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《高血壓》
一、前言
大部份患有高血壓的人通常沒有症狀;但高血壓如果長期不控制,將引起重要器官的動脈硬化,如:腦血管的硬化而導致腦中風、腎血管的硬化而導致腎衰竭、滋養心臟的血管(冠狀動脈)硬化而導致狹心症、心肌梗塞及猝死等。所以高血壓被稱為沉默的劊子手,因此定期測量血壓,早期診斷及治療高血壓,是對健康最好的投資。
二、何謂正常血壓
心臟幫浦把血液打到身體的不同部位,對血管所造成的壓力,就是所謂的血壓,血壓是維持血流循環的一種壓力,血壓有收縮壓及舒張壓。
(一)何謂收縮壓?
心臟收縮時血管內壓力較高,此時所測得的血壓稱為收縮壓,正常的收縮壓在140毫米水銀柱以下。
(二)何謂舒張壓?
心臟時舒張血管內壓力較低,此時所測得的血壓稱為舒張壓。正常的舒張壓在90毫米水銀柱以下。
三、何謂高血壓
如果舒張壓經常超過90毫米水銀柱或收縮壓經常超過140毫米水銀柱,就是所謂高血壓;診斷高血壓需多次重覆測量血壓,由於血壓可能隨著不同因素及不正確的血壓測量(血壓測量時需靜止休息10-15分鐘)而上下變動,此一次較高的血壓測量結果,並不表示患有高血壓;但若「經常」量得高於標準範圍的血壓,可能已經患有高血壓,而必需儘早就醫檢查。
四、影響血壓常見的因素
(一)過多的鹽份:食物或食鹽中的鈉離子會使水留滯體內,使身體血量增加。
(二)濃茶、菸、咖啡:菸中的尼古丁會造成血管的收縮;濃茶及咖啡會刺激交感神經,使血壓上昇。
(三)情緒、運動:緊張、發怒或焦慮及運動時,均會使血壓上昇。
(四)其他:體重、氣候、血壓測量的時間及睡眠充足與否,均會影響血壓值。
五、高血壓的病因分類
(一)原發性高血壓(即本態性高血壓):約90﹪高血壓患者屬於此種原因不明的原發性高血壓,它雖無法根治,卻可藥物控制,所以需長期服藥,以防併發症的發生。
(二)續發性高血壓:約5﹪~ 10﹪高血壓患者屬此種可能因內分泌、腎疾病及血管疾病等引起的續發性高血壓,此種高血壓經治療、根治其病因,可以治癒或緩解高血壓。
六、高血壓的症狀
高血壓通常不會有症狀出現,因此高血壓常常被稱為『沉默的殺手』。高血壓可以經過好幾年都沒有任何不舒服,直到重要器官受損,如腦、腎 臟、心臟或眼睛受到損傷,而這些損傷通常是因為沒有適當的治療高血壓而造成的。
七、高血壓可能的合併症
(一)心臟:狭心症、心肌梗塞、心衰竭。
(二)腎:腎動脈硬化、腎功能不全、腎衰竭。
(三)中風。
(四)青光眼。
(五)股動脈阻塞引起腳壞死 。
八、高血壓治療及控制
高血壓患者中,除少部份「續發性高血壓」患者可藉特殊方法治療其引發高血壓的潛在疾病外,其他百分之九十以上患有原發性高血壓的患者必需依靠「非藥物」及「藥物」從事長期的血壓控制。
(一)非藥物控制:
1.維持理想體重。
2.食用低鹽、低油飲食。
3.維持大便通暢,預防便秘。
4.不用太冷或太熱的水洗澡。
5.維持規律且適度的運動。
6.充份的睡眠與休息。
7.不抽煙、少喝酒。
8.維持輕鬆的心情,凡事不急不躁。
(二)藥物控制:
目前有許多安全且有效的抗血壓藥,醫師在經過診察後,依個人病情選擇 最適合病人的藥物來控血壓;針對慢性高血壓的病人,千萬不要預期一吃 藥血壓就會快速下降的效果,應該讓醫師根據你的實際狀況使用藥物治療並控制病人的血壓。
服用治療高血壓藥物應注意事項:將病人的藥品放在明顯地方如餐桌及手提袋以提醒服藥;如果忘記服藥,請不要服用兩次的份量,只要在下一次服藥時間按時並同劑量的服用藥品即可;如果覺得服用藥品後有任何不良反應,請儘速回診。
九、關於血壓的注意事項
(一)如血壓在正常範圍之內時,請每三個月測量一次血壓。
(二)如血壓在邊界高血壓範圍內時,請一週一次測量血壓並記錄。
(三)若正在接受高血壓治療者,雖然量得血壓正常,仍應繼續按時服藥,一天一至兩次測量血壓並記錄於記錄卡(本)上,回診時將記錄之血壓值帶至門診讓診療醫師做參考,因為這是保持血壓正常及避免併發症的唯一方法。
(四)若未曾接受高血壓治療者或已接受治療者,但血壓仍居高不下或是已控制的血壓,在服藥期間又昇高時,即應儘快回診請教醫師。