什樣才是糖尿病?

糖尿病形成:
由於血糖需要由胰島素帶入細胞，才能化作精力和熱能。如果胰臟不能
正常產生胰島素荷爾蒙，做成葡萄糖積聚在血液中，引致血糖過高而滿
溢到尿液中，如果沒有適當 治療，日後便很容易引起併發症。

糖尿病主人翁:
遺傳　肥胖　曾經生產過重嬰兒的母親　年齡超過四十歲以上
糖尿病病徵:
‧多尿或小便頻密
‧容易疲倦
‧經常口渴
‧食量大增和容易飢餓
‧體重減輕
‧皮膚或陰部痕癢
‧傷口較難癒合
‧視力模糊
小心注意：部份患者並沒有明顯病徵。
糖尿病治療法:
‧飲食調節
‧飲食調節加口服降糖藥
‧飲食調節加注射胰島素
無論採用那一類療法，都是為了把血糖濃度保持在正常的水平內。
（４－８mmol/L）
血糖度數認識:
血糖度數雖然高過正常水平，但沒有任何徵狀，都是患了糖尿病。
糖尿病的醫學定義是身體不能分泌足夠胰島素或體內對胰島素產生抗拒，
引致血液糖份過高，與此同時亦做成脂肪及蛋白質的新陳代謝紊亂。
很多早期糖尿病人完全沒有徵狀，但過高的血糖已經開始在體內逐漸造
成破壞，要確定你是否患上糖尿病，你應以血液化驗結果作準則。
非糖尿病患者，空肚血糖度數應低於6度﹙mmol/L﹚，餐後二小時血糖
度數應低於8度。即使沒有任何徵狀，根據世界衛生組織及美國糖尿
協會的定義，若然空肚血糖度數兩次超過7至8度，或耐糖測試二小時
後血糖度數超過11度，都顯示已患上了糖尿病。
血糖過低現象:
手震、飢餓、頭暈、出汗、顫抖、軟弱無力、面色蒼白、舌或唇麻木、
遲鈍、脾氣改變。後果做成精神錯亂，動作和言語不清及昏迷等。
血糖過低處理法:
患者必須立刻服食一些容易吸收的糖類食物：
‧４粒方糖
‧２茶匙蜜糖、砂糖或葡萄糖
‧１/３罐汽水
待血糖回升後，繼而進食適量的三文治或餅乾等。注意當病人昏迷時，
不要餵病人進食任何食物或飲品，以免發生窒息情況，並應立即送往
醫院救治。
血糖過高現象:
‧小便頻密或多尿
‧劇渴
‧容易疲倦
‧視力模糊
‧神智不清
‧嘔吐、食慾不振
後果會引致昏迷情況出現。
血糖過高處理法:
保持精神放鬆，避免進食過量食物，注意依時依量注射胰島素或口服
降糖藥，應及早醫治。
糖尿病的併發症:
若沒有接受適當的治理，長期血糖過高，可引致下列器官出現嚴重問題：
（一）心　臟：冠狀動脈栓塞，心絞痛，甚或死亡
（二）腦　部：腦血管栓塞，中風。
（三）腳　部：下肢血管栓塞，神經線衰褪，皮膚潰瘍，嚴重者需要
　　　　　　　接受截肢手術，切除患病的肢體。
（四）眼　睛：白內障，青光眼，視網膜脫落，眼底出血引致失明。
（五）腎　臟：蛋白尿，水腫，腎衰竭，最終可能需要洗腎治療。
（六）性無能：（男性）。
血糖過高、低預防:
‧保持血糖水平在４－８mmol/L
‧禁止吸煙，避免血管收窄
‧保持標準體重，過重更難控制糖尿病
‧血壓保持正常
‧保持適量運動
‧定期由眼科醫生檢杳眼睛
‧保持足部護理

D尿有泡代表有咩問題

「我的小便為什麼那麼多泡泡，是不是腎臟出了問題？」以上是病人就診
時，時常提出的疑惑。也有些病人帶著健檢報告來門診諮詢，因被檢查出
「尿蛋白陽性」而擔心自己的腎臟功能有問題。到底什麼是蛋白尿？如果有
蛋白尿，可能患有哪些疾病呢？

　正常健康的人每天排泄到尿中的蛋白約100-150mg。蛋白尿的定義為「一天
尿中蛋白尿的含量大於150mg」，試紙檢驗結果若是 (+)代表蛋白尿的濃度為
30mg/dl，每天約流失300mg的蛋白質; (++)代表蛋白尿的濃度為100mg/dl，
每天約流失1000mg的蛋白質; (+++)代表蛋白尿的濃度為300mg/dl，每天約流
失3000mg的蛋白質；(++++)代表蛋白尿的濃度為1000mg/dl，每天約流失
10000mg的蛋白質。

　雖然檢測蛋白尿非常方便，但影響蛋白尿的因素很多，例如：服用藥物、
喝水太少造成極濃縮尿、大量血尿，甚至試紙的品質以及檢測人員的判讀
等，均會影響檢測的結果。
＊蛋白尿的成因：蛋白尿的原因很多，臨床可區分為良性蛋白尿和病理性蛋
白尿。

良性蛋白尿可分為以下幾種：
一、暫時性蛋白尿：脫水、發燒、激烈運動、服用止痛藥、高溫作業，或過
　　度寒冷、情緒興奮或緊張的狀況，致使腎絲球體之基底膜通透性增加，
　　誘發一時性的尿蛋白排出增多，即可能出現短暫的蛋白尿。
二、間歇性蛋白尿：反覆感染的膀胱炎、腎盂腎炎，會出現尿蛋白；高血　
　　壓、心衰竭等疾病會隨病情的好壞而出現間歇性尿白蛋。
三、姿勢性蛋白尿：與個人身體的位置改變有關，即由臥位轉變為站姿時會
　　出現蛋白尿，活動越多，尿蛋白越多，多出現於體瘦的年輕人。

病理性的蛋白尿則和腎臟通透性大小及電性的改變有關，當腎絲球或腎小管
發生不可逆的破壞時，就會有持續性的蛋白尿。腎小球疾病是最常見的病理
性蛋白尿原因，可以是腎臟本身引起的腎小球疾病，包括急性或慢性腎小球
腎炎；或是由身體其他疾病所引起的腎小球疾病，例如狼瘡性腎病變、糖尿
病腎病變、高血壓腎病變等。

＊小便泡沫 不代表蛋白尿
　蛋白尿常會和小便泡沫、白濁或遺精劃上等號，這是不正確的。小便泡沫
或白濁不代表就有蛋白尿，當尿液經過一夜的濃縮後，早晨起床時會有小便
泡沫的現象，這時的泡沫容易散開，如此的濃縮尿是正常的。若腎臟疾病造
成的小便泡沫，觀察十五至卅分鐘後，泡沫並不會散開。此外，火氣大、熬
夜或糖尿病等亦會造成小便泡沫，所以不要一看見小便有泡沫就當作蛋白尿
或懷疑得了腎炎。

　總之，當小便出現泡沫時，不要驚慌，也不可掉以輕心。詢求醫師的專業
診斷後，當可將心中的疑慮解除。