃 部 不 適 。 服 用 期 間 宜 多 留 意 大 便 是 否 黑 色 ， 並 應 在 飯 後 服 或 與 胃 藥 同 服 。 胃 潰 瘍 患 者 特 別 注 意 ， 須 按 醫 生 指 示 ， 與 胃 藥 同 服 ， 或 服 新 一 代 非 類 固 醇 類 消 炎 藥 止 痛 藥 。

止 痛 藥 的 認 識 （ 下 ）
服 食 止 痛 藥 是 不 是 一 定 要 與 胃 藥 同 服 ？ 止 痛 藥 是 痛 時 服 還 是 要 定 時 服 ？ 痛 的 時 候 是 不 是 應 該 先 忍 忍，不 要 服 藥 止 痛 ？ 這 一 串 的 問 題，以 下 的 問 與 答 可 以 給 你 答 案。
撰 文 ： 香 港 醫 院 藥 劑 師 學 會


2. 新 一 代 消 炎 止 痛 藥
例 如：環 氧 化 ? -2 抑 制 劑 （ COX-2 Inhibitor ）
這 是 一 種 針 對 性 抑 制 環 氧 化 ? -2，以 達 至 消 炎 止 痛 功 效，而 傷 害 胃 機 會 大 減。但 長 期 服 用，可 能 增 加 患 心 血 管 疾 病 的 機 會。
3. 阿 士 匹 靈 （ Aspirin ）
服 阿 士 匹 靈，不 同 劑 量 有 不 同 的 效 能：
低 劑 量 ── 每 日 1 次，每 次 80-300mg，具 稀 血 作 用，可 以 預 防 心 臟 病 發 及 中 風。
高 劑 量 ── 每 4 至 6 小 時 服 300-600mg，24 小 時 內 不 可 多 於 4000mg ，具 消 炎 止 痛 作 用，但 副 作 用 較 多 如 惡 心、頭 暈、傷 胃，嚴 重 的 會 造 成 內 出 血，因 此 不 是 止 痛 藥 首 選。
服 止 痛 藥 ── 問 與 答



問：
服 止 痛 藥 時，是 否 一 定 要 與 胃 藥 同 服 ？

答：
如 服 食 阿 士 匹 靈 或 非 類 固 醇 類 消 炎 止 痛 藥，不 一 定 要 與 胃 藥 同 服，但 建 議 飽 肚 服。如 病 者 容 易 腸 胃 不 適，需 按 醫 生 指 示，與 胃 藥 同 服。至 於 環 氧 化 ? -2 抑 制 劑 及 Paracetamol，則 較 少 傷 胃，空 肚 或 飽 肚 服 都 可 以。



問：
哪 些 人 服 用 非 類 固 醇 類 消 炎 止 痛 藥，容 易 患 上 胃 或 十 二 指 腸 潰 瘍 ？

答：


75 歲 以 上 人 士
曾 患 胃 或 十 二 指 腸 潰 瘍 者
常 服 高 劑 量 非 類 固 醇 類 消 炎 止 痛 藥 人 士
患 腸 胃 病 者
同 時 服 類 固 醇 或 薄 血 丸 等 人 士



問：
止 痛 藥 要 定 時 服 或 是 痛 時 才 服 ？

答：
如 屬 長 期 痛 症，如 風 濕 病、癌 病，建 議 定 期 服 食 止 痛 藥；另 在 需 要 時 加 服 劑 量，但 要 以 醫 生 指 示 為 準；若 無 明 確 指 示，則 以 每 日 最 高 劑 量 為 限。
如 屬 短 期 痛 症，可 在 感 覺 痛 楚 時 服。一 般 口 服 止 痛 藥 約 半 至 一 小 時 後 發 揮 藥 效。若 痛 楚 持 續，最 好 定 時 服 藥，但 不 可 超 越 每 日 最 高 劑 量。



問：
外 用 止 痛 藥 可 否 取 代 口 服 止 痛 藥 ？

答：
不 可。外 用 止 痛 藥 效 用 不 顯 著，因 皮 膚 不 輕 易 吸 收 藥 物，藥 力 發 揮 不 好。止 痛 藥 膏 只 可 以 令 患 者 產 生 薄 荷 冰 涼 或 辣 椒 燙 熱 感 覺，從 而 減 輕 痛 楚 而 已。



問：
紓 緩 神 經 痛 症，是 否 有 另 類 的 止 痛 藥 ？

答：
是 的。消 炎 或 麻 醉 止 痛 藥 對 此 症 並 無 大 效。因 神 經 受 損 會 產 生 一 些 物 質，這 些 物 質 會 抑 制 麻 醉 止 痛 藥 的 效 能，因 此 需 要 另 類 止 痛 藥，例 如：

抗 癲 ? 發 作 藥 物，例 如：Carbamazepine、 Phenytoin、 Neurontin。
肌 肉 鬆 弛 藥 物，例 如：Baclofen。
三 環 抗 抑 鬱 劑，例 如：Amitriptyline。
最 後 特 別 強 調，要 求 醫 生 開 止 痛 藥 以 紓 緩 痛 楚，是 病 人 的 權 利。病 人 有 痛 楚，應 告 訴 醫 生，毋 須 強 忍 痛 楚，但 亦 切 忌 亂 服 和 濫 服！

請你醫生講講
你醫生:E個係一個好難講的理論查實係冇副作用的時間無多下次再講
good(獎聲)